Fracturile de compresie (fracturile de zdrobire) sunt cel mai adesea rezultatul leziunilor și implică de obicei coloana toracică inferioară (Th10-Th12) și coloana lombară inițială (L1-L2). Ce altceva ar putea fi cauzele fracturilor de compresie. Care sunt simptomele unei astfel de fracturi vertebrale și cum este tratată?
Cuprins
- Fracturile de compresie: simptome
- Fracturile de compresie: cauze
- Fracturile de compresie: diagnostic
- Fracturile de compresie: tratament
Fractura prin compresie a coloanei vertebrale este un tip de fractură relativ comun și caracteristic în care vertebrele se prăbușesc.
Este adesea definit ca o scădere a înălțimii corpului vertebral cu 15-20%. În funcție de cauză, poate diferi în ceea ce privește simptomele și procedurile de tratament.
Fracturile de compresie: simptome
Principalul simptom al unei fracturi de compresie traumatică este durerea bruscă și severă. De obicei, crește când stai în picioare și mergi și este ușurată când te culci.
Ocazional, fragmente de vertebre zdrobite pot migra către canalul spinal sau foramen intervertebral, provocând tulburări neurologice suplimentare, cum ar fi pareza sau tulburări senzoriale.
În osteoporoză, fracturile de tip compresie pot apărea mai ușor. Energia rănirii nu trebuie să fie mare - se poate întâmpla, de exemplu, atunci când îndoim sau ridicăm un obiect puțin mai greu.
O fractură osteoporotică de compresie a corpului vertebral poate fi, de asemenea, mai lentă și treptată. În acest caz, durerea poate fi mai puțin severă, cronică sau absentă.
Caracteristica și, uneori, singurele simptome pot fi: reducerea înălțimii și deformarea formei corpului (adâncirea cifozei toracice, înclinarea) - ca urmare a reducerii înălțimii corpului vertebral.
- Evaluarea riscului de fractură în osteoporoză (FRAX® Calculator)
Fracturile de compresie: cauze
Fracturile de compresie ale vertebrelor apar în primul rând din cauza leziunilor. Cele mai frecvente fracturi apar atunci când stați așezat pe fese (de exemplu de pe un scaun) sau pe picioarele îndreptate.
În cazul acestei mecanici a traumei, vertebrele sunt supuse unei forțe de compresie ridicate care acționează de-a lungul axei lungi a coloanei vertebrale. Când se depășește forța osoasă, corpurile vertebrale se pot prăbuși și le pot reduce înălțimea.
Fracturile de compresie apar cel mai adesea în coloana lombară și toracică inferioară.
Riscul acestui tip de fractură este semnificativ mai mare la persoanele cu osteoporoză, o boală în care există o scădere treptată a densității minerale osoase, care, la rândul său, le face mai predispuse la fracturi.
Osteoporoza se dezvoltă de obicei la femeile aflate în postmenopauză și, mai rar, la bărbații avansați. Factorii de risc pentru apariția osteoporozei includ:
- vârsta mai în vârstă
- Femeie
- rasa albă
- IMC scăzut (<18 kg / m2)
- fumatul de tutun
- predispozitie genetica
- deficit de hormon sexual - de exemplu, menopauză precoce, declin prematur al funcției ovariene (POF), pubertate târzie
- deficit de calciu și vitamina D3
- unele medicamente: glucocorticosteroizi pe termen lung, doze mari de hormoni tiroidieni, heparină, medicamente antiepileptice
În plus, boli precum, de exemplu, afectează apariția osteoporozei:
- hiperparatiroidism
- Sindromul Cushing
- acromegalie
- boli inflamatorii intestinale
- RA
- ZZSK
Fracturile de compresiune ale corpurilor vertebrale pot apărea, de asemenea, ca urmare a slăbirii patologice a țesutului osos cauzate de metastaze neoplazice la nivelul coloanei vertebrale.
Fracturile de compresie: diagnostic
Pe lângă examinarea clinică și istoricul medical, luând în considerare și factorii de risc, o radiografie standard a coloanei vertebrale poate fi suficientă pentru diagnostic.
În imaginea radiologică, vertebrele care au suferit fracturi de compresie au o formă caracteristică „în formă de pană”. Acest lucru se datorează faptului că corpurile vertebrale comprimate se prăbușesc de obicei în partea lor frontală.
Fracturile de compresie: tratament
Alegerea metodei adecvate de tratament este influențată de mai mulți factori, precum vârsta pacientului, natura fracturii, prezența tulburărilor neurologice sau coexistența osteoporozei.
Tratamentul unei fracturi de compresie poate fi conservator și include:
- odihnă
- ameliorarea și stabilizarea coloanei vertebrale - inclusiv utilizarea corsetelor ortopedice - corsetul Jevetta
- tratament analgezic
- tratamente de reabilitare
- tratamentul farmacologic al osteoporozei
Tratamentele chirurgicale includ:
- metode clasice de stabilizare cu de exemplu șuruburi
Și utilizat în principal în fracturile osteoporotice:
- vertebroplastie
- cifoplastie
Cele două tipuri de proceduri de mai sus sunt domeniul neurochirurgilor și ortopedilor. Acestea se caracterizează prin invazivitate scăzută. Acestea constau în introducerea cimentului osos în miezul rupt cu ajutorul trocarelor speciale.
Aceste proceduri sunt efectuate sub controlul razelor X, iar o mică puncție a pielii este suficientă pentru a le efectua.
Pacienții revin rapid la activitatea fizică și, în marea majoritate a cazurilor, suferă o reducere a intensității durerii.
Principalele lor obiective sunt stabilizarea, ameliorarea durerii și refacerea înălțimii arborelui (în cazul cifoplastiei).
Vertebroplastia se efectuează de obicei sub anestezie locală (elimină riscul de anestezie generală la vârstnici și la persoanele cu alte boli), dar oferă doar stabilizare.
În cifoplastie, se utilizează suplimentar elementul de „expansiune” al cercului prăbușit cu un balon, care permite reconstituirea înălțimii sale. Cu toate acestea, acest lucru necesită anestezie generală.
Articol recomandat:
Fractura coloanei vertebrale - cauze, simptome, tratament, prim ajutor
