Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA)

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt una dintre cele mai importante clase de medicamente utilizate pentru scăderea tensiunii arteriale și a insuficienței cardiace. Aceste substanțe au multe avantaje. Acestea prezintă efecte nefroprotectoare, antiaterosclerotice și antitrombotice. Din acest motiv, acestea sunt adesea recomandate pacienților care suferă de hipertensiune arterială și care au și nefropatie diabetică. Cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente este asociată cu numeroase efecte secundare. Ce merită să știți despre inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei?

Cuprins

1. Mecanismul de acțiune al inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei
2. Cum să luați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
3. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - la ce să fii atent?
4. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - efecte secundare
5. Interacțiuni ale inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei cu alte medicamente
6. Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - contraindicații

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt, de asemenea, adesea prescurtate ACE, care derivă din denumirea în engleză angiotensin-converting-enzyme inhibitors. Aceste medicamente au fost inițial introduse în terapie ca substanțe utilizate în hipertensiune. Acestea pot fi administrate singure sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive în această boală.

Aceste medicamente au, de asemenea, capacitatea de a reduce cardiomiopatia hipertrofică și de a inhiba remodelarea patologică a mușchiului inimii după infarct.

Studiile ulterioare au arătat că aceste medicamente au o serie de proprietăți terapeutice utile în tratamentul altor boli cardiovasculare și nefrologice. ACE sunt utilizate în tratamentul:

• infarct miocardic acut
• insuficienta cardiaca
• complicații diabetice legate de activitatea rinichilor - nefropatie diabetică
• boala coronariană stabilă
• insuficiență renală
• sindrom metabolic
• ischemie cronică a membrelor inferioare
• în prevenirea primară și secundară a accidentului vascular cerebral

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt adesea primele medicamente prescrise de un medic atunci când este detectată hipertensiunea. Sunt indicate mai ales la pacienții care au această boală care coexistă cu diabetul.

Pe măsură ce boala progresează, este adesea necesară introducerea mai multor medicamente în terapie pentru a obține îmbunătățirea dorită. Există preparate combinate, care sunt combinații de două substanțe, a căror utilizare duce la o reducere a numărului de comprimate luate. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt prezenți pe piață într-o formă combinată cu tiazide.

Aparținând inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei, captoprilul este un medicament care este adesea utilizat ca o ameliorare în caz de creștere bruscă a presiunii. Acest lucru se datorează bunei absorbții a medicamentului, care are ca rezultat un efect hipotensiv rapid. Eficacitatea sa se simte la doar 15 minute după ce ați luat-o.

Necesitatea utilizării frecvente a captoprilului de urgență dovedește că metoda de tratament este ineficientă și trebuie raportată medicului curant.

Substanțe clasificate ca inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei și preparate care le conțin

• captopril
• cilazapril
• enalapril
• imidapril
• lisinopril
• perindopril
• chinapril
• ramipril
• trandolapril
• zofenopril

Există, de asemenea, multe preparate combinate care conțin o substanță din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei și un al doilea component cu un mecanism de acțiune diferit. Poate fi o substanță aparținând, de exemplu, blocanților canalelor de calciu sau diureticelor. Exemple de astfel de preparate:

• amlodipină + ramipril
• hidroclorotiazidă + zofenopril

Mecanismul de acțiune al inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei

ECA acționează prin blocarea enzimei responsabile de conversia angiotensinei I în angiotensina II, care este responsabilă de restrângerea vaselor de sânge. Ca urmare, se produce relaxarea lor și, prin urmare, tensiunea arterială scade.

Angiotensina II afectează sistemul nervos prin creșterea producției de vasopresină, care este hormonul cu expansiune a apei. De asemenea, afectează mușchii netezi ai venelor și arterelor, determinând constricția vaselor.

Angiotensina II este, de asemenea, responsabilă pentru creșterea secreției de aldosteron, care este un hormon care reglează echilibrul apei și mineralelor din corpul nostru.

ECA inhibă sinteza angiotensinei II, scăzând concentrația sa în organism. În consecință, reduc volumul de sânge, crescând în același timp volumul vaselor de sânge. Această acțiune face ca inhibitorii angiotensinei să fie principalul tratament pentru hipertensiunea arterială.

Reducerea producției de angiotensină II cu ECA inhibă, de asemenea, eliberarea aldosteronului din cortexul suprarenal. Aceste medicamente afectează în cele din urmă activitatea rinichilor.

Ele cresc excreția ionilor de sodiu cu apă în urină, în timp ce rețin potasiul în organism. Acest lucru reduce volumul de sânge, ceea ce scade tensiunea arterială.

Cum să luați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei

Când începeți tratamentul, medicul dumneavoastră vă va prescrie de obicei o doză foarte mică de medicament. Se crește treptat odată cu durata tratamentului până când se obține o cantitate bine tolerată și eficientă de ingredient activ.

