Gastropareza este o tulburare a tractului digestiv. Ca urmare a neuropatiei autonome, golirea gastrică este întârziată în ciuda absenței unei obstrucții mecanice. Este adesea o complicație a diabetului. Cum se manifestă? Cum merge tratamentul?
Cuprins:
- Gastropareza: simptome
- Gastropareza: Cercetare
- Gastropareza: diagnostic diferențial
- Gastropareza: tratament
Gastropareza, adică o perturbare a mișcărilor peristaltice ale tractului gastro-intestinal, apare ca urmare a afectării nervilor, care provoacă anomalii în activitatea mușchilor gastrici. Există o încetinire sau oprire a alimentelor din stomac în duoden. Pereții stomacului se întind și se pot forma bezoari, care sunt structuri anormale formate din resturi nedigerate. Ca urmare a fermentației crescute a alimentelor, apare o creștere excesivă a bacteriilor. Motivele apariției gastroparezei:
- idiopatic
- infecții - virusuri CMV, EBV și HHV-3 (VZV - virusul varicelei zoster)
- Diabet
- proceduri chirurgicale
- medicamente (de exemplu, opioide, anticolinergice și analogi GLP 1)
- boala Parkinson
- sclerodermie sistemică
- lupus eritematos sistemic
- sindroame paraneoplazice
- amiloidoză
- mastocitoza sistemică
- ischemie intestinală
Gastropareza: simptome
- greață și vărsături cu alimente nedigerate
- o senzație de plenitudine la nivelul abdomenului superior după masă
- sațietate precoce
- dureri abdominale superioare sau disconfort
- flatulență
- reflux gastroesofagian
- arsuri la stomac
- zahăr din sânge dezechilibrat
În cazurile severe, putem observa chiar pierderea în greutate, malnutriția, deshidratarea și diselectrolitemia.
Simptomele arată similar, indiferent de etiologie. De asemenea, trebuie amintit faptul că tabloul clinic adesea nu se corelează cu gradul de afectare a golirii gastrice prezentat în studii.
Gastropareza: Cercetare
Metode de evaluare a golirii gastrice:
- metoda de bază este scintigrafia cu o masă standardizată etichetată cu tehneci radioactiv
- capsulă fără fir cu funcția de evaluare a pH-ului din mediul înconjurător (așa-numita capsulă de motilitate fără fir - WMC)
- un test de respirație cu evaluarea concentrației de 13CO2 în aerul expirat după consumul de alimente etichetate cu acest izotop
În funcție de situația clinică, următoarele pot fi utile:
- endoscopie
- examene radiologice
- și / sau manometrie
Diagnosticul pentru diabet și hipotiroidism trebuie efectuat la fiecare pacient suspectat de gastropareză.
Gastropareza: diagnostic diferențial
Bolile cu simptome similare trebuie excluse, acestea includ:
- boala ulcerului peptic și gastroduodenita
- reflux duodenogastric
- insuficiență care apare în cursul diferitelor boli, incl. în sindromul de mestecat, boala de reflux gastro-esofagian
- dispepsie funcțională
- anorexia nervoasă și bulimia nervoasă
- sindromul vărsăturilor ciclice
- Hipotiroidism
- utilizarea cronică a canabinoizilor
Gastropareza: tratament
- Tratament nutrițional - are ca scop completarea deficiențelor de lichide, electroliți și calorice
Cea mai bună cale este nutriția orală. Pacienții trebuie instruiți să mănânce frecvent (de 4-5 ori pe zi) porții mici de alimente cu conținut scăzut de grăsimi și fibre solubile. În caz de probleme, mesele pot fi zdrobite, de exemplu, amestecate. Fumatul și alcoolul sunt contraindicate deoarece încetinesc golirea gastrică. Băuturile carbogazoase pot agrava simptomele. Uneori, în cazuri severe, este necesară nutriția enterală sau parenterală.
- Tratament farmacologic - suplimente tratament dietetic
Medicamente procinetice:
a. Metoclopramida este primul tratament de linie, datorită efectelor secundare grave (distonie acută și diskinezie tardivă), trebuie administrată cea mai mică doză posibilă.
b. Domperidonă - EKG trebuie efectuat înainte de inițierea tratamentului și monitorizat în timpul tratamentului; În cazul prelungirii cQT> 470 ms la bărbați și> 450 ms la femei, medicamentul trebuie întrerupt
c. Eritromicina - în special la pacienții care necesită medicație intravenoasă
Medicamente simptomatice: antidepresive antiemetice și triciclice
- Alte tratamente
- stimularea electrică a stomacului
- injectarea toxinei botulinice în pilor
- expansiunea balonului a pilorului
- piloromiotomia endoscopică
- piloroplastie chirurgicală
- acupunctura
