Hormonii tiroidieni sunt tiroxina, triiodotironina și calcitonina produsă de această glandă. Primele două dintre acestea sunt deosebit de importante, deoarece fără ele o persoană nu este capabilă să funcționeze corect. Boala apare atât cu un exces de hormoni tiroidieni, cât și ca urmare a deficitului lor. Care sunt acțiunile hormonilor tiroidieni și ce condiții pot perturba cantitatea lor în organism?
Hormonii tiroidieni sunt esențiali pentru viață. Glanda tiroidă este un organ mic - greutatea sa ajunge de obicei la 60 de grame. Unii oameni nici măcar nu sunt conștienți de faptul că o au și, de fapt, această glandă și hormonii pe care îi produce sunt pur și simplu necesari pentru viață. Principalele produse ale glandei tiroide sunt tiroxina (T4) și triiodotironina (T3), ale căror acțiuni sunt în esență similare, în plus, această glandă produce o a treia substanță, care este calcitonina.
Auzi cum funcționează hormonii tiroidieni. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.
Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5
Hormoni tiroidieni: tiroxină și triiodotironină
Cele mai importante produse ale glandei tiroide sunt tiroxina și triiodotironina. Substratul inițial pentru producerea acestor hormoni este aminoacidul tirozină, hormonii în forma lor finală conțin atomi de iod în moleculele lor. În cadrul glandei tiroide, acești hormoni sunt produși prin transformarea moleculei mai mari, tiroglobulina. Tiroglobulina este stocată în interiorul foliculilor tiroidieni, se află în așa-numitul coloidal și - după stimularea celulelor tiroidiene de către TSH - hormonii tiroidieni sunt eliberați gata de acțiune.
Glanda tiroidă eliberează în principal tiroxină, triiodotironina este eliberată de glandă în urme. Cu toate acestea, nu este T4, dar T3 este cu siguranță cel mai activ hormon - activitatea sa este de 3 până la 5 ori mai mare decât cea a T4. Cantitatea finală de T3 din sânge nu depinde doar de cantitatea eliberată din glanda tiroidă. În multe țesuturi periferice (inclusiv ficatul, inima, intestinul, hipofiza și mușchii scheletici) există o enzimă deiodinază, datorită căreia T4 este transformat în T3 mult mai activ.
Activitatea hormonilor tiroidieni este determinată nu numai de cantitatea lor din sânge, ci și de gradul de legare a acestor molecule de proteinele care le transportă. Doar acei hormoni care sunt în formă liberă și nelegată sunt activi. Concentrația de T4 liber în sânge este de obicei de aproximativ 0,03% din cantitatea totală de hormoni tiroidieni din sânge, în timp ce concentrația de T3 liber este de aproximativ 0,3%. Restul de hormoni tiroidieni este legat de albumina (transportă până la 20% din toți hormonii tiroidieni din sânge) și de proteinele care leagă hormonii tiroidieni (care împreună transportă până la 85% din toți hormonii produși de glanda tiroidă).
Hormoni tiroidieni: reglarea secreției T3 și T4
Secreția hormonilor tiroidieni este controlată de trei organe, hipotalamusul, glanda pituitară și glanda tiroidă în sine. Primul dintre aceste organe, hipotalamusul, produce hormonul tiroliberină (TRH). Această substanță afectează glanda pituitară, care - atunci când este stimulată de TRH - eliberează tirotropină (TSH). TSH, la rândul său, afectează glanda tiroidă în sine, stimulând-o să secrete T3 și T4.
Axa hipotalamo-hipofizo-tiroidiană este un sistem de autoreglare. Mai sus este secvența fenomenelor care duc la stimularea eliberării hormonilor tiroidieni. Regulamentul include, de asemenea, efectele T3 și T4 asupra hipofizei și hipotalamusului - atunci când nivelurile sanguine de T3 și T4 cresc, eliberarea de TSH și TRH este redusă. Hipotalamusul și glanda pituitară își cresc producția de hormoni atunci când cantitatea de T3 și T4 scade din nou.
