Pentru cei mai mulți, diagnosticul de „cancer” sună în continuare ca o propoziție. Joanna Krupa vorbește cu dr. Elżbieta Zdankiewicz-Ścigała despre ce simte o persoană cu un astfel de diagnostic și care este rolul unui psiholog în procesul terapeutic al bolilor neoplazice.
De ce sunt tratate bolile neoplazice ca experiențe traumatice?
Categoria experiențelor traumatice a fost distinsă în psihologie datorită faptului că esența sa este o amenințare directă pentru viața proprie sau a rudelor. În plus, atunci când ne gândim la copii ca fiind „traumatici”, considerăm o experiență care amenință să perturbe procesele de integrare psihologică. Să luăm un exemplu. Adulții care divorțează ei înșiși pot trata divorțul ca pe o experiență stresantă, conform definiției date mai sus, dar pentru un copil mic sub 12 ani, este o experiență traumatică. Diagnosticul de cancer pentru o persoană care este direct preocupată este, de asemenea, o experiență pe deplin traumatică. Tot pentru familia sa. Să fim atenți la faptul că diagnosticul arată mai întâi despre amenințarea existentă pentru viață, dar în același timp te face să realizezi cât de fragilă este viața și că nimeni nu are un brevet pentru nemurire. Aceasta este ceea ce face experiențele traumatice unice. Prin urmare, provoacă o teamă foarte puternică, groază - oricum pe deplin justificată.
Este cancerul de prostată un tip specific de cancer?
Ca orice boală de cancer pe care am menționat-o deja, pune viața în pericol. Unicitatea constă în faptul că, deși afectează doar bărbații, întreaga familie este afectată indirect. Dacă cancerul de sân sau cancerul ovarian sunt un tip special de cancer pentru femei, deoarece se referă la atributele feminității, în acest sens, pentru bărbați, cancerul de prostată este o boală unică, deoarece afectează atributele masculinității. Astfel, efectele psihologice ale cancerului de prostată pot afecta stima de sine, bunăstarea mentală și relațiile de familie.
De ce se tem cel mai mult bărbații diagnosticați cu cancer de prostată? Moartea sau pierderea bărbăției?
Referindu-ne la atributele psihologice ale masculinității, este imposibil să nu menționăm dilemele pacientului cu privire la propria sexualitate. Dacă stima de sine a unui bărbat relativ tânăr, pentru că și ei se pot îmbolnăvi, se bazează pe potență și performanță sexuală, se știe că boala va provoca o teamă foarte puternică. Și această teamă nu se referă numai la contactele sexuale în sine, ci și la îndoieli că nu va fi lipsit de oportunitatea de a face sex. Vă puteți întâlni cu acest tip de frică destul de des. Teama de a pierde performanța sexuală poate provoca, de asemenea, probleme reale cu potența, dar originea lor se află în credințe și temeri, și nu în realități obiective.
Pe scurt: deși cancerul afectează corpul, consecințele sale sunt resimțite și la nivel mental. Acest lucru se datorează faptului că nu numai sănătatea somatică este expusă riscului, ci și echilibrul mental la mai multe niveluri. De la cel mai de bază, referitor la posibilitatea de a te împlini ca partener sexual, la întrebări despre stima de sine („ce înseamnă să fii bărbat?”) Sau sensul propriei tale vieți. Fiecare experiență traumatică provoacă o teamă foarte puternică și această reacție este cea mai naturală.
Emoțiile precum frica, teroarea și neputința trebuie să găsească o ieșire?
Este dificil să răspunzi la această întrebare fără echivoc, deoarece totul depinde de modalități individuale de a face față unei astfel de confruntări. Depinde de ceea ce face persoana după diagnostic. Cele mai frecvente trei strategii pentru tratarea anxietății sunt. Primul este evitarea și negarea. Ne prefacem că nu se întâmplă nimic, minimizăm problema sau „împingem” tot ceea ce este legat de diagnostic din conștiință. Sunt deosebit de iritabili atunci când cei dragi le pun întrebări „jenante”. Al doilea tip de reacție este de a evita informațiile despre starea de sănătate și chiar de a întreprinde acțiuni și comportamente împotriva acesteia. Ultima reacție care promovează sănătatea este așa-numita abordarea orientată spre sarcini a bolii și o evaluare foarte realistă, sobră a situației. Frica devine motorul schimbărilor în stilul de viață actual și adesea și începutul unei schimbări a calității vieții. Deodată, facem o revoluție în sistemul valorilor personale și vedem farmecele vieții care au fost subestimate până acum.
Cu toate acestea, merită să ne amintim că aceste stiluri de confruntare cu amenințarea vieții nu sunt constante și neschimbătoare. Aceasta înseamnă că negarea în prima fază a luptei cu diagnosticul se poate transforma în rebeliune în timp și poate aduce o atitudine foarte pozitivă față de sine, de cei dragi și de boala însăși.
