Alveolita alergică (AZPP) - diagnostic și tratament

Alveolita alergică (AZPP) este o boală care deseori nu este ușor de recunoscut. Dificultățile de diagnostic rezultă în principal din simptome nespecifice care pot fi sugerate, printre altele, de către gripă sau infecții asemănătoare gripei. Ce teste se efectuează atunci când se suspectează AZPP și cum este tratată boala?

Alveolita alergică (AZPP) este o boală care nu este ușor de diagnosticat. Boala nu prezintă simptome caracteristice care ar permite un diagnostic rapid.

Alveolita alergică (EAA) poate semăna cu o serie de alte afecțiuni pulmonare, cum ar fi pneumonia și bronșita. Natura cronică a bolii este, de asemenea, adesea o problemă de diagnostic.

În legătură cu cele de mai sus, tratamentul alveolitei alergice este întreprins în stadiul avansat al bolii.

Cuprins

1. Alveolita alergică (AZPP) - formele și cauzele bolii
2. Alveolita alergică (AZPP) și fenomenul Arthus (reacție)
3. Alveolita alergică (AZPP) - simptome
4. Alveolita alergică (AZPP) - diagnostic
5. Alveolita alergică (AZPP) - tratament

Alveolita alergică (AZPP) este o boală inflamatorie care se dezvoltă ca răspuns la inhalarea diferitelor antigene de origine organică (de exemplu ciuperci, bacterii, proteine ​​animale) sau chimice (de exemplu diizocianați, anhidride acide, sulfură de cupru).

Bine de știut: plămâni - structură, funcții, boli

Alveolita alergică extrinsecă (exogenă) aparține grupului de boli profesionale ale sistemului respirator, deoarece fermierii și crescătorii de animale sunt cel mai adesea expuși dezvoltării sale, precum și persoanele expuse la praful de lemn (de exemplu, tâmplarii), lucrătorii din industria alimentară, lucrătorii din industria chimică. .

Se estimează că boala se dezvoltă în 5-15 la sută. persoanele care au fost mult timp expuse la niveluri ridicate de alergeni. În Polonia, apare cu frecvența de 12,6 / 100 mii. rezidenți.

Alveolita alergică (AZPP) este o boală ale cărei simptome depind de mai mulți factori, precum intensitatea și durata expunerii la alergen, tipul de alergen și răspunsul gazdei. În consecință, există 3 forme ale bolii: acută, subacută și cronică.

Alveolita alergică (AZPP) - formele și cauzele bolii

În funcție de cauza bolii, se disting mai multe forme:

• Plămânul agricultorului este cea mai comună formă de AZPP și este de obicei diagnosticat la fermieri și fermieri. Cauza sa este în principal actinomicetele termofile (bacterii gram-pozitive) derivate din putregaiul de fân și cereale, cum ar fi: Termoactinomyces vulgaris, T. viridis, T. candidus, T. lisko, T. koski, Saccharomyces rectivirgula, Aspergillus fumigatus.
• Plămânul crescătorului de păsări - apare la crescătorii de porumbei și papagali. Factorul care provoacă o reacție alergică este mucina în aer - o substanță care este excretată în excrementele păsărilor.
• Plămânul utilizatorului de saună - bacteriile, cum ar fi, sunt în principal responsabile pentru dezvoltarea acestei forme de boală Complex Mycobacterium avium-intracellulare și Aureobasidiumcare poluează apa.
• Plămânii care utilizează aer condiționat și umidificatoare - și în acest caz, apa contaminată și sistemele de umidificare joacă un rol major, care sunt sursa bacteriilor, cum ar fi Mycoplyspora foeni, Thermactinomyces vulgaris, Thermactinomyces candidus, Klebsiella oxytoca, Aspergillus fumigatus, Pullularia pullulans.

Acest grup de boli include, de asemenea asa numitul plămânul spălătoriei, plămânul cultivatorilor de tutun, plămânul tâmplarului sau tâmplarilor, plămânul de malț, cherestea de prelucrare a ciupercilor, plămânul de decortare a clonelor, plămânul de spălat brânzeturile, plămânul de prelucrare a cafelei, plămânul de prelucrare a făinii de pește, plămânul producătorilor de bere, plămânul producătorilor vinuri, plămânul de boia, plămânul cojocarilor și plămânul culegătorilor de ceai.

