Depresia psihotică este o unitate psihiatrică în care pacientul prezintă atât simptome depresive, cât și simptome psihotice. Cele mai caracteristice dintre acestea din urmă sunt iluziile, incl. iluzii de vinovăție, nihiliste sau ipohondriacale. De multe ori, depresia psihotică nu este diagnosticată corespunzător - pacienții sunt uneori diagnosticați cu ei înșiși cu tulburări depresive sau cu o altă afecțiune. Apoi tratamentul nu aduce rezultatele scontate. Deci, de unde știi dacă suferi de depresie psihotică?
Cuprins:
- Depresia psihotică: cauze
- Depresia psihotică: simptome
- Depresia psihotică: recunoașterea
- Depresia psihotică: tratament
- Depresia psihotică: prognostic
Depresia psihotică (depresia cu simptome psihotice) este o problemă psihiatrică destul de obscură. Îndoielile se referă chiar dacă este cu adevărat unul dintre tipurile posibile de depresie sau dacă este de fapt o entitate complet separată a bolii.
Acest tip de dileme apar din prin urmare, da - depresia psihotică are multe caracteristici comune cu tulburările depresive fără simptome psihotice - dar există multe diferențe.
Depresia psihotică este observată la pacienții de toate vârstele (de asemenea la copii și vârstnici), dar de obicei primul său episod are loc între 20 și 40 de ani.
Datorită faptului că nu toți pacienții sunt diagnosticați corect, prevalența exactă a acestei forme de tulburări depresive este dificil de estimat, dar frecvența sugerată a tulburărilor depresive cu simptome psihotice este de 0,4% în populația generală, în timp ce în rândul tuturor pacienților tratați pentru depresie , aproximativ 15-25% dintre ei pot suferi de depresie psihotică.
Depresia psihotică: cauze
Depresia cu simptome psihotice poate apărea atât în cursul tulburărilor unipolare, cât și în legătură cu tulburarea bipolară (BD).
O problemă de tip similar specifică doar femeilor este depresia psihotică puerperală (în care simptomele psihotice, în combinație cu simptomele depresive, apar după naștere).
Nu se înțelege pe deplin de ce apar simptome psihotice la unii pacienți cu tulburări depresive.
Genele sunt suspectate de a fi asociate cu această problemă - ipotezele de acest tip au apărut din faptul că atunci când cineva din familia unei anumite persoane suferea de depresie psihotică sau schizofrenie, riscul ca acestea să dezvolte și tulburări afective cu simptome psihotice este crescut .
În general, probleme similare pot duce la depresie psihotică, ca în cazul tulburărilor depresive „tipice” - vorbim aici, printre altele, despre anomalii ale nivelului neurotransmițătorilor din sistemul nervos central sau care se confruntă cu evenimente foarte dificile pentru psihic (care pot include viol, persecuție de către alte persoane sau moartea unei persoane dragi).
Cercetătorii care analizează cauzele depresiei psihotice acordă destul de des atenție anumitor anomalii care sunt asociate cu această problemă și nu sunt neapărat întâlnite în depresie fără simptome psihotice.
Vorbim despre tulburări hormonale - în cursul depresiei cu simptome psihotice, tulburările axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale pot fi găsite destul de des, ceea ce poate duce la la excesul de cortizol din organism (cantități excesive de acest hormon pot fi o sursă potențială de simptome psihotice).
Depresia psihotică: simptome
După cum sa menționat la început, simptomele depresiei psihotice sunt probleme din două grupuri, adică simptome depresive și simptome psihotice.
În cazul primului dintre acestea, o scădere semnificativă a dispoziției, anhedonie, tulburări de somn sau un sentiment de pierdere a valorii de sine, un sentiment de oboseală constantă și tulburări ale apetitului.
Cu toate acestea, unii cercetători subliniază că afecțiunile incluse în spectrul depresiei, în cazul tulburărilor depresive cu simptome psihotice, sunt uneori ușor diferite decât în depresia fără astfel de simptome.
Acești cercetători subliniază faptul că la pacienții cu depresie psihotică sunt vizibile în mod clar de ex. anxietatea crescută semnificativ, încetinirea psihomotorie sau tulburările cognitive, la rândul lor, schimbările de dispoziție circadiene și trezirea timpurie sunt mai puțin frecvente.
