Abces dentar: cauze, simptome, tratament

Un abces dentar este un abces care provine dintr-un dinte cu pulpă moartă - poate fi un abces periapical, subperiostal sau submucosal, cunoscut în mod obișnuit ca „abcese dentare”. Ce este așa-numitul abces dentar? Care sunt simptomele sale? Care este tratamentul abceselor dentare?

Un abces dentar este o inflamație acută purulentă a țesuturilor din jurul vârfului rădăcinii dintelui. În vocabularul medical, un abces (latin. abces) înseamnă o cavitate patologică înconjurată de țesuturi umplute cu conținut purulent. Poate apărea în toate zonele corpului uman, inclusiv în zona capului și a gâtului. Datorită prezenței dinților în această zonă anatomică, ei devin cel mai adesea poarta de intrare a invaziei microbiene.

Cum se formează un abces dentar?

Gura este locuită de o cantitate imensă de bacterii, în 1 ml de salivă există aproximativ 108 (1.000.000.000) de celule bacteriene. În condiții normale, acestea nu reprezintă o amenințare, dar atunci când una dintre barierele noastre de protecție eșuează, devin factori patologici periculoși. Bolile dentare, leziunile, stimulii termici, chimici sau fizici pot provoca moartea pulpei. În condițiile cavității bucale (temperatura adecvată, umiditate ridicată), țesutul mort devine un loc ideal pentru dezvoltarea microorganismelor.

Cea mai frecventă boală dentară care duce la inflamația ireversibilă a pulpei și necroza ulterioară a pulpei este cariile dentare.

Bacteriile care se dezvoltă în pulpa moartă și toxinele produse de acestea prin deschiderea apicală intră în corp. Inițial, provoacă inflamația țesuturilor periapicale. Dacă dintele cauzal nu este tratat corespunzător, acesta poate dezvolta așa-numitul abces dentar. Conținutul purulent este o descărcare groasă tulbure cu un miros neplăcut. Se compune din țesuturi moarte, celule bacteriene și celule ale sistemului imunitar.

Abcesul periapical, abcesul subperiostal și abcesul submucosal sunt trei etape ale aceluiași proces. Acest lucru se datorează răspândirii descărcării purulente prin țesuturile ulterioare. Inițial, abcesul se dezvoltă numai intraos, nu depășește esența osului compactat (adică stratul exterior al osului). În timp, dimensiunea abcesului crește și acoperă mai multe țesuturi. Atunci când un abces străpunge un os solid, conținutul purulent intră în periost, determinându-l să se detașeze. Această afecțiune se numește abces subperiostal. Dacă încă nu există tratament, abcesul pătrunde rapid în periost și intră în mucoasa bucală și formează acolo un abces submucos. Presiunea crescândă din interiorul cavității abcesului duce la perturbarea mucoasei sau a pielii. Abcesul este golit spontan. Deschiderea prin care iese puroiul se acoperă cu epiteliul și se numește fistulă. În ciuda sentimentului de ușurare al pacientului, boala continuă și necesită tratament. Nu credeți că acesta este sfârșitul problemei. Fistula va continua să producă puroi, uneori în cantități mari și alteori în cantități neglijabile.

Simptomele abceselor dentare

În funcție de tipul de abces, simptomele pot varia ușor. Un dinte cu o cavitate carioasă, care este cauza unui abces, poate fi vizibil în cavitatea bucală (dar acest lucru nu este întotdeauna cazul).

• Un abces periapical începe de obicei cu durerea pe care pacientul o raportează. De obicei, este o durere distractivă, palpitantă, care poate radia spre ureche sau tâmplă. Simptomele durerii pot crește atunci când mâncați alimente calde și când vă culcați. De obicei, simptomul însoțitor este o senzație de „dinte care iese” sau „dinte prea înalt”. Dintele în sine poate fi ușor slăbit. Durerea la mușcare este clar marcată. Gingiva din zona vârfului rădăcinii este dureroasă, roșie și poate apărea umflată. Ganglionii limfatici sub maxilarul inferior și la nivelul gâtului pot fi măriți. Medicul dentist din cabinet efectuează de obicei testul de percuție și testul de vitalitate a dinților, ceea ce dă rezultate negative. Imaginea cu raze X arată o modificare a vârfului rădăcinii.
• Un abces subperiostal determină detașarea periostală. Această etapă se caracterizează prin intensificarea simptomelor durerii, gingiile rămân roșii și ușor umflate. Puteți palpa abcesul, este foarte dureros să atingeți. Restul simptomelor rămân neschimbate.
• Abcesul submucosal se formează după ce periostul este străpuns de abces - simptome de durere, până acum foarte intense, ușor potolite. În locul lor, există o umflare clară a mucoasei deasupra abcesului care se formează. Palparea poate fi așa-numita „simptom de barbotare”, legat de deplasarea fluidelor în interiorul abcesului. Alte simptome pot fi similare cu cele menționate anterior. În plus, toate cele trei tipuri de abcese pot fi însoțite de umflarea feței pe partea laterală a dintelui afectat și trismus. Uneori apar simptome generale precum stare generală de rău, creșterea temperaturii corpului etc.

Tratamentul abcesului dentar

Dacă aveți simptomele descrise mai sus, consultați medicul dentist cât mai curând posibil. Abcesele netratate pot duce la complicații grave. Abcesele periapicale, subperiostale și submucoase sunt tratate în cabinetele stomatologice. Tratamentul, indiferent de originea abcesului, se bazează pe principii similare. Constă în drenarea conținutului purulent și asigurarea scurgerii sale libere până la vindecarea leziunii. În plus, tratamentul cauzal este obligatoriu. În cazul nostru, tratamentul endodontic al dintelui cauzal sau îndepărtarea acestuia.

În abcesele intraosoase (periapicale), scurgerea conținutului purulent se obține prin sistemul de canal al dintelui care provoacă afecțiuni. În cazuri rare, medicul efectuează o incizie a mucoasei urmată de un os dens care ajunge la abces.
În cazul abceselor subperiostale și submucoase, dentistul taie abcesul pentru a permite puroiului să se scurgă liber din toate adânciturile sale. Apoi, cavitatea abcesului este clătită cu preparate speciale. După ce acești pași au fost finalizați, poate fi necesar să introduceți un dren sau un filtru de cauciuc în rană pentru a preveni închiderea drenajului puroiului și reapariția bolii.

În situații clinice specifice, medicul poate decide introducerea unui tratament farmacologic (antibiotice). Acesta este cazul, de exemplu, în prezența simptomelor generale sau a eficienței scăzute a sistemului imunitar al pacientului. Rezumând, tratamentul abceselor este chirurgical și nu trebuie înlocuit doar cu utilizarea unui antibiotic. În orice caz, este necesar să se trateze dintele cauzal. În funcție de progresul procesului de boală și de distrugerea țesuturilor dentare, poate fi indicat tratamentul endodontic sau extracția dinților.

Prevenirea împotriva dezvoltării abceselor „dentare” se bazează pe o igienă orală adecvată. Controalele periodice la medicul stomatolog dentist vor permite tratamentul precoce al leziunilor carioase și, astfel, vor păstra pulpa dentară sănătoasă și vie, care reprezintă o barieră în calea invaziei bacteriene.