Există rapoarte de alveolită alergică provocată de expuneri neobișnuite, de exemplu, perne cu pene sau ornamente cu pene.

Unii oameni pot dezvolta o predispoziție genetică care favorizează dezvoltarea bolii.

Alveolita alergică (AZPP) și fenomenul Arthus (reacție)

La rădăcina bolii se află fenomenul (reacția) Arthus, adică o reacție inflamatorie locală care apare după contactul cu o anumită substanță (antigen) la o persoană care este puternic alergică la aceasta. În cazul AZPP, această substanță este prezentă în aer în concentrație mare, având capacitatea de a provoca o reacție alergică, o particulă organică.

După pătrunderea în sistemul respirator, acesta pătrunde în părțile sale periferice și, în condiții favorabile, inițiază procesul bolii.

Alveolita alergică (AZPP) - simptome

1. Formă acută

Se dezvoltă în câteva (de obicei 4-12) ore de la expunerea la o concentrație ridicată de alergen. Apoi există tuse, dificultăți de respirație, febră, frisoane, dureri articulare, stare generală de rău, respirație rapidă, tahicardie, crăpături la baza plămânilor. Aceste simptome dispar de obicei spontan la 24-36 de ore după întreruperea contactului cu alergenul.

2. Formă subacută

Se dezvoltă de la o expunere mai puțin severă, care se manifestă prin dispnee de efort, tuse, febră slabă și oboseală. Aceste simptome pot reapărea atunci când intrați din nou în contact cu alergenul.

3. Forma cronică

Este asociat cu expunerea pe termen lung la un alergen cu o concentrație și mai scăzută și se dezvoltă pe parcursul mai multor luni. Simptomele formei cronice sunt dispneea, tuse, anorexia, scăderea în greutate, stare generală de rău, stare de rău la baza plămânilor și simptome ale insuficienței respiratorii cronice în creștere.

Febra sau febra slabă nu sunt caracteristice acestei forme a bolii. Adesea forma cronică este diagnosticată într-un stadiu avansat de dezvoltare când a apărut deja fibroza pulmonară.

Alveolita alergică (AZPP) - diagnostic

Diagnosticul AZPP se bazează pe un istoric detaliat al simptomelor bolii și alergenilor din mediul pacientului. Dacă se suspectează AZPP, se efectuează radiografie pulmonară și tomografie computerizată de înaltă rezoluție (CTWR).

Acest tip de examinare arată caracteristicile formei acute a bolii, cum ar fi nodulii medulari, zonele de sticlă mată, caracteristicile perfuziei mozaicului și caracteristicile formei cronice a bolii, cum ar fi densitățile subpleurale neregulate coroborate cu arhitectura pulmonară anormală și prezența unei imagini „fagure de miere”.

Ulterior, se efectuează spălarea bronhoalveolară (BAL), adică examinarea compoziției celulare a lichidului bronșic. În plus, se efectuează teste de sânge pentru a căuta precipitine (un tip de anticorp) în ser (acestea se găsesc în principal în forma acută a bolii).

Dacă se suspectează o formă cronică a bolii, se recomandă teste ale funcției respiratorii, cum ar fi spirometria, pentru a evalua zona fibrozei pulmonare.

La pacienții la care rezultatele testelor neinvazive prescrise nu permit diagnosticarea AZPP, biopsia pulmonară este necesară pentru a exclude alte cauze ale bolii interstițiale.

Alveolita alergică (AZPP) - tratament

În forma acută a bolii, este indicat tratamentul cu glucocorticosteroizi și întreruperea contactului cu alergenul. Apoi, pacientul poate fi protejat împotriva fibrozei pulmonare.

Cu toate acestea, dacă apar modificări ireversibile ale țesutului pulmonar, care este de obicei cazul pacienților cu boli cronice, nu mai rămâne decât oprirea contactului cu alergenul care provoacă simptomele bolii și tratamentul simptomatic al insuficienței respiratorii.