Când un cuplu sau o femeie merg la un centru de reproducere asistată pentru ajutor pentru a avea copii, ei se confruntă cu procente reci care pot determina cursul vieții lor. Aproximativ 50% din fertilizările in vitro (FIV) se termină odată cu nașterea copilului dorit. Dar, până acum, nimeni nu poate asigura pacienților că tratamentul va fi realizat cu succes. Ceea ce întreabă experții (și persoanele cu infertilitate) este: va veni ziua când pot ști sigur dacă știința mă poate ajuta să am copii?
Pe această problemă, a avut loc una dintre mesele celei de-a doua reuniuni la 360 de grade despre fertilitate, care a avut loc recent la Barcelona. Cu titlul „Noi perspective în reproducerea asistată: biomarkeri, realitate sau ficțiune?”, Specialiștii moderați de directorul departamentului de obstetrică, ginecologie și medicină a reproducerii în sănătatea femeilor Dexeus, Pere Barri, au discutat despre progresele din Acest domeniu, cu o singură concluzie: există încă mult spațiu pentru inovație și acea bilă de cristal la care aspiră medicina reproductivă ar putea ajunge în câțiva ani.
Barri explică ELMUNDO.es că, în prezent, singurii biomarkeri care sunt aplicați în mod obișnuit în practica clinică sunt parametrii fizici „care oferă informații foarte importante”. Cu toate acestea, subliniază, în faza de investigare, există deja mai multe teste sau teste, cu grade diferite de eficacitate, care ar putea merge în jurul medicamentului de reproducere. „Viitorul este foarte deschis”, subliniază el.
Dar, ce date sunt ce permit în practică, dacă nu prezicem, cel puțin o idee despre șansele de reușită a terapiei de reproducere asistată (ART)? Potrivit lui Barri, vârsta, în special cea a femeilor, dar și a bărbaților, au „multă greutate pentru răspunsul la tratament”. De asemenea, indicele de masă corporală al femeilor. "Dacă este peste 30 (ceea ce este considerat obezitate) sau sub 15 (subțire extremă), vor exista probleme", spune expertul.
De asemenea, testele de diagnosticare „ca o simplă ecografie foliculară” pot oferi multe informații. "Trebuie să studiați cât de mulți foliculi antrali sunt în repaus; mai puțin de șapte într-un ciclu natural sau mai mult de 25 nu este un lucru bun", spune medicul ginecolog.
Teste cu controverse
Pe lângă acești parametri, care sunt deja studiați în mod regulat, există câteva teste a căror eficiență și, mai ales, rentabilitate (rentabilitate) sunt încă stabilite. Chiar și așa, acestea sunt oferite pacienților, deși nu numai în clinici de reproducere asistată.
În „top 1” al acestor teste, celebrele analize genetice, care analizează dacă există mutații pentru „cele mai răspândite 250 de boli”. După cum explică dr. Barri, aceste teste au fost vândute de ani de zile, dar nu sunt „dovedite științific”. Unii dintre ei și, prin urmare, menționarea lor în această masă rotundă, promit, de asemenea, să afle riscul de a trece boli viitoarelor urmași.
Un test foarte nou pe care Barri consideră că l-a dovedit eficient este studiul receptorilor hormonali FESH "pentru a ști dacă femeia va răspunde la tratamentul de stimulare ovariană și va avea nevoie de mai multe sau mai puține doze. Acest test ar putea servi pentru identificarea tratamentul, dar idealul ar fi să-l folosești pe markerii clasici ", spune el. Cu toate acestea, deși testul „este validat”, specialistul recunoaște că este complex și costisitor. "Nu este rentabil", adaugă el.
Un alt studiu similar, deja în clinică, este studiul de fragmentare a ADN-ului de spermă. „Este discutabil din punct de vedere clinic, deoarece nu se știe dacă rezultatele slabe se traduce într-o șansă mai mică de a concepe”, spune el.
Unul dintre cele mai promițătoare teste, „care încă a fost validat” este cel care măsoară expresia genelor endometriale „pentru a ști dacă endometrul este sau nu receptiv la embrionul care urmează să fie implantat. Ar fi interesant să se aplice selectiv într-un scenariu în care avem mai mult de cinci sau șase embrioni și niciunul nu s-a implantat ", reflectă expertul. În orice caz, acest test nu este încă validat pentru a fi pus în aplicare în sănătatea publică "deși există două sau trei care sunt deja utilizate experimental". Institutul Dexeus și IVI, printre alte centre spaniole, vor efectua teste folosind acest test.
Una dintre utilitățile pe care le-ar putea avea acest test este decizia de a implanta embrionii la un anumit moment sau altul, ceea ce ar putea varia în câteva zile sau chiar poate indica că este mai bine să îngheți embrionii și să-i implantezi într-un alt ciclu.
Expresia genică a celulelor granuloase, care ar indica calitatea ovulelor, este o altă dintre acele tehnici care se apropie de ficțiunea științifică și care, cu toate acestea, sunt mai aproape de realitate decât ar putea părea. Este similar cu incubatoarele existente care permit analiza embrionilor în formare la fiecare foarte scurt timp. „Viitorul este foarte deschis”, concluzionează Barri.
---waciwoci-lecznicze-i-zastosowanie.jpg)
