O malocluzie este cauzată de mulți factori - atât dependenți de noi înșine și de modul nostru de viață, cât și dincolo de influența noastră. Un lucru este cert - malocluzia merită întotdeauna tratată - atât la copii, cât și la adulți.
De unde vin malocluziile? Există factori care determină dacă o persoană va avea o problemă cu acest lucru?
»Organul masticator este expus la mulți factori dăunători care pot provoca modificări morfologice și funcționale în acesta. Inițial, aceste modificări pot viza doar părți ale corpului, iar ulterior pot afecta secțiunile rămase ale organului masticator.
Atunci când se iau în considerare cauzele anomaliilor din față, maxilarelor și dinților, trebuie luate în considerare următoarele: perioada de dezvoltare a copilului, timpul, puterea și modul de acțiune al factorului dăunător, țesutul afectat de această cauză și răspunsul corpului la factorii distructivi. În majoritatea cazurilor, malocluzia este cauzată nu de procese patologice, ci de tulburări moderate în cursul dezvoltării normale.
Uneori, cauza unei malocluzii este o cauză specifică, cum ar fi subdezvoltarea maxilarului inferior, cauzată de o fractură în copilărie sau de o malocluzie caracteristică asociată unui sindrom dat. Foarte des, malocluzia este rezultatul diferiților factori care influențează creșterea și dezvoltarea, astfel încât este imposibil să se identifice un factor responsabil pentru formarea acesteia.
Deși este important să cunoașteți stimulul care cauzează în mod direct defectul, cunoașterea majorității factorilor etiologici ar trebui să țină cont de toți aceștia la începerea tratamentului. Împărțirea factorilor etiologici care cauzează tulburări în organul masticator este prezentată diferit. Potrivit profesorului Łabiszewsia-Jaruzelska, împărțim acești factori în factori interni și extrinseci, afectând embrionul și fătul, și cei extrinseci care acționează în viața post-fetală.
În cel mai recent manual al profesorului Karłowska, cauzele anomaliilor sistemului masticator pot fi împărțite în general (ereditate, tulburări endocrine, boli sistemice), extrinseci (de exemplu, poziția incorectă a fătului sau presiunea mecanică cauzată de ex. Tumori, avitaminoză, efectele nocive ale medicamentelor etc.) și locale (disfuncții, parafuncții, carii, leziuni).
Factorii genetici influențează trăsăturile feței. Asemănarea familială este ușor de recunoscut după linia nasului, forma fălcilor sau zâmbetul. Mandibula Habsburgilor, mandibula prognostică a familiei regale germane, este un exemplu standard pentru a ilustra modul în care anumite trăsături parentale sunt moștenite de descendenții lor. Factorii congenitali pot funcționa în două moduri. În primul rând, disproporția înnăscută dintre dimensiunea dinților și dimensiunea creastei alveolare poate provoca aglomerări sau goluri și, în al doilea rând, disproporția dintre dimensiunea maxilarului și mandibulei poate duce la relații ocluzale anormale.
De ce este importantă mușcătura corectă și cum ar trebui să arate?
»Astăzi putem distinge conceptul de sistem stomatognatic și sistemul masticator - acești termeni similari nu pot, totuși, să fie înțelese în mod similar. Organul masticator este un grup de țesuturi și organe ale cavității bucale care participă la procesul de mestecare, adică consumul și măcinarea alimentelor. Sistemul stomatognatic, pe de altă parte, este un concept mai larg, adică morfologic - un set funcțional de țesuturi și organe ale cavității bucale și a părții faciale a craniului care interacționează reciproc, care creează un întreg funcțional controlat de sistemul nervos central, participă la actul de mestecare, înghițire, digestie inițială, formarea sunetelor și respirație, și, de asemenea, participă la exprimarea stărilor emoționale. Astfel, nu este un sistem morfologic uniform. Se compune din diverse structuri orientate spre funcții, în care componentele individuale interacționează între ele pentru a forma un complex morfologic-funcțional specific, numit sistemul stomatognatic.
Norma ocluzală este contactele dentare corespunzătoare unghiului de primă clasă "a. Fiecare dinte contactează omologul său în maxilar și dintele care stătea anterior în arcadă, cu excepția incisivilor mediali inferiori. Fiecare dinte maxilar contactează omologul său din mandibulă și dinte în picioare. distal, cu excepția ultimilor molari superiori Din punct de vedere funcțional, contactul corect al incisivilor este considerat a fi aproximativ 1/3 din înălțimea incisivilor inferiori în direcție verticală.
La ce părinți ai copiilor mici ar trebui să fie atenți - dacă mușcătura dinților din lapte poate indica cum va arăta o mușcătură permanentă a dinților. Și când ar trebui să înceapă tratamentul?
»De la un nou-născut până la copilăria timpurie, adică 6 - 7 ani, există modificări legate de creștere și dezvoltare, cum ar fi modelarea posturii verticale a corpului, erupția primilor dinți de lapte, dezvoltarea funcțiilor de respirație, supt și înghițire și apoi îmbunătățirea mișcării și abilităților motorii ale copilului, dezvoltarea vorbirii, mestecarea, înghițirea și erupția dinților din lapte. Perioada copilăriei timpurii este la fel de lungă la băieți și fete, de la 3 la 6-7 ani, când sunt erupți primii dinți permanenți. Etapa, cunoscută și sub denumirea de perioada de utilizare a dentiției de foioase complete, este de asemenea importantă, în care sunt vizibile creșterea scheletului, modificările arcadelor dentare (creșterea transversală a maxilarului și mandibulei) și remodelarea articulațiilor temporomandibulare.
