Sd. din Sjögren: diagnostic și tratament

Sindromul Sjögren a fost descris în 1930 de oftalmologul suedez Henrik Sjögren. Este o boală reumatică cronică inflamatorie ale cărei caracteristici principale sunt ochii uscați și gura, datorită reducerii secreției glandelor lacrimale și salivare. Nu se cunoaște cauza sa.
Nu există niciun sindrom Sjögren egal cu altul. La unii pacienți simptomele sunt foarte enervante, chiar severe și la altele aproape că trec neobservate.

Ce teste sunt efectuate pentru diagnostic?

• Diagnosticul este de obicei făcut de un reumatolog.
• Ar trebui făcut un istoric medical complet care să includă întrebări destinate cunoașterii simptomelor.
• Examenul fizic al pacientului arată ochii uscați și gura.
• La nivelul gurii pot apărea ulcere din cauza uscăciunii.
• Căutarea anticorpilor antinucleari în sânge este pozitivă la 90% dintre pacienți, în special așa-numitele anticorpi anti-Ro / SS-A și anti-La / SS-B.
• Factorul reumatoid în sânge este uneori și pozitiv.

Încercări pentru diagnosticarea gurii uscate

• Scintigrafia glandelor salivare constă în injecția cu venă a unei substanțe radioactive (izotop), care se acumulează și este eliminată de glandele salivare. Prin această tehnică se poate observa absorbția și eliminarea izotopului, care în cazul sindromului Sjögren este mult mai lent decât în ​​mod normal.
• Sialografie: injectarea unui contrast în conductul care transportă saliva din glandele salivare majore (parotidă, submandibulară) până la gură. Se efectuează apoi o radiografie în care se pot observa anomalii în interiorul glandelor salivare.
• Când aceste două metode de diagnostic sunt neconcludente, se efectuează o examinare microscopică a glandelor salivare minore. În aceste cazuri, biopsia buzelor poate confirma diagnosticul.

Încercări pentru diagnosticarea ochiului uscat

• Acestea trebuie efectuate de un oftalmolog.
• Testul Schirmer: o fâșie de hârtie blotă este plasată în fiecare ochi timp de 5 minute. Apoi hârtiile sunt îndepărtate și se măsoară milimetrii care au udat lacrimile în ochi. Dacă se udă sub 5 mm, testul este pozitiv.
• Examinarea lămpii cu fante: o picătură de colorant roz Bengal este plasată în ochi.

și examinat cu o lampă specială. Colorantul pătează zonele uscate. Acest test vă permite să vedeți consecințele ochilor uscați.

Alte cauze ale ochilor și gurii uscate

• Tratamentele cu:
  • antidepresive.
  • anxiolitice.
  • diuretice.

Tratament multidisciplinar

• Este o boală care nu are leac.
• Scopul tratamentului cu sindromul Sjögren este ameliorarea simptomelor.
• Sunt explicate 3 specialități medicale: reumatologi, medici stomatologi și oftalmologi.

Tratamentul uscat al ochilor

• Pentru ochii uscați, se pot folosi lacrimi artificiale sau unguente lubrifiante.
• Umidificatoarele de mediu pot fi utilizate în casă.
• Când te ridici, poți aplica comprese umede pe ochi timp de câteva minute.
• De asemenea, trebuie să se facă vizite regulate la oftalmolog.
• Datorită toleranței slabe la soare pe care acești pacienți le au adesea, utilizarea de ochelari de soare îi poate ajuta.

Tratamentul gurii uscate

• Pentru gura uscată este recomandat să bei puțină apă (singură sau cu câteva picături de lămâie) pe parcursul zilei și să mestecați gumă mereu fără zahăr.
• Puteți folosi și salivă artificială.
• Evitați medicamentele care pot provoca uscarea gurii, cum ar fi antihistaminice și decongestionante.
• De asemenea, pot fi prescrise medicamente care cresc fluxul de salivă (pilocarpină).
• Periajul frecvent al dinților, ațărea și controlul dentar regulat pot preveni cariile dentare severe și infecțiile care sunt adesea asociate cu gura uscată.
• Este indicat să spălați dinții de trei ori pe zi, folosind substanțe dentiferente speciale pentru guri.

uscați, clătiți gura cu elixiruri bogate în fluor și evitați alimentele sau băuturile cu un conținut ridicat de zahăr

• Trebuie să vizitați medicul stomatolog la fiecare 6 luni.

Alte tratamente

• Dacă apar simptome de artrită, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt administrate și fizioterapie, antimalariană (cloroquina) sau corticosteroizi cu doze mici (derivați de cortizon).
• În caz de complicații grave, în special probleme de vasculită, pot fi necesare doze mari de corticosteroizi și medicamente imunosupresive, cum ar fi azatioprina sau ciclofosfamida.
• La femei, uscăciunea vaginală se îmbunătățește cu ajutorul lubrifianților și este recomandat să efectuați vizite periodice la medicul ginecolog.

Prognosticul sindromului Sjögren

• De obicei este o boală benignă și prognosticul depinde de bolile asociate.
• Există un risc crescut de limfom la acești pacienți.
• Majoritatea pacienților cu sindromul Sjögren pot trăi o viață normală, de muncă și socială.

complicații

Majoritatea pacienților cu sindromul Sjögren nu vor avea niciodată probleme grave din cauza bolii lor, deși pot apărea:

• Ulcerele corneene care pot fi grave și, în cazuri foarte rare, pot provoca pierderi de vedere.
• Insuficiență renală (rară).
• Tumorile ganglionilor limfatici (limfom).
• Infecții pulmonare și bronșice.
• Vasculita (rară) sau inflamația vaselor de sânge.

Noi perspective pentru viitor

În ultimii ani, s-au înregistrat multe progrese în cunoașterea sindromului Sjögren și a mecanismelor care produc boala, ceea ce va permite să fie disponibile noi tratamente în viitor.