Calculi biliari sau depozite în vezica biliară

S-ar putea să bănuiți că s-au format pietre în vezica biliară dacă aveți frecvente dureri de ficat, greață, balonare. Când afecțiunile vezicii biliare sunt rare și nu severe, puteți utiliza agenți antispastici și antiinflamatori. Cu toate acestea, dacă durerile reapar și persistă mult timp, trebuie consultat un medic.

Vezica biliară, cunoscută popular sub numele de vezică biliară, stochează bila de care avem nevoie pentru a digera grăsimile. În timpul proceselor digestive, este transportat prin căile biliare din sac în duoden. În timpul acestei călătorii, colesterolul și cristalele de sare biliară pot precipita și se pot aglomera. Au uneori mărimea unui bob de nisip, dar și a unei nuci. Sunt pietre biliare.

Auzi despre calculii biliari. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Afecțiuni care indică pietre ale vezicii biliare

De multe ori pietrele irită mucoasa sacului, perturbându-i activitatea. Greutatea, senzația de plenitudine sau strivire în zona hipocondrului drept sunt câteva semnale că punga noastră este defectă. Astfel de afecțiuni sunt de obicei rezultatul unei erori alimentare - este suficient să mănânci ceva gras sau greu de digerat sau pur și simplu să mănânci prea mult.

Uneori pietrele nu cauzează niciun disconfort. Acestea pot fi detectate întâmplător, de exemplu în timpul unei ultrasunete a cavității abdominale.
Cu toate acestea, atunci când o piatră blochează fluxul de bilă din vezică în căile biliare, apare veziculita acută. Apoi avem dureri foarte severe (colici) pe partea dreaptă a abdomenului, care deseori radiază către omoplatul drept sau spre spate. De obicei, vârfurile sunt însoțite de greață sau vărsături, flatulență. Uneori apare febră.

Ca urmare a blocării pungii, în ea se acumulează din ce în ce mai multe lichide tisulare inflamatorii. Bula crește și este tare. Deoarece pigmenții biliari sunt absorbiți în mod sistematic în sânge, un lichid apos rămâne în cele din urmă în pungă. Această afecțiune este denumită de specialiști sub denumirea de hidrocel al vezicii biliare. Dacă conținutul (conținutul) foliculului se infectează, se formează un empiem în el.

Important

Cine este expus riscului de urolitiază

Depozitele biliare (așa-numitele pietre) sunt mult mai frecvente la femei decât la bărbați. Fiecare al cincilea bărbat de 40 de ani le are, dar se întâmplă și la cei de 20 de ani. Persoanele care sunt predispuse genetic la urolitiază, adică cele ale căror părinți sau bunici au suferit de această afecțiune, sunt deosebit de vulnerabile la aceasta. Mai mult, se întâmplă mai des persoanelor obeze, dar și dietelor de post sau de slăbire drastică. Calculii biliari sunt, de asemenea, o problemă pentru femeile care au născut sau care iau contraceptive hormonale (niveluri ridicate de estrogen din sânge favorizează formarea calculilor).

Când este nevoie de o consultație medicală

Dacă afecțiunile vezicii biliare apar sporadic și nu sunt severe, puteți utiliza antispastice (de exemplu Nospa) și medicamente coleretice și antiinflamatoare cu silimarină (de exemplu Sylimarol, Legalon, Liverin) sau preparate pe bază de plante cu efecte similare (de ex. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Dacă durerea reapare sau zdrobirea în jurul ficatului persistă mult timp, consultați un medic. Icterul necesită, de asemenea, o vizită rapidă la un specialist (este un simptom al tulburărilor hepatice grave). Cu toate acestea, dacă un atac de colică durează mai mult de trei ore, trebuie să apelați imediat o ambulanță. Acest lucru se datorează faptului că veziculita acută persistentă poate duce la complicații grave, cum ar fi inflamația pancreasului sau a peritoneului.

Pietrele din vezica biliară - ce cercetare

Pe baza simptomelor clasice - durerea caracteristică și o pungă mărită care oferă o rezistență elastică la presiune - medicul face un diagnostic inițial. Dar decisiv pentru diagnostic este analiza sângelui radiologică și biochimică.

• Ecografie abdominală. În timpul acestei examinări, medicul evaluează dimensiunea vezicii biliare, grosimea pereților acesteia, localizarea și dimensiunea pietrelor și permeabilitatea căilor biliare. În majoritatea cazurilor, chiar și cele mai mici depuneri pot fi detectate. Poate că imaginea nu poate fi citită dacă sunteți obez sau dacă există o cantitate mare de gaz în intestin.
• Tomografie computerizata. Se face atunci când medicul are îndoieli cu privire la localizarea pietrelor sau, de exemplu, suspectează o tumoare a sacului. Modificările neoplazice nu sunt vizibile la ultrasunete.
• Analize hepatice. Aceasta este ceea ce spune despre testarea nivelului enzimelor hepatice din sânge. Nivelul de fosfatază alcalină (norma este de 38-126 UI / L) și de bilirubină (0,2-1,3 mg%) este important pentru confirmarea diagnosticului. Valorile crescute sunt dovezi ale bolii. Standardele pot diferi ușor - depind, printre altele, de din aparatul și reactivii utilizați pentru analiză.

