Perforația (ruptura) ulcerului gastric: cauze, simptome, tratament

Perforarea (ruperea) unui ulcer gastric necesită asistență medicală imediată, deoarece conținutul stomacului se expulzează în cavitatea peritoneală sau în spațiul perigastric. care sunt cauzele și simptomele ruperii ulcerului gastric? Cum se tratează perforația gastrică?

Perforația (ruptura) unui ulcer gastric este cel mai adesea o complicație gravă a bolii ulcerului gastric, dar până la 15% din ulcerele gastrice perforate sunt canceroase. Incidența perforării ulcerului gastric este constantă la aproximativ 0,2% pe an. Incidența maximă se observă la vârstnici, cu un avantaj cert la bărbați.

Un ulcer de stomac se dezvoltă ca urmare a unui dezechilibru între efectele dăunătoare ale acidului clorhidric secretat și ale pepsinei și abilitățile defensive ale mucoasei. Este un defect al mucoasei, care include și stratul său muscular și chiar și straturile mai adânci ale peretelui stomacului. Se caracterizează prin dureri imediat după consumul de alimente sau dureri în funcție de alimente.

Principalele cauze responsabile de dezvoltarea ulcerului gastric sunt:

• infecţie Helicobacter pylori
• utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene
• Sindromul Zollinger-Ellison (foarte rar)
• hiperparatiroidism primar (foarte rar)

Factorii de risc pentru dezvoltarea unui ulcer de stomac includ:

• alcool
• fumat
• terapia cu steroizi
• stres
• proceduri chirurgicale majore
• apariția unor boli precum ciroză alcoolică, insuficiență renală cronică sau boală pulmonară obstructivă cronică

Un ulcer stomacal poate perfora peretele stomacului. Conținutul stomacului scapă apoi în cavitatea peritoneală sau în spațiul perigastric limitat de aderențe care s-au dezvoltat în cursul modificărilor inflamatorii care însoțesc ulcerul.

Auziți despre cauzele și simptomele rupturii ulcerului gastric. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Perforația ulcerului gastric: simptome

Un simptom tipic al perforării ulcerului gastric este o durere abdominală superioară bruscă, constantă și severă, însoțită de obicei de vărsături și o tensiune a peretelui abdominal asemănătoare unei plăci. Pacientul este în stare gravă, stă întins pe spate, evită mișcările și dezvoltă treptat simptome de șoc.

La examinarea fizică, există o slăbire a peristaltismului, o creastă timpanică deasupra ficatului și simptome de peritonită. Numărul de sânge prezintă leucocitoză și uneori niveluri serice crescute de amilază ca urmare a absorbției conținutului din cavitatea peritoneală în sânge.Pe o radiografie toracică în picioare, aerul poate fi prezent sub cupola diafragmei sau într-o pungă de rețea. Dacă nu este posibil să faceți fotografia în această poziție, aceasta este făcută în decubit dorsal (așa-numita fotografie din partea stângă) - atunci aerul va fi vizibil deasupra ficatului.

Merită să ne amintim că deschiderea după perforația ulcerului gastric poate fi închisă de plasă. În această situație, simptomele pacientului sunt mai puțin severe - durere severă care apare brusc, se diminuează treptat, iar starea generală a pacientului se îmbunătățește.

Diagnosticul diferențial al perforației ulcerului gastric include:

• pancreatita acuta
• inflamație acută a vezicii biliare
• apendicita acută cu perforație
• diverticulită colonică
• infarct miocardic

Este foarte important să se ia probe din fund și din zona ulcerului pentru a exclude prezența unei tumori maligne.

Perforația ulcerului gastric: tratament

Inițial, procedurile includ administrarea de lichid intravenos, plasarea unui tub nazogastric și suspensia alimentară. Monitorizarea semnelor vitale, cum ar fi pulsul, tensiunea arterială periferică, temperatura, saturația de oxigen și diureza ar trebui să fie inițiată după ce pacientul a fost cateterizat. În plus, se recomandă administrarea unui antibiotic (de exemplu, cefuroximă, metronidazol), un inhibitor al pompei de protoni și instituirea unui tratament analgezic adecvat.

Prognosticul depinde de vârsta pacientului, locul perforării și întârzierea tratamentului.

Merită să știm că, în cazul perforației ulcerului gastric, este cel mai important să se decidă asupra tratamentului chirurgical. De obicei, se efectuează o laparotomie de linie mediană superioară. În cazul în care perforația nu este vizibilă, punga de plasă trebuie deschisă și verificată.

Clătirea temeinică a cavității peritoneale este esențială, iar drenajul postoperator nu este necesar atâta timp cât sutura perforării este sigură și a fost efectuată o irigare atentă a peritoneului.

Citește și: Helicobacter pylori - tratament. Cum scap de bacteriile H. pylori din corpul meu? Când este necesar să se opereze ulcere gastrice Cancer de stomac: simptome, tratament, prognostic Important

Simptomele ulcerelor de stomac care necesită asistență medicală imediată

Există mai multe simptome ale bolii ulcerului peptic care sunt periculoase și, dacă apar, va trebui să apelați o ambulanță sau să mergeți la camera de urgență a spitalului.

• Sângerări din tractul gastro-intestinal. Acestea pot lua forma unor sânge sau a unei zațuri de cafea, cum ar fi vărsături sau scaune gudronate. Astfel de simptome indică sângerarea ulcerului, de exemplu, deoarece mucoasa deteriorată expune un vas de sânge. Apoi, medicul endoscopic poate închide vasul care sângerează. Acest lucru trebuie făcut imediat ce apare sângerarea, deoarece sângerările prelungite sau repetate pot duce la anemie.
• Durere bruscă, foarte severă a abdomenului superior. Adesea, astfel de simptome sunt însoțite de hemoragii gastro-intestinale. Situația este alarmantă. Trebuie să mergeți imediat la spital, deoarece ulcerul stomacal s-a perforat, adică peretele stomacului a fost rupt. Această afecțiune duce foarte repede la peritonită și chiar pune viața în pericol. Necesită intervenția unui chirurg.
• Vărsături abundente frecvente. Aceste simptome ar putea sugera stenoza pilorului, partea stomacului înconjurată de mușchiul sfincterian care leagă stomacul de restul tractului digestiv. Stenoza pilorică este adesea rezultatul cicatricii ulcerului gastric. Boala face dificilă mișcarea alimentelor, o face să rămână în stomac prea mult timp, o dilată și provoacă vărsături. Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a pilorului și îngustarea părții dilatate a stomacului și anastomoza gastro-intestinală.

Articol recomandat:

Sistem digestiv: structură, rol, boli