DUREREA LA NIVELUL ABDOMENULUI INFERIOR LA îNCEPUTUL SARCINII

Durere la nivelul abdomenului inferior la începutul sarcinii - boli obstetricale

Avortul spontan (amenințător, mort, incomplet, complet, oprit sau ratat) este cea mai frecventă cauză obstetrică a durerii abdominale inferioare la începutul sarcinii. Avortul spontan se manifestă prin dureri abdominale spasmodice, difuze. Sângerările vaginale sunt, de asemenea, frecvente. În avort spontan, deschiderea externă a colului uterin poate fi deschisă sau închisă (în funcție de tipul avortului spontan).

Sarcina ectopică este cea mai gravă cauză de durere abdominală și pelviană (de obicei bruscă, localizată și constantă, adică non-spasmodică) cu sau fără sângerări vaginale. Deschiderea externă a colului uterin este închisă și inima fetală este absentă în același timp. La ruperea unei sarcini ectopice, este posibilă instabilitatea hemodinamică (scăderea tensiunii arteriale, tahicardie, simptome de congestie pulmonară), ceea ce duce la pierderea cunoștinței sau la leșin.

Avortul septic poate provoca, de asemenea, dureri abdominale inferioare la începutul sarcinii. Avortul septic este asociat cu inflamația organului de reproducere, adică febră, frisoane, dureri abdominale sau pelvine constante, cu descărcare purulentă din vagin. Avortul septic este frecvent la femeile care au suferit o intervenție chirurgicală uterină sau au indus (indus deliberat) avort spontan.

Dureri abdominale inferioare la începutul sarcinii - boli ginecologice non-obstetricale

Degenerarea fibromului uterin se manifestă prin durere pelvină cu debut brusc însoțită de greață, vărsături sau febră. Uneori există sângerări vaginale.

Torsiunea anexelor (ovarele) este o boală frecventă în timpul sarcinii, deoarece corpul galben determină mărirea ovarului și crește riscul de torsiune ovariană în jurul tulpinii. Durerea pelviană bruscă este caracteristică acestei afecțiuni: colici sau ușoare (dacă torsiunea este autolimitată). Greața și vărsăturile sunt, de asemenea, frecvente.

Un chist al corpului galben rupt se manifestă prin durere localizată în abdomen sau pelvis, uneori ca răsucirea anexelor și sângerări vaginale. Debutul simptomelor este de obicei brusc.

Inflamația pelviană cronică apare rar în timpul sarcinii. Apoi se manifestă cu descărcare din colul uterin și o sensibilitate semnificativă a anexelor.

Durerea pelviană la sfârșitul sarcinii poate rezulta din începerea travaliului sau din una dintre numeroasele cauze non-obstetricale.

Dureri abdominale inferioare la începutul sarcinii - boli non-ginecologice

Cauzele non-ginecologice frecvente includ diverse boli ale tractului gastro-intestinal superior și inferior:

inflamație virală a tractului gastro-intestinal (gastroenterită), care se manifestă printre altele în diaree și vărsături

sindromul colonului iritabil

apendicita - manifestată de obicei prin durere și sensibilitate constantă la nivelul abdomenului inferior. Posibilitatea localizării atipice a durerii (de exemplu, pătratul din dreapta sus) sau a calității durerii (mai ușoară, crampe, fără simptome peritoneale) comparativ cu durerea la pacienții care nu sunt gravide

boli inflamatorii intestinale - diferite dureri (crampe sau constante) fără o locație fixă, adesea cu diaree, uneori cu mucus sau sânge

obstrucția intestinală se manifestă prin dureri de colică, vărsături, lipsa peristaltismului intestinal sau a gazelor, abdomenul este balonat,

Durerea la nivelul abdomenului inferior în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, asociată cu disfuncții ale sistemului urinar. În cadrul acestuia, poate apărea inflamație, care se manifestă prin disconfort asupra simfizei pubiene. Apoi, apar adesea simptome ale vezicii urinare (de exemplu, arsură, polakiurie, urgență).

Instabilitatea hemodinamică (hipoxie, tahicardie), pierderea cunoștinței sau leșin, simptome peritoneale (rigiditate, apărare musculară), febră, frisoane, scurgeri vaginale purulente și sângerări vaginale sunt simptome alarmante. Apoi, este necesar un consult medical cât mai curând posibil.

Bibliografie: Manualul Merck. Simptome clinice: un ghid practic pentru diagnostic și terapie, sub editat de Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010