Hipertensiune în sarcină

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii poate avea consecințe grave atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș. Tensiunea arterială ridicată poate provoca accident vascular cerebral sau atac de cord al unei femei, precum și afectarea dezvoltării fetale. De aceea este atât de important să verificați regulat presiunea în timpul sarcinii.

Cu dr. n.med. Tomasz Maciejewski, ginecolog specialist, obstetrician, director clinic al Institutului Mamei și Copilului, vorbește cu Marta Radzik-Maj.

Problemele de hipertensiune în timpul sarcinii afectează femeile care au avut deja tensiune arterială crescută?

Da, dar nu numai asta. Distingem mai multe forme de hipertensiune arterială la femeile gravide. Primul apare înainte de sarcină și este de obicei un derivat al bolilor renale, cardiace, ale sistemului circulator și al problemelor endocrine. Al doilea este hipertensiunea indusă de sarcină, cunoscută și sub denumirea de otrăvire sau gestoză. Apare după a 20-a săptămână de sarcină. Poate fi însoțit de umflături și pierderi de proteine ​​în urină, așa-numitul proteinurie.

De ce sarcina poate cauza hipertensiune?

Nu există o teorie clară despre aceasta, există mai multe ipoteze. Cel mai probabil pare să fie că există un dezechilibru între țesuturile materne și cele ale bebelușului. Amintiți-vă, sarcina este un fel de transplant, corpul mamei trebuie să-l accepte. În acest scop, sângele unei femei produce substanțe care împiedică țesutul fetal să fie recunoscut ca străin de celulele sanguine ale mamei. Când acest proces este perturbat, adică atunci când nu există toleranță imună, țesuturile placentei sunt distruse și mama este eliberată de substanțe care constrâng vasele de sânge, ceea ce crește tensiunea arterială. Epiteliul vascular din rinichi poate fi, de asemenea, deteriorat, ceea ce duce la pierderea de proteine ​​în urină.

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii este întotdeauna periculoasă?

Femeile care au avut hipertensiune arterială înainte și care nu prezintă simptome de hipertensiune gestațională rămân în general însărcinate, precum și femeile sănătoase. Uneori observăm chiar și un control mai bun al tensiunii arteriale. Cu toate acestea, este important ca sarcina unei femei cu hipertensiune să fie planificată, deoarece este adesea necesar să se trateze și să regleze presiunea mai devreme. Dacă luați orice medicamente, ați trecut la medicamente care sunt sigure pentru copilul în curs de dezvoltare. Dacă, pe de altă parte, se adaugă umflarea, proteinuria sau hipertensiunea gestațională la hipertensiunea pre-sarcină, atunci aceasta poate fi periculoasă. Atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (WH0), hipertensiunea arterială apare atunci când tensiunea arterială depășește 140/90 mmHg.

Sarcina încetează să se dezvolte corect?

Da, hipertensiunea arterială poate provoca hipoxie și probleme de dezvoltare la bebeluș. De exemplu, fătul poate opri creșterea intrauterină, așa-numita hipotrofie, detașarea prematură a placentei și chiar moartea fetală intrauterină. Mama este expusă riscului de complicații foarte grave, cum ar fi accident vascular cerebral, atac de cord și insuficiență circulatorie, mai ales dacă tensiunea arterială crescută este însoțită de edem și proteinurie. O complicație extrem de periculoasă a hipertensiunii gestaționale este așa-numita eclampsie, care poate apărea cu tensiune arterială foarte mare și proteinurie. Este o criză ca un atac de epilepsie. Mortalitatea maternă și fetală depășește apoi 50%.

Ce se poate face pentru a evita astfel de complicații?

Cel mai important lucru este să verificați presiunea în mod regulat, astfel încât femeilor însărcinate li se verifică tensiunea arterială de fiecare dată când vizitează ginecologul. Dacă se găsesc valorile sale crescute, se efectuează o serie de alte teste suplimentare. O femeie însărcinată cu hipertensiune ar trebui să evite efortul și stresul, așa că, dacă lucrează profesional, este trimisă în concediu medical.