În timpul copilăriei timpurii, grija pentru dezvoltarea funcției corecte a sistemului masticator și menținerea continuității arcadelor dentare ar trebui să fie responsabilitatea tuturor celor care sunt responsabili pentru sănătatea copilului. O igienă adecvată este deosebit de importantă, deoarece nerespectarea acesteia, o dietă cu un conținut ridicat de carbohidrați și lipsa de vitamine favorizează cariile dentare. Cariile pot duce la pierderea prematură atât a dinților de foioase, cât și a dinților permanenți, ceea ce duce la scăderea planului ocluzal și la pseudo mușcătura profundă. Cavități extinse pe suprafețele de contact ale dinților posterioare distrug punctele de contact, ceea ce duce la scurtarea arcadelor dentare. Dacă apare în perioada de dezvoltare, de obicei perturbă creșterea și dezvoltarea sistemului masticator și duce la disfuncții. Pierderea prematură a dinților din lapte determină deplasarea dinților rămași și se pierde spațiul necesar pentru ca dinții permanenți să erupă corect.
Ce este și cum arată procesul de vindecare a mușcăturilor?
»Prevenirea tulburărilor mușcăturii vine în prim plan. Prevenirea este strâns legată de îndepărtarea cauzelor potențiale ale tulburărilor de ocluzie (disfuncții și parafuncții, încastrarea nodulilor, extracții). Tratamentul ortopedic maxilofacial poate fi precoce, adecvat, tardiv și cu retenție. Tratamentul precoce este utilizat în stadiile incipiente ale dezvoltării unui copil, când cauzele sunt active și nu au apărut tulburări morfologice și funcționale mai grave. Îndepărtarea cauzei determină eliminarea neregulilor din organul de mestecat care se formează într-un timp scurt. Tratamentul timpuriu implică mioterapie, reeducare, depunerea nodulilor, o bandă elastică pentru mandibulă, dispozitive sub formă de plăci vestibulare, menținători de spațiu și aparate funcționale.
Tratamentul maxilofacial și ortopedic adecvat este utilizat în perioada de dentiție mixtă și permanentă. Sunt utilizate metodele menționate în tratamentul timpuriu și, în plus, dispozitive active sub formă de plăci Schwarz, dispozitive bloc funcționale și funcționale, precum și dispozitive fixe. Tratamentul ortopedic maxilofacial târziu se referă la dezvoltarea sau sfârșitul unui copil. În această perioadă, anomaliile maxilo-faciale și dentare sunt permanente. Tratamentul este lung, dificil, complicat și se efectuează în principal cu utilizarea aparatelor fixe, de multe ori și în cooperare cu un chirurg sau protezist. Etapa finală a tratamentului se numește retenție, constând în utilizarea aparatelor dentare care mențin mușcătura corectă după un tratament maxilofacial și ortopedic anterior.
Până nu demult, aparatele dentare erau asociate doar copiilor, dar astăzi sunt purtate și de adulți. Aceasta înseamnă că îndreptarea dinților poate fi efectuată la orice vârstă?
»Ortodonția modernă se îndreaptă spre soluții conservatoare care să permită menținerea cât mai multor țesuturi dentare și parodontale sănătoase. Metodele moderne de diagnostic (cbct) și tratament (corticotomie, însemnele) și combinarea cunoștințelor din diverse domenii ale stomatologiei și medicinii generale sunt utilizate în managementul maxilo-facial și interdisciplinar. Numărul de posibilități oferite de cunoștințele actuale în domeniul ortodonției permite tratamentul malocluziei fără restricții de vârstă. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că fiecare tratament maxilo-ortopedic ar trebui să fie precedat de antecedente medicale amănunțite, examinări fizice și diagnostice. Este necesar să se stabilească un plan de tratament în funcție de tipul și gradul tulburării. Malocluzia funcțională necesită metode de tratament relativ simple, în timp ce tulburările morfologice sunt dificil și lung de tratat.
Bibliografie:
Stomatologie pediatrică, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, prima ediție poloneză editată de Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (eds.): Stomatologie în vârstă de dezvoltare, Varșovia 2003, ediția a 4-a (reeditată 2010), Editura Medicală PZWL; Irena Karłowska (ed.): Schiță de ortodonție modernă. Un manual pentru studenți și dentiști, Varșovia 2008, ediția a 3-a (retipărită 2009), Editura PZWL Medical
Ortopedie. Principii și practică editat de F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, ediția a III-a, Varșovia 1997, Schița ortopediei maxilare - ortodonție editat de A.Masztalerz, Varșovia PZWL 1981; Stanisław Majewski: gnatofiziologia dentară.Standarde de ocluzie și funcții ale sistemului stomatognatic, Varșovia 2007, ediția I (reeditare 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Proteze dentare. Un manual pentru studenții la stomatologie, Varșovia 2008, ediția a VI-a (retipărită 2010), PZWL Medical Publishing