Diagnosticul „cancerului de prostată” este o provocare pentru întregul sistem, adică familia și prietenii apropiați și extinși. Noi, psihologii din așa-numitele Percepem și căutăm resurse pentru intervenția în situații de criză în apropierea pacientului. Știu cele mai bune modalități de a face față amenințării, în plus, cei dragi sunt o bază importantă pe care să construiască relații de la zero. Pentru că trebuie să fii conștient de faptul că viața înainte și după diagnostic nu este aceeași. Nu este vorba doar de a fi conștienți de propria noastră mortalitate, ci și de a ne da seama că totul are un sfârșit și depinde de noi cum ne trăim propria viață. Acceptarea deplină a dizabilităților (provoacă furie, rebeliune și teamă) se poate transforma în respect pentru propria viață și pentru viețile celor dragi.
Percepția ta despre tine însuți se schimbă din cauza bolii tale?
Boala schimbă întotdeauna modul în care ne înțelegem pe noi înșine și lumea din jurul nostru. Suferința este o lecție de umilință față de viață, schimbând radical sistemul de valori. Ne deschidem către cei dragi, prețuim dimensiunea spirituală a vieții. Devenim lucrători activi în comunitate (în cazul pacienților cu cancer de prostată, este, printre altele, Asociația Gladiatorilor). Apreciem apropierea. Dintr-o dată, se dovedește că bărbații vor și pot experimenta emoții. Încetează să-și fie rușine să arate sentimente „neînsuflețite” precum frica sau tristețea. De asemenea, se întâmplă să descoperim pasiuni și talente care nu au fost încă realizate. Pentru mulți oameni, cancerul nu este o condamnare la moarte, ci o rețetă pentru o nouă viață și o nouă calitate. Nu mai bine și nici mai rău, doar diferit.
Starea psihicului influențează recuperarea pacienților?
Cu cât optimismul este mai mare, cu atât este mai mare mobilizarea pentru combaterea bolii și creșterea credinței în succes. Această atitudine are un efect mai bun asupra sistemului imunitar. S-ar dori să spunem că credința face minuni și nu este vorba de vindecare cu credință, ci de a vă oferi încurajare și sprijin, care, fără îndoială, mobilizează procesele de vindecare. Depresia, tristețea și autodistrugerea au un efect foarte negativ atât asupra psihicului, cât și asupra corpului. Din multe studii efectuate pe persoane cu alte tipuri de traume, de exemplu pierderea cuiva drag, pierderea ireversibilă (paralizia sau pierderea membrelor ca urmare a unui accident), știm că cu cât pacienții sunt mai deschiși la noi provocări și avem încredere că vor depăși criza, cu atât vor găsi mai repede într-o situație nouă și căutați alte valori care să le dea din nou sensul vieții. Psihologii caută aceste predispoziții subiective datorită cărora este posibil să se recupereze creativ din cea mai gravă traumă.
Cum poate ajuta psihoterapia în lupta împotriva bolii și a consecințelor acesteia?
Intervenția în criză, sau poate psihoterapia, este necesară atunci când, după etapa de diagnostic și confruntare cu gânduri despre amenințarea la adresa vieții și o anumită „incompletitudine” sau „handicap”, o persoană nu poate să se regăsească într-o situație nouă, de criză, de unul singur sau cu ajutorul rudelor. Lumea anterioară s-a prăbușit parțial, iar noua nu a fost încă constituită. O astfel de stare de haos este un moment dificil pentru pacient și rudele sale. Stări de frică, furie, căutare de vinovați etc. Aceasta este o reacție firească, dar dacă durează mai mult de o lună, ar trebui să solicitați ajutor de specialitate. Trebuie să verificăm care este sursa emoțiilor distructive, deoarece ne ocupăm deja de astfel de emoții și să căutăm astfel de forme de ajutor care să reducă anxietatea și alte sentimente negative și să conducă la mecanisme de adaptare realiste. Sarcina terapeutului nu este doar de a ajuta la familiarizarea bolii, ci și de a arăta noi dimensiuni ale vieții.
Ar trebui ca pacientul sau familia lui să solicite întotdeauna ajutorul unui psiholog?
Nu există tradiția utilizării psihologilor în Polonia. Foarte adesea există convingerea că este vizitat într-o situație extremă, că persoanele bolnave mintal își folosesc ajutorul. Aceasta este o greșeală clară de gândire. Visul meu este să mă conving că mergi la un psiholog ca un specialist în sănătate fizică, astfel încât să poți primi ajutor atunci când apare o problemă.
Sunt psihologii capabili să influențeze calitatea vieții altora?
Aș vrea să spun că cu cât este mai multă psihologie în viață, cu atât este mai puțin patologică. Cel mai nedumeritor lucru pentru mine ca psiholog este că știm atât de multe despre lumea care ne înconjoară și atât de puțin despre noi înșine și despre emoțiile noastre. De câte ori sentimentele distructive ne-au otrăvit viața? De câte ori ne-am prefăcut că pur și simplu nu au fost acolo? Odată am fost tentat să spun că analfabetismul emoțional este un sindrom al timpului nostru. Principiul „cu cât simți mai puțin, cu atât suferi mai puțin”, din păcate, își are efect. Cred că este timpul să vă schimb parola - în loc de „Cred că așa sunt” la „Simt că sunt”.
