Rinichi artificial (dializator): cum funcționează? Tipuri de dializatoare

Un rinichi artificial este denumirea comună a întregului aparat de hemodializă. Una dintre părțile sale este dializatorul. Este un dispozitiv de care persoanele cu insuficiență renală nu ar putea trăi. A fost inventat acum peste 100 de ani și se lucrează continuu la îmbunătățirea acestuia. Oamenii de știință construiesc dializatoare din ce în ce mai eficiente și mai mici. Cum funcționează un rinichi artificial și ce tipuri de dializatoare există?

Un rinichi artificial sau dializatorul este un dispozitiv a cărui sarcină este de a înlocui funcțiile acestui organ la persoanele cu insuficiență renală cronică sau acută. Rinichii joacă un rol extrem de important în organism: elimină excesul de apă și sunt un filtru care curăță sângele de produse metabolice inutile, în primul rând uree, creatinină și medicamente. De asemenea, mențin echilibrul acido-bazic și electrolitic, reglează tensiunea arterială și chiar secretă hormoni (eritropoietină). Când rinichii sunt bolnavi, întregul corp se îmbolnăvește. Dacă încetează să mai lucreze, o persoană va putea supraviețui cel mult câteva zile, deoarece concentrația substanțelor toxice devine din ce în ce mai dificilă de tratat, tensiunea arterială crește, bolnavul începe să-și piardă vederea, în cele din urmă va cădea în comă și va muri. Pentru a trăi, cel puțin un rinichi trebuie să fie funcțional.

Cum a fost descoperit un rinichi artificial?

Pentru pacienții cu insuficiență renală, un transplant de rinichi oferă speranță pentru o viață normală. Cei care îl așteaptă sunt dependenți de așa-numitele rinichi artificial. Totul a început în 1913 cu trei americani numiți Abel, Rowntree și Turner. Au vrut să construiască un dispozitiv de filtrare a sângelui, dar nu au avut materialul. Nu a fost descoperit până în al doilea război mondial de către un tânăr medic olandez, Willem Kolff - acest material era celofan, care făcea posibilă separarea a două substanțe, cu condiția ca una să fie mai mare decât cealaltă. Kolff a plasat sânge cu uree într-o pungă de celofan, iar punga într-o soluție apoasă de sare cu o concentrație similară cu cea din corpul uman. Apoi a scuturat punga și după 15 minute a verificat conținutul de uree din sânge. S-a dovedit că toată ureea a pătruns în soluția de apă sărată! A fost o descoperire inovatoare care a început cu construcția primelor dializatoare. Inițial, au lucrat pe bază de încercări și erori și nu au fost lipsiți de victime umane, dar în timp rinichii artificiali au devenit instrumentul de bază care a salvat viața oamenilor ale căror organe proprii au încetat să mai funcționeze.

Citește și: TRANSPLANT RENAL - Povestea lui Grzegorz Leziuni renale (rinichi reflectat, crăpat, învinețit) - clasificare, simptome, tratament Transplant renal încrucișat - ce este? Cine poate dona?

Cum funcționează un rinichi artificial?

Desigur, aparatele moderne de hemodializă diferă semnificativ de cele proiectate de Kolff, dar principiul lor de bază de funcționare nu s-a schimbat. Pacientul dezvoltă chirurgical o fistulă veno-arterială sau introduce un cateter prin care sângele este introdus în aparat. Acolo, tensiunea arterială este stabilizată și se adaugă un anticoagulant special, astfel încât sângele să nu se coaguleze. Dializatorul are forma unui cilindru, în interiorul căruia există aproximativ 11 mii. capilare fine, adică tuburi subțiri cu un diametru de aproximativ 200-300 micrometri, realizate dintr-un film translucid, de exemplu celuloză, dar și din alte materiale. În interior curge sânge (poate conține aproximativ 50 ml la un moment dat), iar în exterior există lichid de dializă, pregătit individual pentru fiecare pacient.

