O sarcină gemelară necesită îngrijire specială din partea viitoarei mame și a specialistului care are grijă de ea. Aflați ce să căutați când vă așteptați la gemeni.
Faptul că se vor naște doi copii înseamnă o dublă bucurie pentru viitoarea mamă, dar și mai mult efort și risc. Discutăm cu un ginecolog cu experiență, dr. Jacek Lisawa, obstetrician al Spitalului Sfânta Familie din Varșovia, despre ce să ne așteptăm în timpul unei sarcini gemene.
Doctore, de ce este mai probabil ca unele femei să aibă gemeni decât altele?
În primul rând, desigur, aceste șanse sunt crescute prin utilizarea medicamentelor pentru fertilitate. Aceasta este cea mai frecventă cauză a sarcinilor multiple în aceste zile. Pe de altă parte, folosind cauze artificiale, determinanții genetici sunt cu siguranță importanți. Există familii în care sarcinile gemene și nașterea gemenilor sunt înregistrate din generație în generație. În practica mea, întâlnesc adesea o situație în care o femeie gravidă spune că mama sau sora mamei au avut și gemeni.
Și contează vârsta atunci când vine vorba de probabilitatea unei sarcini gemene?
Nu.
Și este adevărat că momentul care este foarte favorabil pentru obținerea unei sarcini gemene este perioada imediat după întreruperea pilulelor contraceptive?
Nu cred. Aceasta este de fapt ceea ce scriu ei în cărțile academice și în pliantele de informații, dar nu o observ deloc.Nu știu dacă am avut cel puțin un caz de pacient care a devenit gemeni după oprirea pastilelor și am avut sute de sarcini multiple.
Medicul care efectuează o astfel de sarcină ar trebui să aibă competențe speciale? Va oferi fiecare ginecolog o îngrijire la fel de bună?
Nu, absolut. Sarcina multiplă, de asemenea sarcina gemelară, este o sarcină cu risc mai mare. Acest lucru înseamnă că riscul de complicații este mult mai mare decât într-o sarcină normală. Prin urmare, femeile care așteaptă gemeni ar trebui să fie în grija unui obstetrician care are o vastă experiență în gestionarea sarcinilor complicate și - important, - cooperează constant cu o secție de spital. Acești pacienți necesită adesea spitalizare mai scurtă sau mai lungă și ar fi bine dacă ar fi îngrijire continuă, adică pacientul din spital ar fi fost sub îngrijirea aceluiași medic ca în cabinetul ambulatoriu.
Ce vrei să spui prin risc crescut? Sunt aceleași complicații care amenință o sarcină normală, dar mai frecvente?
Cea mai frecventă complicație este travaliul prematur. Procentul nașterilor premature în Polonia este de 7% în rândul tuturor sarcinilor, în timp ce în cazul sarcinilor gemene - până la 50%, adică fiecare secundă de asemenea sarcină se încheie înainte de vârsta de 36 de săptămâni. O problemă comună este și insuficiența cervicală, adică deschiderea prematură a acesteia. Alte complicații sunt similare cu cele dintr-o sarcină normală sau sunt puțin mai frecvente.
O femeie care așteaptă gemeni trebuie să vadă medicul mai des, să facă mai multe analize?
Da, deoarece riscul este mai mare și, prin urmare, controlul sarcinii trebuie să fie mai strâns.
Sunt aceste teste standard sau unele teste suplimentare?
Când vine vorba de teste biochimice și de laborator, adică teste de sânge, acestea nu diferă de testele standard. Pe de altă parte, rolul medicului curant este de a prinde toate simptomele amenințării travaliului prematur și de a le preveni. Conștientizarea faptului că pot apărea astfel de complicații crește vigilența medicului.
Cum trebuie să se manifeste?
