Nu merită să alternați niciun antibiotic cu altul, așa cum au cunoscut deja mulți. De exemplu, cloramfenicolul poate alterna cu polimixina B, dar nu și cu fosfomicină sau rifampină; Tetraciclina poate alterna cu colistina, nitrofurantoina sau streptomicina, dar nu cu kanamicina sau amoxicilina. Fiecare pereche de antibiotice utile pentru combaterea rezistenței este o lume și nu au putut fi prezise de la primele principii. Acum, trebuie să utilizați lista biologilor danezi.
Schimbarea pacientului de la un antibiotic la altul este o practică evidentă și răspândită atunci când apare rezistența - deși nu întotdeauna eficientă -, dar activitatea de astăzi merge mult mai departe, prin identificarea secvențelor exacte de medicamente care permit eradicarea rezistenței și prin dezvoltarea Un sistem rațional Lejla Imamovic și Morten Sommer, de la departamentul de biologie a sistemelor din cadrul Universității Tehnice din Danemarca, din Lyngby, prezente astăzi la Science Translational Medicine, - filiala revistei Science dedicată cercetării de utilitate medicală evidentă sau imediată - o listă din perechile de antibiotice a căror alternanță împiedică apariția rezistenței în bacterii.
Autorii recunosc că rezultatele lor nu pot atinge practica clinică fără să treacă mai întâi studii clinice care demonstrează siguranța și eficacitatea lor. Experimentele lor au fost realizate in vitro, cu o bacterie model de laborator - Escherichia coli, un locuitor tradițional al intestinului uman - și tehnici de evoluție artificială pentru a-l face rezistent la fiecare dintre cele 23 de antibiotice utilizate cel mai mult în practica medicală.
De asemenea, și-au confirmat rezultatele cu două tulpini bacteriene izolate de la pacienți, ambele colectate în spitale daneze pentru a fi cazuri notabile de rezistență multiplă sau rezistență simultană, la o jumătate de duzină din cele mai valoroase antibiotice. Iar concluziile lor sunt menținute cu acel material mai realist: utilizarea perechilor corecte de antibiotice suprimă rezistența. Există, așadar, posibilități de abordare a studiilor clinice pe termen scurt?
„Da”, răspunde Sommer la EL PAÍS, considerăm că acest concept, ciclul sensibilității colaterale, va fi direct aplicabil tratamentului pacienților, deoarece antibioticele pe care le-am folosit în studiul nostru sunt deja aprobate de către autoritățile de reglementare a sănătății; Aceste studii necesită medicul să-și evalueze validitatea clinică; în cazul infecțiilor cronice, credem că ciclurile de sensibilitate colaterală au un potențial puternic de impact asupra practicilor clinice. "
„Sensibilitatea colaterală” la care se referă Sommer este conceptul central al cercetării sale și este următorul. Atunci când o populație de bacterii este atacată de un antibiotic, este obișnuit să încerci să te adaptezi la acesta. Acest proces, aparent înzestrat cu un scop precoce, se bazează de fapt pe cea mai oarbă logică darwiniană: simplele variante aleatorii care, întâmplător, se dovedesc a trăi puțin mai bine în noul mediu toxic provocat de droguri supraviețuiesc și se reproduc mai mult decât restul; repetarea acestui proces pentru multe generații - și o generație de bacterii poate dura doar 20 de minute - sfârșesc prin a genera o populație de bacterii rezistente la antibiotic în cauză.
Descoperirea lui Imamovic și Sommer este că acest proces de adaptare pentru a rezista unui antibiotic generează întotdeauna o hipersensibilitate la un alt antibiotic. Nu oricare altul, ci un antibiotic specific dintr-o listă de 23 sau cel mult câțiva din acea listă. Explicația este foarte curioasă: că adaptarea la antibiotice se bazează pe reglarea fină a unei rețele de gene interrelaționate: o rețea genetică care tratează literalmente provocările chimice ale mediului. Și atingând plasa pentru a rezista la un antibiotic, bacteriile consideră că este inevitabil să devină foarte vulnerabil la altul.
În logica profundă a rețelelor metabolice și a circuitelor genetice care le codifică - sau le înseamnă - se află o scară care oferă un fel de justiție biochimică. Este întotdeauna posibil să vă adaptați la o agresiune, dar niciodată nu se eliberează.
Rezistența la antibiotice a crescut în mediile spitalicești de zeci de ani și din ce în ce mai mult în orice alt mediu. Motivul este utilizarea extensivă - în cazul spitalelor - sau direct abuzul - în cazul recetitei cu care este tratată singurătatea în aceste vremuri grele - a acestor medicamente esențiale, care împreună cu igienizarea Apele au reușit să evidențieze cea mai mare parte a dublarii speranței de viață pe care societățile occidentale au atins-o în secolul XX. Și din ceea ce țările în curs de dezvoltare speră să ajungă în XXI, și mai bine mai devreme decât mai târziu.
Munca oamenilor de știință danezi este axată pe antibiotice, dar apariția rezistenței nu este o particularitate a acestor medicamente: același lucru se aplică tratamentelor pentru tuberculoză, medicamente paliative palaria sau chimioterapia cancerului. Sommer consideră că strategia sa de cicluri de „sensibilitate colaterală” poate fi relevantă și în acele domenii, departe de experimentarea sa.
"În cazul cancerului", continuă să spună acesta pentru acest ziar, este cunoscut și faptul că dezvoltarea rezistenței la chimioterapie în tumoră poate duce la sensibilitate colaterală (hipersensibilitate la un medicament diferit); în conformitate cu aceasta, vedem și un potențial remarcabil pentru aplicarea ciclurilor de sensibilitate colaterală la tratamentele împotriva cancerului. "
În soi există nu numai gustul: și viața.
