Hipnoticele vă pot ajuta să dormiți, dar nu vindecați insomnia

Cum poți face față lipsei de somn? Cei mai mulți dintre noi consideră că este suficient să înghiți pilula și problema va dispărea. Este chiar atât de simplu? Avem dreptate să cumpărăm somnifere fără prescripție medicală în loc să solicităm ajutorul unui specialist? L-am întrebat pe dr. n. med. Michał Skalski, psihiatru de la Departamentul și Clinica de Psihiatrie de la Universitatea de Medicină din Varșovia și Clinica de Tratament a Tulburărilor de Somn.

Insomnia este cea mai frecventă tulburare de somn. Poate fi o boală în sine sau - ca durerea sau febra - un simptom al unei alte boli fizice sau mentale. Cercetările arată că aproximativ 50% dintre oameni suferă de insomnie. Polonezi. În ciuda apariției pe scară largă a bolii, cunoștințele despre aceasta sunt insuficiente, atât în ​​rândul pacienților, cât și al medicilor.

Insomnia este doar o problemă pentru persoanele mature?

MS: Nu. Copiii, adolescenții, tinerii, adulții și vârstnicii suferă de insomnie. La copii, insomnia se poate manifesta ca hiperactivitate în timpul zilei sau comportament asemănător cu ADHD. La adolescenți, consecința insomniei este depresia, uneori cu riscul de sinucidere. Fenomenul polonez este insomnia aproape universală în rândul femeilor de peste 45 de ani. Am întrebat mulți specialiști - ginecologi, endocrinologi, medici specializați în tratamentul menopauzei - dar niciunul dintre ei nu a putut explica acest fenomen. Problema este foarte gravă.

Potrivit expertului, dr. Michał Skalski, psihiatru

Încă nu există o definiție unică și universal acceptată a insomniei. În general vorbind, este o plângere subiectivă a pacientului cu privire la problemele legate de adormirea, menținerea continuității somnului, trezirea prematură sau somnul neregenerator care înrăutățește funcționarea diurnă.

Cum ne ocupăm de problemele de somn, care sunt consecințele insomniei netratate?

MS: În rândul persoanelor peste 70 de ani, 15% ia regulat somnifere. Adesea, somniferele se iau fără a consulta un medic. Studii recente efectuate în clinica noastră arată că 1/4 din polonezi suferă în mod regulat de tulburări de somn. Toată lumea are o explicație diferită - responsabilități excesive, stres la locul de muncă, probleme în familie.

Toate acestea îți pot tulbura somnul. Cu toate acestea, privarea de somn sau lipsa de somn are consecințe. Cele mai frecvente sunt problemele cu concentrarea, pierderile de memorie, stima de sine mai proastă, iritabilitatea sau o scădere generală a vitalității. Somnul prea mic poate provoca supraponderalitate, exces de excitare sau diabet, depresie și chiar cancer. Dar și odihna prelungită la pat, care se întâmplă cu persoanele în vârstă, poate duce la probleme de adormire. Pe scurt, tinerii trebuie să găsească timp pentru a dormi, iar persoanele în vârstă nu ar trebui să se forțeze să doarmă.

Dar nu luăm în considerare cauzele problemelor de somn. Este mult mai ușor să mergi la farmacie și să cumperi somnifere. Este acesta un remediu bun pentru insomnie?

M.S.: Hipnoticele nu vindecă insomnia. Ele te ajută doar să dormi. Sunt unul dintre elementele terapiei, dar nu singurul. Pentru a vindeca insomnia, mai întâi trebuie găsită cauza. Și există multe dintre acestea, în primul rând sunt tulburări mentale (de exemplu, depresie, stări de anxietate, stres), tulburări care îngreunează somnul (de exemplu, sindromul picioarelor neliniștite), administrarea diverselor medicamente, apnee în somn, tulburări ale somnului și ritmului de veghe ( de exemplu, atunci când lucrează în schimburi), diferite boli (la bărbați, de exemplu mărirea prostatei, ceea ce îi face să se ridice de mai multe ori noaptea și să urineze). Odată ce cauza insomniei a fost găsită și poate fi depășită, somniferele nu mai sunt necesare. Din păcate, în 15-25 la sută cazuri cauza problemelor nu poate fi găsită.

Deci poate un sedativ este un mod bun de a dormi toată noaptea?

MS: Nu întotdeauna. Dacă ziua a fost plină de emoții și suntem neliniștiți seara, problemele de adormire sunt aproape inevitabile. Aici pot ajuta sedativele ușoare, cum ar fi remedii pe bază de plante care conțin valeriană sau hamei. Dacă nervozitatea nu este cauza insomniei, este posibil ca aceste măsuri să nu fie eficiente.