Ureea și creatinina curg din sânge, unde concentrația lor este mare, către fluid, unde concentrația lor este scăzută (inițial zero), în timp ce celelalte proprietăți ale sângelui nu se modifică, de exemplu, nu se pierd proteine, ioni sau ioni vitali. în primul rând celulele sanguine (deoarece, conform principiului difuziei, acestea ar trebui să încerce, de asemenea, să fie într-o soluție cu o concentrație mai mică). Apa și electroliții se pot deplasa prin membrane semipermeabile în ambele direcții, păstrând concentrația sanguină neschimbată. De asemenea, este important să eliminați excesul de apă din corp. Acest lucru se realizează printr-un fenomen numit ultrafiltrare. Datorită presiunii crescute în interiorul tuburilor, apa este forțată și îndepărtată.

În cele din urmă, sângele purificat revine în corpul pacientului, dar înainte de aceasta, trebuie să stabilizați temperatura și presiunea acestuia și să verificați dacă există bule de aer. Dacă este detectat, sistemul prinde linia și oprește pompa. Aceasta este pentru a preveni embolia aeriană care pune viața în pericol. Dializa durează aproximativ 3-5 ore, iar pacientul trebuie să se prezinte la centrul de dializă de 3 ori pe săptămână. În plus, poate duce o viață, o muncă și un studiu aproape normale. Călătoria poate fi o limitare, deși acest lucru poate fi tratat și (singura problemă este localizarea unei stații de dializă și planificarea timpului procedurii). Persoanele care fac dializă trebuie să urmeze, de asemenea, o dietă adecvată bazată pe un conținut scăzut de apă și conținut scăzut de sodiu.

Articol recomandat:

Boala renală se dezvoltă în secret. Bine de știut

Dializa peritoneală

Dializatorul descris mai sus este utilizat pentru efectuarea dializei extracorporale, adică a hemodializei. Dar există și așa-numitul dializa peritoneală. Membrana peritoneală este utilizată pentru a filtra sângele - membrana seroasă subțire și netedă care acoperă cavitatea abdominală și acoperă organele din interiorul acesteia. Folosind cateterul Tenckhoff, care este amplasat permanent în cavitatea abdominală a pacientului (cel mai de preferat la baza cavității peritoneale - așa-numita cavitate Douglas), lichidul de dializă (aproximativ 2 litri) este introdus în cavitatea peritoneală și lăsat timp de aproximativ 20-30 de minute. Lichidul contaminat este apoi îndepărtat înapoi prin același cateter. Cel mai important, o persoană nu este imobilizată și, cu o igienă adecvată, dializa peritoneală poate fi efectuată singură, acasă. Adesea, totuși, pacienții se luptă cu complicații supărătoare, cum ar fi peritonita, infecțiile în zona cateterului și herniile. În plus, capacitatea de filtrare a membranei peritoneale scade în timp și, la un moment dat, va trebui să treceți oricum la dializă clasică. Pe de altă parte, dializa peritoneală salvează vasele de sânge care vor fi necesare mai târziu când se începe hemodializa.

Rinichi artificial portabil și alte dializatoare moderne

În Polonia, câteva mii de persoane (în lume sunt 13 milioane) trăiesc și funcționează normal datorită faptului că de câteva ori pe săptămână se prezintă la un centru de dializă pentru o procedură. Este obositor și obositor. De asemenea, trebuie adăugat că, din cauza prevalenței crescânde a diabetului și a hipertensiunii, numărul acestor persoane este încă în creștere. Prin urmare, oamenii de știință lucrează la îmbunătățirea și minimizarea dializatoarelor pentru a îmbunătăți cât mai mult calitatea vieții pacienților. Există deja astfel de dispozitive, deși încă se află în faza de testare, pe care le puteți pune ca o centură de scule și puteți merge cu ea. Și oamenii de știință de la Universitatea din California lucrează la un rinichi artificial dimensionat pentru a fi implantat în corpul uman. Folosesc celule renale vii, crescute și țesut proiectat în dispozitiv. Acestea joacă un rol metabolic și participă la reglarea echilibrului apei și electroliților. În acest fel, rinichiul artificial îndeplinește aceeași funcție ca și organul transplantat. Întregul proces este condus de presiunea sângelui care curge în vase. Nu sunt necesare pompe suplimentare sau surse de energie externe. În plus, pacientul nu este obligat să ia medicamente imunosupresoare.Sperăm că un rinichi artificial implantabil va deveni în curând o soluție viabilă pentru pacienții cu insuficiență renală.

Articol recomandat:

Transplant de familie. De la cine se pot obține organe pentru transplantul de familie