Diateza hemoragică determină tulburări de coagulare a sângelui

Diateza hemoragică înseamnă o tendință crescută la sângerări spontane sau traumatice frecvente. Prin urmare, o diateză hemoragică poate însemna sângerare chiar și de la cea mai mică rană, după extracția dinților, după operație, după administrarea de sânge sau o simplă injecție. Care sunt cauzele și simptomele diatezei hemoragice? Care este tratamentul?

Diateza hemoragică (purpura) este clasificată ca o tulburare de coagulare a sângelui. Acestea au două fețe - pot fi caracterizate prin formarea frecventă de hematoame extinse, vânătăi sau echimoze ca urmare a celor mai mici vânătăi (chiar și fără cauza observată de persoana suferindă, cumva fără motiv) sau manifestate printr-o tendință de sângerare abundentă, chiar și din cea mai mică rană, după extracția dinților. , după operație, recoltare de sânge sau injecție simplă. În acest din urmă caz, vorbim despre diateze hemoragice.

Auzi despre diateza hemoragică. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Diateza hemoragică poate fi congenitală sau dobândită

În general, trei factori influențează procesul de coagulare a sângelui: trombocite, factori de coagulare a plasmei și pereții vaselor de sânge. În funcție de care eșuează (și chiar toate pot eșua simultan), diagnosticul și tratamentul vor depinde. În funcție de localizarea defectului, medicii disting câteva tipuri de tulburări de sângerare:

1. diateza hemoragică a trombocitelor - cauzată de anomalii sau deficit de trombocite

a) Purpura trombocitopenică imunologică, cunoscută și sub numele de purpură trombocitopenică idiopatică sau boala Werlholf, este cea mai frecventă boală trombocitară la copii. Este o afecțiune cauzată de producerea de autoanticorpi anti-trombocite fără un motiv aparent, care scurtează durata de viață a trombocitelor.

b) determinate genetic

• Anemia Fanconi - este un tip de anemie congenitală. Boala afectează măduva osoasă, precum și rinichii, inima și este legată de tendința de a dezvolta cancer (leucemie)
• Sindromul TAR - este un sindrom rar, determinat genetic al defectelor congenitale caracterizat printr-o absență bilaterală a unui os de rază (unul dintre oasele din antebraț), un număr scăzut de trombocite (trombocitopenie) și alte defecte.
• Sindromul Wiskott-Aldrich - aparține grupului de imunodeficiențe primare. Simptomele sale includ infecții recurente frecvente, diaree sângeroasă și pete de piele
• Boala Gaucher - boala duce la disfuncții ale ficatului și splinei, precum și ale sistemului osos și nervos

c) alte tulburări de sângerare trombocitopenică:

• boli infecțioase (rubeolă, mononucleoză), alte infecții
• aplazie medulară (anemie aplastică)
• leucemie sau altă creștere neoplazică în măduva osoasă
• după medicamente
• după transfuzii de produse din sânge
• DIC, microangiopatii cu hemoliză, defecte cardiace congenitale cianotice
• allo și trombocitopenia autoimună neonatală

2. diateza hemoragică plasmatică (coagulopatii) - rezultă dintr-o deficiență a factorilor de coagulare a sângelui în plasmă

a) congenitale:

• boala von Willebrand - este cea mai frecventă diateză congenitală plasmatică
• hemofilia A și hemofilia B
• deficiențe ale altor factori: fibrinogen, partea XI, partea X, partea V, partea VII, fibrinogen

b) dobândit

• sângerări din cauza deficitului de vitamina K
• boală de ficat
• DIC (coagulare intravasculară diseminată)

3. diateza hemoragică (vasculopatii) - sunt rezultatul structurii anormale a vaselor de sânge.

a) Boala Schönlein-Henoch - aceasta este cea mai frecventă boală vasculară la copii

b) diateza vasculară congenitală

• Boala Rendu-Osler-Weber
• Sindromul Ehlers-Danlos

c) alte tulburări vasculare hemoragice:

• induse de medicamente: sulfonamide, peniciline, salicilați, NPZ
• alergii
• boli infecțioase ale copilăriei
• giardioza
• malnutriție
• scorbut
• Boala lui Cushing
• ortostatic, mecanic

Diateza hemoragică - simptome

Diateza hemoragică plasmatică se manifestă:

În fiecare zi, se manifestă și cu inconveniente minore, cum ar fi sângerarea gingiilor în timpul spălării dinților sau sângerări foarte abundente în timpul menstruației.

• hemoragii intramusculare repetate
• sângerări intraarticulare recurente
• sângerări traumatice târzii

Diateza hemoragică vasculară și plachetară se manifestă ca:

• petechii pe piele și mucoase
• tendință la formarea de petechii și vânătăi
• sângerări nazale recurente, fără o cauză locală aparentă
• menstruație prelungită, grea
• sângerări prelungite după extracția dinților și alte leziuni

În cazul diatezei hemoragice vasculare și plachetare, nu există sângerări intramusculare și intraarticulare.

Aceasta este o afecțiune gravă și care pune în pericol sănătatea, deoarece provoacă pierderi de sânge inutile. Chiar și aceste simptome mici, de zi cu zi, cu o tendință de sângerare mai mare decât la altele, un medic ar trebui consultat pentru a determina cauza bolii, pentru a o trata și, mai ales, pentru a putea face față unei situații când sângerarea, ușor de oprit pentru alții, continuă excesiv. În situații extreme, de exemplu, în cazul leziunilor extinse, poate chiar pune viața în pericol, deoarece hemoragia nu poate fi oprită.

Diateza hemoragică - diagnostic

Este important dacă aceste anomalii au apărut încă din copilărie, au apărut mai târziu în viață (când?) Sau dacă cineva din familie a suferit de o afecțiune similară. De asemenea, va trebui să răspundeți la întrebări despre boli și medicamente pe care le luați și să căutați o legătură între aceste evenimente și debutul sau agravarea bolii. Cu toate acestea, diagnosticul final trebuie să se bazeze pe analize de laborator foarte detaliate, complicate și consumatoare de timp.

Dacă se suspectează o diateză hemoragică, se efectuează teste de coagulare: număr de trombocite, timpul de sângerare, timpul de protombină (PT), timpul de tromboplastină parțială activată (APTT), timpul de trombină (TT),

Diateza hemoragică - tratament

Pacienții care suferă de diateză hemoragică în perioada asimptomatică nu necesită tratament, dar trebuie să evite orice leziuni sau suprasolicitare articulară. Sunt necesare analize periodice de sânge. Atunci când concentrația factorilor care favorizează coagularea sângelui scade, se dau înlocuitori ai acestora.

În caz de vătămare, aplicați imediat un pansament la rece, imobilizați zona deteriorată și transportați pacientul la spital. Aici, tratamentul constă în administrarea de sânge proaspăt sau produse din sânge care conțin factorul plasmatic lipsă (de exemplu, în hemofilie - globulină). Tratamentul persoanelor care suferă de tulburări de coagulare sanguină dobândite constă - în conformitate cu principiile de mai sus - în primul rând în combaterea bolii care le-a cauzat.