Tipuri de insomnie

• Confortabil durează până la câteva zile și este cauzat de o reacție acută la stres, călătorind cu fusuri orare sau trecând de la munca de zi la cea de noapte. Aceasta nu este încă o tulburare! Puteți lua somnifere.
• Durând până la 3 săptămâni, fiind o reacție prelungită la stres, tulburări de adaptare - puteți lua și somnifere.
• Dacă insomnia durează mai mult de 3 săptămâni, este declarată cronică și atunci este o boală. Tratamentul său este mai complicat și nu se poate baza numai pe medicamente.

Sunt ajutoarele pentru somn fără prescripție medicală sigure?

MS: Nu există medicamente (inclusiv somnifere) 100% sigure. Diferite grupuri de medicamente sunt folosite în lupta împotriva insomniei - melatonină, antihistaminice și somnifere naturale. Puține studii epidemiologice arată că medicamentele naturale sunt utilizate cu 30 până la 70%. persoanele care suferă de insomnie. Între timp, chiar și aceste preparate din plante aparent „inocente” pot provoca, de asemenea, efecte secundare. De exemplu, persoanele în vârstă ar trebui să fie foarte atenți la medicamentele care conțin valeriană (valeriană). Le este ușor să supradozeze acest medicament, iar apoi pot apărea nu numai amețeli, ci și tulburări de conștiință.

Ce părere aveți despre preparatele homeopate?

MS: Nu există studii clinice care să le confirme eficacitatea. Se știe totuși că în medicină există așa-numitul efectul placebo. Aceasta înseamnă că, dacă cineva crede în eficacitatea terapiei, poate fi eficient pentru el.

Pentru a ne salva de o noapte nedormită, ajungem la melatonina menționată mai sus, care imită hormonul natural al somnului și, astfel, ajută la depășirea insomniei

M.S .: Ați spus că melatonina imită hormonul somnului. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că vindecă insomnia. Acesta joacă rolul unui regulator al ritmului circadian. Voi explica ce înseamnă asta. Ei bine, melatonina este secretată de glanda pineală doar în întuneric. Sarcina sa este de a spune creierului că este întuneric, scade temperatura corpului, reduce activitatea, eliberează hormonii corespunzători etc. Când devine lumină, nivelul melatoninei scade - este un semnal că te poți ridica și acționa.

Astfel, melatonina joacă doar un rol indirect în inducerea somnului. Funcționează bine când, de exemplu, lucrăm în ture și ne culcăm după o noapte plină. Este ușoară, deci nivelul melatoninei naturale din organism este scăzut.Luat pe scurt, înșeală creierul că e seară și este timpul să dormi. Același lucru este valabil și atunci când facem călătorii lungi și traversăm fusuri orare. Dar trebuie să adaug că utilizarea sistematică a comprimatelor de melatonină atunci când aveți probleme cu adormirea are justificarea sa la vârstnici. Pe măsură ce corpul îmbătrânește, eliberează din ce în ce mai puțin din acest hormon. Trebuie doar să vă amintiți că efectele medicamentului devin de obicei vizibile numai după 2-4 săptămâni de administrare regulată a comprimatelor.

Somniferele creează dependență?

MS: Acest adevăr se aplică atât medicamentelor eliberate fără rețetă, cât și celor pe bază de prescripție medicală. La persoanele sănătoase, ritualul de seară de a merge la culcare - spălarea dinților, pregătirea patului, stingerea luminii - activează mecanismul adormirii. Cu toate acestea, dacă dintr-un anumit motiv nu putem adormi, după câteva nopți de somn, asociem aceleași activități cu incapacitatea de a adormi și mecanismul adormirii începe să funcționeze înapoi. Când vine seara, tensiunea asociată cu frica de o altă noapte de somn ne împiedică să încercăm să adormim. A doua zi, temerile sunt și mai mari, așa că ajungem la un hipnotic fără prescripție medicală, de exemplu. Dacă am reușit să adormim, drogul a devenit parte a ritualului de seară - după ceva timp devine imposibil să adormim fără el. Nu numai că, după o perioadă scurtă de timp, doza de medicament devine prea mică pentru a adormi. O creștem și ... există o problemă a dependenței de droguri și așa-numita persistenta insomniei. Pilula, în loc să ajute, a dat naștere unei alte probleme.

Dar medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt mai dependente?

M.S .: A fost așa și este și astăzi. Drogurile de generație mai veche (barbiturice) au fost la fel de dependente ca drogurile după doar câteva luni de utilizare. Au fost necesare doze din ce în ce mai mari, iar a doua zi după ce le-ați luat, v-ați simțit zdrobit. Întreruperea bruscă a medicamentului a dus la simptome neurologice (tremurături, convulsii), mentale (anxietate, anxietate, halucinații) și fizice (tulburări circulatorii, transpirații, dureri abdominale). Aceste substanțe s-au acumulat în organism, ceea ce uneori a provocat otrăvire. Din fericire, astăzi sunt un lucru din trecut.