Excizia vezicii biliare - atunci când este necesar

Pentru a scăpa permanent de pietre, trebuie să excizați vezica biliară. Îndepărtarea plăcii în sine are un efect pe termen scurt, deoarece în timp se vor forma altele noi.

Operația se efectuează imediat pentru hidrocel și empiemul sacului. Inflamația acută, pe de altă parte, este încercată mai întâi să se vindece cu antispastice puternice intravenoase, analgezice și medicamente antiinflamatoare. Doar după ce inflamația a dispărut, se propune intervenția chirurgicală - cel mai adesea implică îndepărtarea pungii.

Pietra biliară în tract

Uneori pietrele trec din vezică în căile biliare și le blochează (rareori se formează mai întâi în ele). Dacă medicul suspectează că există o piatră în conductă, el sau ea comandă colangiopancreatografie ascendentă endoscopică (ERCP). Examinarea constă în introducerea unui endoscop (fibră optică) prin gură în locul în care canalele biliare intră în duoden și - după administrarea unui contrast - observarea canalului biliar pe ecran. Dacă suspiciunile sunt confirmate, se introduce în același mod și coagulatorul (cuțitul chirurgical electric), cu care se taie sfincterul căilor biliare. Ca urmare, gura sa se extinde rapid și piatra, sub influența presiunii biliare, cade în duoden și este apoi excretată în fecale. Uneori piatra este atât de mare încât nu vrea să „iasă” singură. Apoi este eliminat folosind așa-numitul Coș Dormia.

Tratamentele se efectuează sub anestezie generală. Aduc ușurare imediat. Cu toate acestea, acest lucru nu rezolvă problema, deoarece există încă riscul ca pietre suplimentare să blocheze căile biliare. Când simptomele inflamației dispar (de obicei la o săptămână după tratament), foliculul cu depozitele rămase în acesta este îndepărtat. Operația este efectuată și atunci când nu există depozite în ea, deoarece bula care odată a produs pietrele va produce mai devreme sau mai târziu altele noi.

Dieta după intervenția chirurgicală a vezicii biliare

Înainte ca organismul să se adapteze la faptul că bila curge direct din ficat în duoden, trebuie să urmezi o dietă hepatică timp de 4-6 săptămâni după operație (vezi mai jos). Apoi, puteți extinde treptat meniul, observând cum se comportă corpul. Majoritatea oamenilor revin la dieta normală după îndepărtarea foliculului.
Ca urmare a fluxului direct de bilă din ficat în duoden, uneori apare gastrită biliară. Unele dintre simptomele sale sunt arsuri la stomac, eructații amare și diaree. Dacă simptomele persistă, este mai bine să consultați un medic. Apoi, el sau ea va prescrie medicamente pentru ameliorarea inflamației mucoasei, neutralizarea acidului clorhidric și accelerarea golirii bilei din stomac.

Fă-o neapărat

Principiile dietei hepatice

• Mai puține grăsimi (65-90 g) și mai mulți carbohidrați pe zi (345 g). Consumați șuncă slabă, cârnați de pasăre, carne albă în jeleu, supe de legume, lactate slabe și pește slab (cod, știucă, ton, polen, merluciu).
• Renunțați la gălbenușurile de ou, la produsele cu granule grosiere, pâinea proaspătă, ciocolata, condimentele fierbinți, maioneza, cafeaua tare și băuturile carbogazoase.
• Mănâncă doar aburit, fiert sau copt în folie, fără sosuri.
• Alegeți mere și pere (coajați-le), banane, citrice, căpșuni, zmeură, mure, pepeni, kiwi, piersici, caise. Evitați prunele, agrișele, coacăzele, avocado, nucile și migdalele. Gătește compoturi, deoarece acestea sunt cel mai bine absorbite de corp.
• Nu mâncați ceapă crudă, varză, mazăre, fasole, soia. Condimentați salatele cu oțet de vin sau suc de lămâie. Legumele fierte sau aburite sunt cele mai bune pentru dvs.
• Mănâncă mai des, dar în cantități mici - de preferință 5 mese pe zi.

6 modalități de a scăpa de calculii biliari

În funcție de gravitatea bolii și de starea generală de sănătate a pacientului, medicul alege cum să elimine depunerile din vezica biliară. Adesea întregul folicul trebuie îndepărtat.

