Furosemid (furosemid) - aplicare, mod de acțiune și interacțiuni

Furosemidul (furosemidul) este un compus chimic organic din grupul sulfonamide, aparținând grupului diureticelor buclă (funcționează în zona buclei nefronice - așa-numita buclă Henle, de unde și numele grupului). Cum acționează furosemidul? Care sunt indicațiile și contraindicațiile pentru administrarea furosemidului? Ce interacțiuni pot apărea cu furosemidul?

Cuprins

1. Furosemid: indicații de utilizare
2. Când nu trebuie să utilizați furosemid?
3. Furosemid: efecte secundare
4. Când trebuie să aveți grijă deosebită cu furosemidul?
5. Furosemid: interacțiuni
6. Furosemid: supradozaj

Furosemida este o substanță a cărei funcție este de a inhiba reabsorbția ionilor de clorură și sodiu. Datorită acestui fapt, excreția acestor elemente cu urină este intensificată și, prin urmare, volumul de apă excretat crește.

Furosemid: indicații de utilizare

Acțiunea furosemidului este utilizată pentru a trata boli precum:

• sindrom nefrotic
• ciroză
• insuficiență renală acută și cronică
• hipertensiune arterială rezistentă la tratamentul cu tiazide
• insuficiență cardiacă severă
• hipercalcemie

Este, de asemenea, utilizat în încercările de prevenire și reducere a efectelor edemului cerebral.

Furosemida se administrează copiilor și adulților în caz de edem cauzat de insuficiență cardiacă congestivă, boli de rinichi și ciroză. La adulți, acest medicament este administrat și în asociere cu alte medicamente în cazul tensiunii arteriale crescute.

În plus, poate fi utilizat pentru a crește eliminarea medicamentelor de către rinichi în caz de intoxicație a corpului.

În medicină, este utilizat și (inclusiv o hidratare adecvată) în caz de hipernatremie sau hipercalcemie.

Debutul efectului diuretic al furosemidului are loc la aproximativ 0,5-1 ore după ingestia orală și durează de obicei 6-8 ore.

Din păcate, efectul antihipertensiv apare numai după câteva zile de utilizare regulată.

Când nu trebuie să utilizați furosemid?

Furosemidul nu trebuie utilizat în prezența unor boli precum:

• anurie sau insuficiență renală cu anurie
• hipovolemie sau deshidratare
• hiponatremia severă
• hipokaliemie severă
• pre-comă sau comă asociată cu encefalopatie hepatică

Nu poate fi utilizat la femei în timpul alăptării sau al gravidei, cu excepția cazului în care medicul consideră necesar (dar în acest caz, este de obicei un tratament de scurtă durată sub control strict).

În fiecare dintre aceste situații, medicul este cel care, după examinări și un interviu, luând în considerare riscurile și beneficiile potențiale, decide să includă furosemidul în terapie.

Furosemid: efecte secundare

Furosemidul aparține diureticelor de buclă și acestea pot provoca tulburări electrolitice: deficiențe de magneziu, sodiu, potasiu, clor și calciu.

Furosemida, administrată în doze prea mari, poate provoca deshidratare.

Dacă este luat fără recomandarea unui medic, poate provoca hipotensiune ortostatică și colaps.

În plus, preparatul poate provoca:

• slăbiciune
• tulburări auditive temporare
• vărsături
• greaţă
• amețeli la schimbarea poziției corpului
• creșterea acidului uric și agravarea gutei
• creșteri tranzitorii ale creatininei, glucozei și colesterolului din sânge
• Durere de cap

Când trebuie să aveți grijă deosebită cu furosemidul?

Unele boli pot constitui o contraindicație a utilizării acestei substanțe sau o indicație de modificare a dozei datorită posibilelor interacțiuni și efecte secundare, de exemplu:

• Înainte de a începe tratamentul cu furosemid, medicul dumneavoastră vă recomandă monitorizarea constantă a electroliților din sânge și a tensiunii arteriale
• la pacienții cu urinare afectată sau cu prostată mărită, poate exista un risc crescut de retenție urinară acută
• dacă apare ciroză hepatică, tratamentul cu furosemid trebuie inițiat într-un spital, sub supraveghere medicală atentă
• furosemidul poate provoca leziuni la uscăciune, în special tinitus; aceste daune pot fi temporare sau permanente
• utilizarea furosemidului la pacienții cu ciroză care iau corticosteroizi sistemici concomitenți sau corticotrofine (ACTH) poate provoca sau agrava hipokaliemia deja existentă
• la persoanele alergice la sulfonamide, preparatul poate provoca modificări ale pielii, de exemplu
• la persoanele cu diabet zaharat, furosemida poate crește nivelul de glucoză din sânge

Furosemid: interacțiuni

Furosemidul poate provoca scăderi bruște de presiune la persoanele care iau medicamente antihipertensive sau alte preparate care, deși sunt utilizate într-un scop diferit, pot reduce și tensiunea arterială. Acestea sunt, printre altele Inhibitori ai monoaminooxidazei MAO, unii antidepresivi, sedative, somnifere, neuroleptice, barbiturice, opioide). Astfel de creșteri de presiune pot fi periculoase pentru sănătate și viață.

Preparatul poate reduce eficacitatea medicamentelor antidiabetice orale și a insulinei. Poate fi necesar să vă schimbați doza.

Medicamentul crește efectul toxic al antibioticelor aminoglicozidice (în special neomicina și vancomicina) și efectul nefrotoxic al cefalosporinelor (în special cefalexina).

Nu se recomandă utilizarea furosemidului în paralel cu sărurile de litiu. Dacă este necesar - medicul reduce dozele ambelor preparate.

Această substanță poate afecta acțiunea relaxantelor musculare concomitente, precum și crește toxicitatea și potența salicilaților.

Diureticele trebuie luate cu precauție în cazul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. AINS pot reduce proprietățile antihipertensive ale diureticelor. Acest lucru poate duce la riscul de afectare a rinichilor și a problemelor renale. Mai ales dacă persoana suferă și de insuficiență renală.

Utilizarea în paralel a preparatului cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) crește riscul de hipotensiune. De aceea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să reduceți doza cu 2-3 zile înainte de a începe tratamentul cu inhibitori ai ECA sau să încetați utilizarea diureticelor.

În timpul tratamentului, nivelurile de electroliți (în special potasiu, calciu și magneziu), creatinină, uree, parametrii acid-bazici trebuie monitorizați destul de frecvent, iar nivelurile de glucoză din sânge și urină la pacienții diabetici.

Furosemidul poate provoca, de asemenea:

• vedere încețoșată
• ameţeală
• somnolenţă

Furosemid: supradozaj

Simptomele supradozajului cu furosemid sunt legate de efectul diuretic. Aparține lor:

• alcaloza metabolica
• deshidratare
• hipotensiune
• hipokaliemie
• dezechilibru electrolitic
• reducerea volumului sanguin circulant

Tratamentul se bazează pe hidratare care mărește volumul de sânge din organism și completează deficiența de electroliți.

Hemodializa, din păcate, nu accelerează excreția furosemidului din corp.

Citește și:

• Diuretice sau diuretice