Aceștia au fost înlocuiți cu derivați de benzodiazepine. Nu ne obișnuim cu drogurile din acest grup la fel de mult ca și barbituricele, dar ele devin dependente și după un timp și înrăutățesc calitatea somnului - au un somn adânc, ceea ce înseamnă că a doua zi suntem sparte și distrase. Avem deja o nouă generație de somnifere - zolpidem, zopiclonă, zaleplon, adică compuși chimici organici care au un efect hipnotic puternic și mult mai puține efecte secundare decât benzodiazepinele, dar conduc și la obișnuință și dependență atunci când sunt luați mai mult de câteva săptămâni. Din păcate, medicii din Polonia încă prescriu hipnotice mai vechi prea des și deseori prescriu hipnotice cronice.

Este dificil de înțeles de ce, deoarece pregătirile de nouă generație nu trebuie luate zilnic și pentru o lungă perioadă de timp

M.S .: Într-adevăr, pregătirile de nouă generație ar trebui luate numai atunci când este necesar. Oamenii de știință, care sunt în permanență în căutarea unui medicament pentru somn eficient și sigur, iau în considerare trei criterii: faptul că medicamentul funcționează destul de repede după ce l-ați luat, că funcționează 5-7 ore fără a vă lăsa să vă simțiți rupt pentru a doua zi și că nu se acumulează în corp. Pregătirile de nouă generație îndeplinesc aceste criterii. Nu au un somn profund și nu există așa-numitele efect de retragere. Sunt dependenți atât de mult încât, în cazul utilizării zilnice prelungite, se poate dezvolta în noi reflexul „Nu voi lua - Nu voi adormi”. Este recomandat să luați medicamentul numai atunci când este necesar - încercați mai întâi să adormiți și, dacă nu funcționează, puteți lua pilula (nu dimineața, deoarece medicamentul va funcționa înainte de prânz). Se pare că persoanele care suferă de insomnie sunt adesea mulțumite de faptul că au acasă un medicament care le permite să adoarmă, să doarmă bine și să nu creeze dependență. Nici nu trebuie să ia o pastilă seara pentru a dormi bine.

Clinicile cu tulburări de somn de la Varșovia de la Clinica de psihiatrie a Universității Medicale din Varșovia (ul. Nowowiejska 27) și de la Institutul de psihiatrie și neurologie (ul. Sobieskiego 9) acceptă toate persoanele asigurate din Fondul Național de Sănătate fără recomandare.

Puteți opri somnifere peste noapte?

M.S.: Întreruperea bruscă a medicamentului poate provoca reacții adverse foarte neplăcute - abstinență, nu numai sub formă de insomnie, ci și de anxietate și chiar o criză, chiar dacă pacientul nu suferă de epilepsie. Principiul înțărcării este că, dacă pacientul a luat un medicament cu un timp de înjumătățire scurt, îl înlocuim cu un medicament cu o durată mai lungă, astfel încât concentrația sa în sânge să fie stabilă, atunci severitatea simptomelor de sevraj scade atunci când medicamentul nu mai funcționează. Doar după determinarea dozei echivalente a acestui medicament cu acțiune mai lungă, procedăm la scăderea dozelor. Uneori, acest proces durează șase luni. Este de fapt psihoterapie, deoarece pacientul trebuie să înțeleagă nevoia de a se obișnui cu drogurile, chiar și cu prețul sacrificării de sine și, prin urmare, de un somn și de o stare de bine mai proaste.

Insomnia nu este doar un somn rău, neregenerativ. Acum câțiva ani s-a dovedit că persoanele cu insomnie au o secreție crescută de hormoni ai stresului, produse ale metabolismului catecolaminelor și ale cortizolului. Rata metabolică, măsurată cu consumul de oxigen, este, de asemenea, mai rapidă, iar temperatura corpului crește. Insomnia crește riscul de infecție din cauza unui sistem imunitar slăbit.

Somniferele sunt mântuirea noastră sau un blestem?

M.S.: Tratamentul insomniei trebuie tratat individual. Terapia trebuie să fie eficientă și sigură, iar doza de medicament este selectată în acest sens. Deoarece există multe cauze ale insomniei și avem o mulțime de medicamente din care să alegem, nu este întotdeauna posibil să alegem doza potrivită după una sau două vizite la medic. Dacă medicamentul nu ajută, nu trebuie să suportați situația și să vă spuneți că „se presupune că așa este”.

Ar trebui să vă informați medicul despre probleme, deoarece - poate - medicamentul sau doza nu sunt bine alese. În primul rând, vreau să subliniez că orice formă de insomnie trebuie tratată și de aceea persoanele care au probleme cu adormirea sau se trezesc noaptea ar trebui să caute ajutorul unui medic. Insomnia poate fi vindecată, dar nu uitați că poate reveni, de exemplu din cauza stresului sau a nefericirii. Prin urmare, cred că pentru unii dintre noi, somniferele pot fi o mână de Dumnezeu, iar pentru alții un blestem.

lunar "Zdrowie"