• Laparoscopic. În acest fel, foliculii sunt îndepărtați „mai ușor” atunci când medicul nu se așteaptă la complicații sau complicații în urma intervenției chirurgicale. Această metodă nu este utilizată în cazul pouchitei acute sau la persoanele foarte obeze, deoarece carcasa ar putea împiedica instrumentele să ajungă la foliculul bolnav. Adeziunile după operație pot fi, de asemenea, un obstacol. Medicul îl avertizează pe pacient că dacă devine necesar în timpul operației, el poate trece la metoda tradițională. Prin patru mici tăieturi ale pielii de pe abdomen, instrumentele sunt introduse în abdomen, de ex. laparoscop prin care medicul observă cursul operației pe ecran. Artera și conducta veziculară sunt închise cu cleme din titan (un metal inert față de corp); nu sunt ligate ca în chirurgia tradițională. Vezica biliară este apoi excizată și îndepărtată. Dacă peretele este foarte subțire și riscați să-l rupeți, se introduce un prezervativ în abdomen, iar blisterul este introdus în el și extras.
  În ziua operației, vă puteți ridica din pat, a doua zi puteți bea. În a doua zi, se servesc alimente dietetice și puteți părăsi spitalul. Când s-a terminat săptămâna, cusăturile sunt îndepărtate, iar după două săptămâni - te întorci la muncă.
• Tradiţional. În stările de boală acută și când laparoscopia poate duce la complicații, chirurgul face o incizie sub arcul costal drept pentru a ajunge la folicul. După operație, el pune suturi pe rană, care sunt îndepărtate după 7 zile. Pacientul rămâne în spital cu doar o zi mai mult decât în ​​cazul laparoscopiei, dar se vindecă mai mult (aproximativ 4 săptămâni). Până când rana postoperatorie este complet vindecată, convalescentul suferă o durere copleșitoare în abdomen care îl împiedică să funcționeze normal. El se bazează mai mult, respiră mai puțin adânc (o ventilație mai proastă favorizează pneumonia). Pentru a preveni acest lucru, trebuie să mergeți și să faceți exerciții de respirație în fiecare zi.
• Funcționare minimă. În situații excepționale, când pacientul se află într-o stare foarte gravă și există teama că nu poate supraviețui anesteziei generale (anestezie), procedura se efectuează sub anestezie locală. După incizia cavității abdominale și a fundului vezicii biliare, chirurgul aspiră depozitele, așa-numitul un mamifer, sau le scoate la rândul lor cu forceps, fără a scoate vezicula în sine.

Citește și: Testul Hida - testul de obstrucție biliară Durerea pancreatică - ce poate însemna? Durerea pancreatică cauzează o DIETĂ bună pentru ficat și vezica biliară

• Endoscopic. Dacă o piatră este blocată în conducta biliară, un endoscop este introdus prin gura pacientului sub anestezie generală. Endoscopul poate fie să împingă calcarul, fie să îl elimine.
• Dizolvare. Susținătorii medicinei alternative sugerează dizolvarea pietrelor folosind preparate orale (acestea pot fi achiziționate în unele magazine cu plante și produse naturiste). În timpul unui astfel de tratament, trebuie să luați medicamente în fiecare zi și să efectuați o ecografie de control la fiecare 1-2 luni. Pietrele se dizolvă încet (aprox.1 mm pe lună), prin urmare tratamentul poate dura până la doi ani. Este posibil să se dizolve doar depunerile de colesterol, fără calcificare, cu un diametru de cel mult 10-15 mm, dar și nu în toate. Din păcate, chiar dacă tratamentul are succes, nu există nicio garanție că nu se vor forma pietre noi.
• Zdrobirea pietrelor. Litotrizia este o procedură care implică zdrobirea pietrelor folosind o undă cu ultrasunete. Această undă este produsă de un dispozitiv special și direcționată către vezica biliară și depunerile din ea. Procedura durează câteva zeci de minute și este nedureroasă. Din păcate, poate provoca complicații grave. O bucată de pietriș se poate bloca în conducta biliară, o poate bloca și poate provoca colici dureroase, icter mecanic și chiar pancreatită. Din acest motiv, chirurgii sunt împotriva utilizării litotripsiei.

Să accizezi vezica biliară sau să nu-l accizezi?

Există încă unele îndoieli cu privire la ce trebuie făcut atunci când un folicul plin de placă nu provoacă niciun disconfort. Viziunea predominantă nu trebuie să funcționeze. Nu există dovezi medicale că calculii biliari cronici conduc la cancer folicular. Cu toate acestea, o astfel de ipoteză poate fi trasă pe baza datelor statistice. Prin urmare, pentru a preveni posibila dezvoltare a unei astfel de boli periculoase, chirurgii sugerează uneori îndepărtarea foliculului.

Articol recomandat:

Acțiunea pancreasului și a bolilor sale: pancreatită acută, insulinom, mucus ...

lunar "Zdrowie"