Medicamentele din grupul inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei se iau de obicei o dată pe zi, la un moment independent de masă.

Efectele medicamentelor pot fi uneori imperceptibile pentru pacient în fiecare zi. Recomandarea pentru utilizarea lor poate fi, de asemenea, de neînțeles din cauza numeroaselor condiții diferite, altele decât hipertensiunea, pentru care sunt atribuite.

Cu toate acestea, utilizarea lor regulată, conform indicațiilor medicului, este importantă pentru eficacitatea pe termen lung a terapiei.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - la ce să fii atent?

Când utilizați medicamente din acest grup, este extrem de important să vă măsurați tensiunea arterială în mod regulat. Aceste rezultate trebuie înregistrate și consultate cu un medic în timpul controalelor. De asemenea, ar trebui să acordați atenție agravării simptomelor bolii. Aceste tipuri de probleme trebuie raportate și unui specialist.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt medicamente care economisesc potasiul. Utilizarea lor poate duce la o afecțiune numită hiperkaliemie, în care concentrația acestui element în sânge este prea mare.

Din acest motiv, merită să verificați nivelurile de electroliți și funcția renală în timpul terapiei ECA.

În timp ce luați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, asigurați-vă că vă îmbunătățiți stilul de viață. Este recomandat să urmați o dietă adecvată, să renunțați la fumat și să limitați alcoolul.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - efecte secundare

Cercetările arată că până la 8 până la 19% dintre pacienți întrerup tratamentul cu preparate ECA din cauza efectelor secundare supărătoare.

În timp ce luați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, pot apărea următoarele:

• tuse
• tulburări ale gustului
• probleme cu rinichii
• angioedem
• hiperkaliemie
• citopenie
• hipotensiune ortostatică
• ameţeală

Interacțiuni ale inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei cu alte medicamente

Quinaprilul reduce absorbția antibioticelor tetraciclinice.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei administrate împreună cu medicamente care conțin potasiu pot duce la hiperkaliemie. Simptomele acestei afecțiuni sunt:

• durere și furnicături la nivelul mușchilor
• tulburări de echilibru și tulburări de coordonare motorie
• Aritmie cardiacă

Utilizarea ECA cu alte medicamente care cresc nivelul de potasiu poate duce la un exces al acestui element în organism. Aceste preparate sunt adesea denumite preparate care „păstrează potasiul”. Acest grup include, printre altele, spironolactonă, amiloridă și triamteren.

Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei în combinație cu carbonat de litiu pot duce la niveluri excesive de litiu în sânge.

AINS pot reduce efectul de scădere a tensiunii arteriale al inhibitorilor de angiotensină.

Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - contraindicații

Medicamentele ECA nu trebuie utilizate în cazul:

• stenoză bilaterală a arterelor renale
• stenoza arterei renale la un singur rinichi care funcționează
• edem angioneurotic
• alergie la substanță
• hiperkaliemie severă
• sarcina
• boala renală în stadiul final

Citește și:

Inhibitori ai pompei de protoni (IPP)

Inhibitori MAO - medicamente care spun „STOP” la depresie

Inhibitori ai aromatazei în terapia hormonală a cancerului

Literatură:

1. Bangalore, S; Fakheri, R; Wandel, S; Toklu, B; Wandel, J; Messerli, FH (19 ianuarie 2017). „Inhibitori ai sistemului renin angiotensină pentru pacienții cu boală coronariană stabilă fără insuficiență cardiacă: revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor randomizate”, acces on-line
2. https://farmacja.pl/interactions-inhibitorow-konwertazy-angiotensyny/
3. mgr fermă. Justyna Żarczyńska, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACEi, IKA), Klimatyzacja.farm.pl
4. Grzegorz Konieczny, Anna Posadzy-Małaczyńska, Andrzej Tykarski, „Efectele secundare ale inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei”, Boli ale inimii și vaselor 2006

Despre autor

Sara Janowska, doctorand în studii doctorale interdisciplinare în domeniul științelor farmaceutice și biomedicale la Universitatea Medicală din Lublin și Institutul de Biotehnologie din Białystok. Absolventă a studiilor farmaceutice la Universitatea Medicală din Lublin, cu specializarea Medicină vegetală. A obținut o diplomă de master care susține o teză în domeniul botanicii farmaceutice privind proprietățile antioxidante ale extractelor obținute din douăzeci de specii de mușchi. În prezent, în activitatea sa de cercetare, el se ocupă cu sinteza de noi substanțe anticanceroase și studiul proprietăților acestora pe liniile celulare canceroase. Timp de doi ani a lucrat ca master în farmacie într-o farmacie deschisă.

Citiți mai multe articole ale acestui autor