definiție
Septicemia este un termen medical a cărui utilizare este abandonată în favoarea termenului de sepsis. Sepsisul este o afecțiune care poate fi comparată cu o infecție generalizată. Această infecție este cauzată de un germen care este distribuit în întregul corp prin sânge. Sepsisul definește toate reacțiile organismului ca răspuns la această agresiune. Cauzele sepsisului sunt numeroase, deși de cele mai multe ori se datorează unei infecții bacteriene. Infecțiile provenite de la alți germeni sunt mai rare. Conform simptomelor prezentate de pacient, distingem sepsis, sepsis sever și șoc septic, de severitate crescândă.
sinteză
Manifestările sepsisului includ criterii specifice și necesită cel puțin două dintre următoarele patru simptome:
- febră peste 38 ° C sau, invers, o scădere a temperaturii sub 36 ° C deseori cu frisoane;
- o frecvență respiratorie mai mare de 20 de respirații pe minut sau o tensiune arterială de dioxid de carbon în sânge mai mică de 32 milimetri de mercur;
- o tahicardie mai mare de 90 de bătăi pe minut;
- o leucocitoză mai mare de 12.000 celule albe din sânge la un milimetru cub de sânge sau o leucopenie, prezența a mai puțin de 4.000 de leucocite pe milimetru cub de sânge.
Alte simptome pot fi prezente, permițând uneori să evocăm originea infecției, ceea ce se numește gateway.
Sepsisul sever este definit de simptomele sepsisului asociate cu o scădere a tensiunii arteriale sau cu eșecul unui organ, adică dovada unor probleme în funcțiile sale. Acest diagnostic folosește, de asemenea, criterii specifice, bazate pe semne clinice sau biologice după testul de sânge.
În cele din urmă, șocul septic este o sepsis severă, dar nu este reversibil. Acest lucru diferă de sepsisul sever prin faptul că, printr-un tratament pentru urmărirea tensiunii arteriale, adică prin umplerea vasculară sau prin perfuzia unor cantități mari de molecule din sânge se poate rezolva. Utilizarea anumitor medicamente este necesară.
diagnostic
Pentru diagnosticul unei sepsis sau a celor mai grave forme ale acesteia, trebuie efectuat un test de sânge pentru a realiza culturile: vorbim apoi de culturi de sânge. Aceasta permite identificarea corpului implicat în sepsis și adaptarea tratamentului. Alte investigații vor fi ghidate în funcție de simptomele prezente, pentru a găsi poarta germenilor.
tratament
Sepsisul necesită tratament spitalicesc. Se bazează pe combinația de antibiotice împreună cu tratamentul ușii de intrare identificate (răni, îndepărtarea unui corp străin implicat, intervenție chirurgicală ...). Inițial, antibioticele vor avea un spectru larg, adică active pe multe tipuri de bacterii. După identificarea tipului de infecție prin teste, antibioticele pot fi schimbate pentru a fi mai eficiente. În caz de sepsis sever, perfuziile sunt necesare pentru a depăși tensiunea, precum și sprijinul specific, dacă există erori ale organelor. În tratamentul șocului septic, medicamentele numite medicamente vasoactive precum dopamina, dobutamina, adrenalina sau norepinefrina sunt administrate printr-o perfuzie.
