Unele antihipertensive, legate de un risc crescut de cancer de sân postmenopauză

Miercuri, 7 august 2013.- Femeile în vârstă care iau anumite tipuri de medicamente pentru combaterea hipertensiunii arteriale pot avea un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân, potrivit unui nou studiu realizat de o echipă de oameni de știință de la Fred Hutchinson Cancer Research Center, în Seattle (Statele Unite), regia Christopher Li.

Studiul, publicat în revista „JAMA Internal Medicine”, este primul care observă că utilizarea pe termen lung a unei clase de medicamente antihipertensive cunoscute sub numele de blocante ale canalelor de calciu, în special, sunt asociate cu riscul de cancer de sân.
Medicamentele antihipertensive sunt cel mai prescris tip de medicamente din Statele Unite, cu peste 678 de milioane de rețete în 2010, aproape 98 milioane dintre acestea corespundând blocantelor canalelor de calciu. În ciuda utilizării lor pe scară largă și deseori pe termen lung a acestor medicamente, studiile și testele care leagă acești antihipertensivi de cancerul de sân au fost rare și inconsecvente.
"Deoarece hipertensiunea arterială este o boală cronică, majoritatea persoanelor cu hipertensiune arterială utilizează medicamente antihipertensive cronic și adesea rămân în același regim pentru perioade lungi de timp", spune Li.
„Asocierea sa posibilă cu cel mai frecvent cancer la femei este o problemă majoră de sănătate clinică și publică, în special cu disponibilitatea crescută de opțiuni alternative de gestionare a hipertensiunii arteriale”, a spus Li, directorul Programului de cercetare translațională și membru al Divizia de Științe a Sănătății Publice din Fred Hutch.
În plus față de blocanții canalelor de calciu, există și alte clase de medicamente antihipertensive, cum ar fi inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACEI), blocanții receptorilor de angiotensină, blocanții beta și diuretice. Combinațiile acestor medicamente sunt, de asemenea, prescrise.
„Fiecare medicament are beneficii potențiale diferite, precum și efecte secundare”, spune Li. „Alegerea ce regim este administrat unui pacient depinde de toleranța sa la medicamente, alte afecțiuni și dacă hipertensiunea arterială poate fi administrată de un singur medicament sau necesită o combinație de medicamente. "
Scopul studiului Hutch a fost de a evalua relația dintre principalele clase de medicamente antihipertensive și riscul celor două tipuri histologice cele mai frecvente de cancer de sân în Statele Unite: carcinoamele ductale invazive, care reprezintă aproximativ 70 la sută din toate cancere de sân și carcinoame lobulare invazive, care reprezintă aproximativ 20 la sută.
Constatarea cheie a studiului este că femeile care au luat blocanți ai canalelor de calciu timp de zece ani sau mai mulți au un risc de aproximativ 2, 5 ori mai mare de cancer lobular sau ductal invaziv în comparație cu cele care nu au folosit niciodată blocante. a canalelor de calciu și în legătură cu utilizatorii altor forme de antihipertensivi. În schimb, studiul a descoperit că utilizarea altor clase de medicamente antihipertensive, inclusiv diuretice, beta-blocante și blocante ale receptorilor de angiotensină, nu au fost asociate cu un risc crescut de cancer de sân, chiar și atunci când sunt utilizate pe termen lung.
Echipa lui Li a intervievat 1.763 de participanți la studiu, cu vârste cuprinse între 55 și 74 de ani, din regiunea Puget Sound, din care 880 aveau cancer ductal invaziv, 1.027 cancer lobular invaziv și 856 controale fără cancer. Femeile din studiu au fost intervievate personal pentru a stabili istorii detaliate ale hipertensiunii arteriale și a bolilor de inimă, precum și a factorilor de risc de cancer, inclusiv istoricul familial, obezitatea, fumatul și consumul de alcool.
Printr-o serie de întrebări structurate, cercetătorii au colectat, de asemenea, date detaliate despre utilizarea medicamentelor antihipertensive, inclusiv datele de început și sfârșit ale utilizării, numele medicamentelor, dozele, calea de administrare, modelul de utilizare și indicarea.
În timp ce blocanții canalelor de calciu, în special, par să aibă o incidență crescută a riscului de cancer în cazurile de utilizare pe termen lung, medicamentele au un spectru larg de efecte fiziologice, astfel încât este necesară mai multe cercetări pentru a înțelege mecanismele biologice de bază potențial responsabile pentru riscul adăugat.
Blocanții canalelor de calciu funcționează reglând intrarea calciului în celulele musculare, scăzând rezistența arterială și necesarul de oxigen al mușchiului cardiac. Există câteva ipoteze conform cărora aceste medicamente pot crește riscul de cancer, deoarece inhibă moartea celulară programată sau apoptoza, dar dovezile sunt insuficiente.