Cu toate acestea, cea mai caracteristică caracteristică a simptomelor depresiei discutate aici sunt simptomele psihotice, care includ de obicei iluzii și halucinații. Primele pot fi compatibile sau nu cu starea de spirit. Iluziile legate de dispoziție sunt mai frecvente la pacienții cu depresie psihotică și pot include:
- iluzii de lipsă de valoare
- iluzii nihiliste
- iluzii ale vinovăției, păcătoșeniei
- iluzii ale bolilor corporale
- iluzii catastrofale
Iluziile incompatibile cu starea de spirit din depresia psihotică sunt de obicei considerate, la rândul lor, iluzii persecutorii și iluzii xobene.
În ceea ce privește halucinațiile care sunt simptome ale depresiei psihotice, acestea sunt percepții incorecte din partea organelor senzoriale (de exemplu, sub forma auzirii vocilor sau a vizualizării personajelor inexistente) și pot include halucinații olfactive, auditive sau senzoriale.
Citește și:
Psihoză - Cauze, simptome și tratament
Sindromul delirant - cauze, simptome și tratament
Distimie (depresie cronică) - cauze, simptome, tratament
Paranoia - Simptome ale paranoiei. Cum poți recunoaște paranoia?
Depresia psihotică: recunoașterea
Diagnosticarea depresiei psihotice nu este de obicei ușoară și există mai multe motive pentru aceasta. În primul rând, unii pacienți sunt parțial critici pentru afecțiunile lor - de exemplu, își dau seama că aud voci care nu există cu adevărat - și nu sunt înclinați să le spună rudelor sau specialiștilor medical despre simptomele lor . În plus, depresia psihotică ar trebui diferențiată de alte entități psihiatrice ale căror simptome pot fi similare cu cele asociate tulburărilor depresive cu simptome psihotice - diagnosticul diferențial ar trebui să includă, printre altele:
- schizofrenie
- tulburare schizoafectivă
- stres post traumatic
- tulburări psihice în cursul tulburărilor de demență
- tulburări psihice asociate bolilor somatice
În general, diagnosticul depresiei psihotice se face, de obicei, atunci când se constată o coexistență concomitentă a tulburărilor depresive cu simptome psihotice și când nu sunt îndeplinite criteriile pentru diagnosticarea unui alt tip de tulburare mintală (de exemplu, tulburările schizoafective sau schizofrenia menționate anterior).
Ceea ce este important și în stabilirea unui diagnostic este ce fel de tulburări mentale a avut în trecut. De obicei, simptomele psihotice - dacă există - apar în timpul primului episod de depresie.
Depresia psihotică: tratament
Diagnosticul adecvat al depresiei psihotice este chiar crucial pentru starea pacientului - chiar dacă sunt diagnosticate numai tulburări depresive și pacientului i se administrează antidepresive, starea lor se poate agrava.
În general, pacienții cu depresie cu simptome psihotice sunt rareori tratați cu un singur medicament - de obicei se utilizează o combinație a unui antidepresiv (antidepresiv) cu un antipsihotic (DEA). Exemple de combinații de medicamente utilizate în acest caz includ:
- sertralină (LPD) cu olanzapină (LPP)
- fluoxetină (LPD) cu olanzapină (LPP)
- amitriptilină (LPD) cu perfenazină (LPP)
- venlafaxină (LPD) cu quetiapină (LPP)
Cu toate acestea, nu doar farmacoterapia este importantă în tratamentul depresiei psihotice, ci și psihoterapia - în general se crede că cele mai bune rezultate ale terapiei pot fi obținute prin utilizarea combinată a ambelor metode. Pe lângă metodele menționate deja, terapia electroconvulsivantă este efectuată și la pacienții deprimați cu simptome psihotice.
Citește și:
Nu vă fie teamă să vizitați PSIHIATRA - vedeți ce vă poate cere medicul
Depresia psihotică: prognostic
Prognosticul exact al pacienților cu depresie psihotică este dificil de definit, dar este evaluat mai rău decât prognosticul celor care suferă de tulburări depresive fără simptome psihotice.
Ca și în cazul altor tipuri de depresie, în depresia cu simptome psihotice evoluția sa este de obicei episodică, adică pacientul are perioade în care el sau ea are simptome ale unei tulburări psihice, precum și episoade în care nu se ocupă de acest tip de tulburare. afectiuni.
Se estimează că remisiunea completă se realizează la aproximativ jumătate din toți pacienții tratați, în timp ce la ceilalți pacienți există uneori un grad diferit de îmbunătățire a simptomelor pe care le experimentează.
Despre autor
Surse:
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., Depresia psihotică, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), p. 115-119
- Magierski R., Depresia psihotică - îndoieli cu privire la natura și esența ei, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
- „Psihiatria”, ed. Științifică M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, ed. PZWL, Varșovia 2011