De exemplu, într-o chestiune de bază precum recomandarea unui stil de viață scutitor. În sarcina normală nu este nevoie, lucru care este adesea abuzat de medici. Dar, în timpul unei sarcini gemene, medicul ar trebui să întrebe imediat pacienta despre slujba ei, de exemplu. Și nu este doar poziția în care își petrece timpul de lucru. Chiar dacă este vorba de muncă de birou, dar pacientul face naveta către ea prin oraș cu tramvaiul - este un mare efort fizic pentru ea și ar trebui să fie absolut eliminat de la o astfel de activitate. O altă problemă importantă este, de exemplu, să se ia în considerare dacă o sutură cervicală trebuie pusă profilactic. Există mai multe astfel de probleme și experiența medicului este foarte importantă aici.
Un stil de viață scăpător, examene mai frecvente și dietă? O femeie gemenă însărcinată ar trebui să mănânce mai mult?
Absolut nu, nici în ceea ce privește cantitatea absolută, nici în ceea ce privește conținutul caloric crescut. Se poate lua în considerare doar necesitatea crescută de anumite vitamine sau microelemente - în principal cele legate de hematopoieză, cum ar fi fierul sau acidul folic.
Revenind la cercetare, este justificat să efectuați o ecografie chiar și în fiecare lună, pentru că se întâmplă? Mama se poate simți atunci anxioasă dacă nu este dăunătoare.
Dacă există indicații medicale pentru efectuarea examinărilor cu ultrasunete, acestea trebuie efectuate. Nu este periculos, nu vă fie teamă de asta. Testele efectuate pe dispozitive moderne, care durează de la câteva minute la câteva minute, transportă o sarcină energetică atât de mică încât sunt complet sigure. Cu toate acestea, cred că nu este nevoie de examinări ecografice lunare atât de frecvente în fiecare sarcină gemelară, ci doar atunci când apar complicații.
Complicațiile sunt legate de faptul dacă este vorba de o sarcină monozigotică sau fraternă?
Sarcina gemelară este într-adevăr un termen foarte general și pentru obstetricieni este esențial ce fel de sarcină gemelară este. Dar termenul monozigotic sau fratern se referă la materialul genetic pe care îl are un copil. Din punctul de vedere al îngrijirii sarcinii, nu contează. Este mai important dacă este vorba despre o sarcină monomaringiană sau bicorneală, monohidrică sau diamelară. Dacă diamelar, diamnius (când fiecare copil se află într-un sac amniotic separat și are o placentă separată), este puțin probabil ca alte complicații să apară, în afară de riscul travaliului prematur. Într-o sarcină monocorionică, adică acolo unde există de obicei o singură placentă, riscul de complicații este mai mare. Cu toate acestea, dacă avem o sarcină monohidrat, adică ambii fături se află în aceeași pungă și foarte des au vase de sânge comune, acestea sunt cazuri foarte dificile, asociate cu mortalitate ridicată și riscul de complicații este atunci imens. Pot exista așa-numitele sindromul furtului - vasele de sânge partajate determină curgerea sângelui către un singur făt sau asimetric: mai mult la unul decât la celălalt. Acest lucru reprezintă o amenințare letală pentru ambii fetuși. Astfel de condiții necesită uneori întreruperea artificială a sarcinii prin operație cezariană cu mult înainte de termenul de naștere, deoarece ambii fetuși sunt expuși riscului de moarte.
Ce determină întreruperea unei sarcini gemene? Cum se face de obicei?
Cel mai adesea este o operație cezariană, deoarece experiența obstetricii moderne arată că, dacă cel puțin un făt se află într-o poziție anormală, adică în afară de secțiunea cefalică, nașterea prezintă un risc ridicat de complicații grave. Cu toate acestea, dacă ambii fături sunt în poziție cefalică, este posibilă livrarea vaginală.
Și fiecare spital este pregătit să accepte o astfel de livrare?
Nu. Cu siguranță ar trebui să fie un spital cu un grad mai mare de referențialitate, chiar dacă doar pentru că una dintre cele mai frecvente complicații ale sarcinii gemene este nașterea prematură. Iar rezultatul nașterii premature este nașterea unui copil prematur, care ar trebui tratat de o unitate specializată în tratamentul copiilor prematuri.
lunar „M jak mama”