Nu subestimați umflarea. Dacă apar brusc sau persistă după o noapte de odihnă, consultați-vă medicul.

O femeie însărcinată cu hipertensiune arterială trebuie să stea întinsă tot timpul?

Nu, dar ar trebui să se odihnească din plin și să ia o dietă adecvată. Odată ce a fost recomandată o dietă fără sare, acum se crede că ar trebui să fie destul de săracă. Prin urmare, nu ar trebui să adăugați sare suplimentară la mese, să mâncați bețe sărate, dar acest lucru nu înseamnă că alimentele ar trebui să fie complet fără sare. O femeie însărcinată cu hipertensiune ar trebui să mănânce și alimente bogate în magneziu și vitamine, deci multe legume și fructe. De asemenea, vă recomandăm să verificați în mod regulat presiunea acasă, deoarece uneori măsurarea crescută în birou este cauzată de așa-numita efectul stratului alb, adică nervozitatea datorată vizitei. Prin urmare, o femeie însărcinată ar trebui să cumpere un tensiometru și să se măsoare de 2 până la 4 ori pe zi. Dacă presiunea la domiciliu este normală, nu există umflături sau proteinurie, este un semn că rezultatul crescut la birou a fost doar un rezultat al stresului. Și atunci nu există niciun risc de complicații. Cu toate acestea, dacă valorile crescute continuă să apară, femeia însărcinată este supusă unei supravegheri și a unui control mai mare - consultațiile medicale și examinările cu ultrasunete sunt mai frecvente. Trebuie să verificați numărul de sânge, eficiența rinichilor și a ficatului, înregistrările CTG.

Este necesar să luați medicamente și să rămâneți în spital?

Începem tratamentul farmacologic atunci când tensiunea arterială depășește în mod regulat valoarea de 140/90 mmHg. Dacă acestea sunt menținute în limitele de 150-160 / 100 mmHg, nu există proteinurie, nu există umflături, iar creșterea copilului este normală, nu este nevoie să rămâneți în spital.Când valorile tensiunii arteriale depășesc 160/100 mmHg în cazul tulburărilor de creștere fetală și simptomelor proteinuriei peste 0,5 grame pe zi - femeia este trimisă la patologia sarcinii și este monitorizată în continuare acolo.

Sarcinile cu hipertensiune se termină în travaliu prematur?

Datorită amenințării pentru viața mamei sau a fătului, întreruperea este adesea prematură, dar aș dori să subliniez că scopul tratamentului medical este de a menține sarcina cât mai aproape posibil de data scadenței. Nou-născutul unei mame cu hipertensiune are de obicei o greutate mai mică la naștere decât indică durata sarcinii. Acesta este rezultatul unei alimentări inferioare de sânge, oxigenare și, prin urmare, o nutriție inferioară fătului.

În plus față de măsurarea tensiunii arteriale, cum poate o femeie să știe că prezintă risc de hipertensiune gestațională?

Dacă dintr-o dată apare umflarea feței sau a corpului sau o umflare care nu dispare după ce s-a odihnit în decubit dorsal, atunci ar trebui să contacteze cu siguranță un ginecolog. Durerile de cap, care nu au apărut până acum, și tulburările vizuale sunt, de asemenea, deranjante.

Poate fi prevenită hipertensiunea în timpul sarcinii?

Se crede că este mai frecvent la femeile peste 35 de ani, obezi și la cei care au deja diabet sau rinichi. Femeile cu antecedente familiale de hipertensiune sunt, de asemenea, expuse unui risc crescut. Deci, dacă o femeie din acest grup planifică o sarcină, ar trebui să aibă în primul rând grijă de greutatea și sănătatea corectă. De asemenea, este important să știți că hipertensiunea gestațională este legată numai de sarcină, adică dispare de obicei în câteva săptămâni sau luni de la nașterea copilului. Mai mult, riscul apariției acestuia se referă în principal la femeile care așteaptă primul lor copil.

Sarcinile ulterioare nu cresc riscul?

Nu. Deși nu se poate exclude faptul că hipertensiunea arterială va reapărea, riscul este același cu cel al primei sarcini sau chiar mai mic.