Hormoni tiroidieni: cum funcționează T3 și T4 în organism
Hormonii produși de glanda tiroidă sunt, în general vorbind, esențiali pentru buna funcționare a corpului uman. Activitățile T3 și T4 includ o serie de procese, cum ar fi:
- controlul proceselor metabolice (de exemplu, în ficat, acești hormoni stimulează procesele de gluconeogeneză și lipogeneză și stimulează, de asemenea, glicogenoliza)
- stimularea creșterii osoase în lungime prin stimularea proceselor de mineralizare
- stimularea maturării structurilor sistemului nervos
- efecte asupra inimii, incluzând creșterea vitezei și creșterea debitului cardiac
- stimularea respirației
- îmbunătățirea acțiunii catecolaminelor (datorită hormonilor tiroidieni, țesuturile devin mai sensibile la efectele acestor substanțe),
- îmbunătățirea proceselor metabolice în întregul corp
- influențând grosimea mucoasei uterine la femei
Gama de activitate a hormonilor tiroidieni este, prin urmare, extrem de largă. Efectele acestor hormoni apar după ce acești compuși intră în celulele corpului, unde există receptori nucleari pentru hormonii tiroidieni. Când acești hormoni se leagă de receptorii lor specifici, expresia genelor se schimbă.
Pentru a funcționa corect, organismul are nevoie de o cantitate adaptată de hormoni tiroidieni. Atât deficiența de T3 și T4, cât și excesul lor în organism au efecte negative.
Hormoni tiroidieni: simptome și cauze ale deficitului de T3 și T4
Într-o situație în care un pacient are un deficit de hormoni tiroidieni, acesta poate avea, printre altele:
- senzație constantă de oboseală
- piele palidă și uscată
- bătăi lente ale inimii
- tendinta de umflare
- constipație
- intoleranță la frig
- tulburări de concentrare
- schimbarea tonului vocii (legată de îngroșarea pliurilor vocale)
- creșterea nerezonabilă în greutate
- fragilitatea părului
- probleme cu memoria
- tulburări menstruale
Există trei grupuri principale de cauze ale hipotiroidismului. Primul care este clasificat este hipotiroidismul primar, care este cauzat de o patologie din interiorul glandei tiroide. Poate să apară, de exemplu, ca urmare a proceselor autoimune (cum ar fi în cazul bolii Hashimoto sau tiroiditei postpartum), dar și din cauza deficitului de iod în dietă. Hipotiroidismul poate fi congenital și poate fi, de asemenea, o consecință a diferitelor medicamente (de exemplu, amiodaronă). Hipotiroidismul primar poate fi cauzat și de tratamentul cu iod radioactiv sau de tiroidectomie. Grupurile rămase de tulburări sunt hipotiroidismul secundar (cauzat de secreția insuficientă de TSH de către glanda pituitară) și hipotiroidismul terțiar (cauzat de eliberarea inadecvată de TRH de către hipotalamus).
Hormoni tiroidieni: simptome și cauze ale excesului de T3 și T4
Opusul hipotiroidismului este hipertiroidismul. Simptomele care apar în cursul său sunt oarecum opuse celor enumerate mai sus și pot fi:
- transpirație excesivă
- ritm cardiac crescut
- intoleranta la caldura
- diaree (aici trebuie subliniat, totuși, că în hipertiroidism poate duce și la constipație)
- dispnee
- slabire inexplicabila
- insomnie
- slăbiciune
- iritabilitate
- tremurături musculare
- tulburări menstruale
- creșterea căldurii și umidității pielii
Procesele de natură autoimună (cum ar fi boala Graves), precum și prezența nodulilor care secretă hormoni tiroidieni în parenchimul glandei tiroide pot duce la hipertiroidism. Tulburarea poate apărea și în cursul tiroiditei postpartum, precum și în cazul secreției excesive de TSH de către glanda pituitară. Ocazional, hipertiroidismul este cauzat de ingestia excesivă de hormoni tiroidieni de către pacienții care suferă de hipotiroidism.
