"În Spania, doar unele spitale din Madrid și Barcelona au microscopie confocală. În Europa există aproximativ 80 de centre, iar în SUA aproximativ 100", explică Joseph Malvehy, coordonatorul unității de melanom al Spitalului Clínic de Barcelona. Este un instrument "care vă permite să vizualizați instantaneu și fără durere (fără biopsie) o tumoră până la nivelul celular în timp real. Este un microscop care surprinde imagini cu leziuni ale pielii folosind o sursă laser cu putere redusă și un sistem computerizat de reconstrucție. "
Fără această tehnică, este obișnuit să se efectueze o biopsie „acolo unde bănuim că ar putea exista o vătămare”, pentru a confirma sau a exclude o tumoră. Astfel, prin microscopie confocală „salvăm multe biopsii de leziuni îndoielnice”. Pentru a vă face o idee, potrivit dermatologului, dacă, cu examenul clinic, numărul de biopsii necesare diagnosticării unui singur melanom este de unu la 15, cu noul instrument, biopsiile sunt reduse la mai puțin de două sau trei (atunci când rezultatele nu sunt concludente) ".
Spitalul Ramón y Cajal din Madrid este un alt spital care are microscopie confocală. Sergio Vañó este unul dintre dermatologii care are mai multă experiență în managementul său. "Este o tehnologie foarte recomandată, nu atât pentru biopsiile salvate, ci pentru că ne permite să vedem ce se întâmplă în piele în direct, cum trece celulele sanguine prin vase, oferă o mulțime de informații despre biologia pielii." Aceasta este ceea ce face ușor să distingem o vătămare bună de una proastă și, de asemenea, „face posibilă studierea diferitelor afecțiuni, cum ar fi psoriazisul, lichenul ...”.
De fapt, potrivit acestui specialist, „ terminăm un studiu despre modul în care radioterapia afectează pielea femeilor cu cancer de sân și facem asta cu microscopie confocală”.
Și chiar mai multe avantaje. Când diagnosticul este confirmat, această tehnică ușurează observarea evoluției tumorii odată cu tratamentul aplicat. Această funcție este foarte interesantă, de exemplu, în cazurile de carcinom bazocelular (cea mai frecventă tumoră malignă a pielii, a cărei incidență crește odată cu vârsta). "De multe ori încercăm să tratăm fără intervenție chirurgicală, cu terapie fotodinamică. Acest instrument ne permite să vedem rezultatele și să evaluăm dacă în final este necesară o intervenție invazivă sau dacă, dimpotrivă, terapia fotodinamică este eficientă și este suficientă", spune Dr. Malvehy.
Operațiuni cu mai multă precizie
O descoperire care, încetul cu încetul, așa cum au prevăzut experții, va fi instalată tot mai mult în mai multe spitale. La fel se poate întâmpla cu o altă tehnică care a început să fie folosită, ca test, la Spitalul Clínic de Barcelona. Este un fel de cameră portabilă care servește pentru a obține precizie în operațiile de melanom.
„În stadiile incipiente ale melanomului, tumora este îndepărtată și nodul santinelă, care este nodul care indică dacă boala se extinde la restul ganglionilor limfatici sau nu”, spune Sergi Vidal Sicart, consultant pentru medicină nucleară la acest centru. spital.
Pentru a-l extrage, trebuie să îl localizați mai întâi. Ceea ce se face de obicei este „injectarea unui trasator radioactiv în zona leziunii care este ridicată de nodul santinelă. În sala de operație se utilizează o sondă de detectare a radiațiilor , iar camera gamma portabilă ne permite pentru a obține o imagine și un sunet în funcție de activitatea acumulată în ganglion. Acest lucru ne ajută să determinăm unde să facem incizia și să monitorizăm întregul proces de excizie a ganglionului ".
Acum, cu noua tehnică (Spect), procedura se îmbunătățește. Pașii sunt aceiași, dar tehnologia de vizualizare, spre deosebire de cea anterioară, "oferă o imagine tridimensională și indică distanța în care este amplasat nodul. Acest lucru îl ajută foarte mult pe chirurg", spune Antonio Vilalta Solsona, medic dermatolog și membru al unității de melanom clinic.
„Credem că această noutate va putea scurta foarte mult timpul de intervenție și va crește precizia pentru a localiza nodul santinel”, adaugă el. Și în această revizuire a ultimelor evoluții tehnologice, nu poate fi ignorat unul dintre cele mai promițătoare proiecte în diagnosticul cancerului de piele, care constă în detectarea melanomului printr-un fel de adeziv.
După cum explică un articol publicat în British Journal of Dermatology, acesta este plasat pe piele și, cu celulele care sunt detașate, după ce a făcut o analiză a 17 markeri genetici, este capabil să detecteze o posibilă tumoră cutanată. "Este o tehnică de fază experimentală pentru viitorul diagnostic molecular. Datorită rezultatelor obținute până acum, se pare că detectează tumori ale pielii, deși ar trebui evaluate mai multe cazuri", spune Joseph Malvehy.