Hormoni tiroidieni: calcitonină
Când se discută despre hormoni tiroidieni, de obicei se acordă mult mai puțină atenție calcitoninei decât tiroxinei sau triiodotironinei, dar acest lucru nu înseamnă că ultima dintre aceste substanțe nu este importantă pentru funcționarea corpului uman. Calcitonina este produsă în principal de glanda tiroidă și are loc în celulele foliculare (cunoscute și sub numele de celule C). Cu toate acestea, această polipeptidă este sintetizată și de glandele paratiroide și timus, deși în cantități mult mai mici.
Funcția biologică a calcitoninei este de a controla metabolismul calciului din organism. Cantitatea acestei substanțe din sânge determină eliberarea calcitoninei - în cazul acestui hormon, hipotalamusul și glanda pituitară nu sunt implicate în controlul secreției sale. Calcitonina este eliberată când crește cantitatea de calciu din sânge. Acțiunea acestui hormon se bazează pe inhibarea activității osteoclastelor (acestea sunt celulele care eliberează calciu din oase), precum și inhibarea resorbției calciului în interiorul tubulilor renali (crescând astfel pierderea de calciu în urină). Prin exercitarea efectelor descrise, calcitonina acționează antagonic față de hormonul paratiroidian secretat de glandele paratiroide.
Hormoni tiroidieni: diagnostic
Determinarea nivelului de TSH este de o importanță fundamentală în diagnosticul tulburărilor tiroidiene. Deja pe baza testului TSH în sine, se poate concluziona despre prezența unor boli potențiale - deoarece norma TSH, de obicei este dată de 0,2-4,0 µU per mililitru de sânge (acest standard, însă, diferă în funcție, printre altele, de vârsta pacientului, este, de asemenea, diferit pentru pacientele gravide). În general, nivelurile scăzute de TSH sugerează existența hipertiroidismului, în timp ce valorile ridicate ale acestui hormon indică prezența hipotiroidismului la pacient.
Alte indicații pentru diagnosticarea tulburărilor tiroidiene sunt:
- cantitatea de T3 și T4 (în special cele libere) din sânge
- anticorpi anti-tiroidieni (de exemplu, împotriva peroxidazei tiroidiene, împotriva receptorului TSH sau împotriva tiroglobulinei)
De asemenea, pot fi efectuate teste mai specializate, cum ar fi testul TRH (efectuat la pacienții cu niveluri inadecvate de TSH, pentru a diferenția dacă abaterile TSH sunt legate de funcția hipofizară inadecvată sau de patologia tiroidiană).
În ceea ce privește calcitonina, determinarea acesteia - în ciuda funcției acestui hormon - nu se efectuează, în principal în cazul suspiciunilor de tulburări de calciu. Măsurarea calcitoninei este utilă în primul rând în diagnosticul și monitorizarea pacienților cu cancer tiroidian medular - calcitonina este un marker al acestui cancer.
Hormoni tiroidieni: aplicații pentru tratarea diferitelor afecțiuni
Utilizarea terapeutică a hormonilor tiroidieni este utilizată în principal la pacienții cu hipotiroidism. Cele mai importante în acest caz sunt preparatele de levotiroxină, dar uneori se folosesc și amestecurile sale cu derivați de triiodotironină.
Administrarea de calcitonină, la rândul său, poate servi la tratarea osteoporozei, a hipercalcemiei și a bolii Paget. Uneori, calcitonina este utilizată la pacienții cu tumori metastatice în os, deoarece datorită acestui medicament este posibilă ameliorarea durerii pacienților.
Articol recomandat:
Ce ar trebui să știm despre glanda tiroidă?
