Gestionați complicațiile diabetului de tip 2 - rolul medicilor de familie

Acordul de cooperare între medicii de familie și diabetologi este o oportunitate pentru o mai bună îngrijire a diabetului în Polonia. Următorul pas - asigurarea accesului la terapia modernă care va reduce riscul de complicații la persoanele cu diabet de tip 2.

Diabetul este prima boală netransmisibilă recunoscută de Organizația Națiunilor Unite ca o epidemie a secolului 21. În ultimii 30 de ani, numărul pacienților din lume s-a cvadruplat .² Potrivit Institutului Național de Sănătate Publică-PZH - în Polonia, procentul de diabetici din populația adultă este de 8%. și este mai mare decât media europeană (7,3%). Pe baza datelor din Fondul Național de Sănătate și din studiile Natpol și Receptometru de secvență, s-a stabilit că numărul total al polonezilor care suferă de diabet este de 2,7 milioane - 550.000 de persoane nu știu de boala lor și, prin urmare, nu sunt tratați .³

Diabetul tratat corect și controlat în majoritatea cazurilor permite pacientului să obțină o calitate a vieții satisfăcătoare și să evite complicațiile grave. Deși mult depinde de pacientul însuși (respectarea dietei și a activității, controale periodice), responsabilitatea principală pentru tratarea persoanelor cu diabet revine sistemului de sănătate.

Colaborare în beneficiul pacienților

Conform estimărilor Federației Internaționale a Diabetului (IDF), numărul diabeticilor crește într-un ritm atât de mare încât în ​​2035 poate ajunge la 592 de milioane de oameni.4 Având în vedere aceste prognoze dramatice, este foarte important ca reprezentanții ministerului nostru de sănătate să ia decizii specifice (inclusiv decizii economice). și sprijinirea tuturor inițiativelor care sprijină lupta împotriva bolii.

Un exemplu de activitate care vizează îmbunătățirea calității îngrijirii persoanelor cu diabet este acordul de cooperare semnat de președinții Societății poloneze de diabet și de Asociația Colegiului Medicilor de Familie din Polonia pe 8 noiembrie 2016 la Ministerul Sănătății. Acest document sancționează și întărește cooperarea dintre comunitatea diabetologilor și medicii de familie în domeniul prevenirii și tratamentului diabetului.

Experții spun că pentru majoritatea pacienților cu diabet zaharat, medicul de îngrijire primară poate și ar trebui să fie medicul responsabil, îngrijirea și coordonarea tratamentului. "Un medic competent nu este neapărat un specialist. Majoritatea persoanelor cu diabet, în special cele care nu prezintă complicații, care se află în stadiile incipiente ale bolii, pot fi supravegheate și tratate de un medic de familie. În caz de îndoială, un medic de familie - și pentru asta este acord - este întotdeauna posibil să se solicite unui specialist să verifice efectele tratamentului și să stabilească evoluția ulterioară a procedurii "- a spus prof. Krzysztof Strojek, consultant național pentru diabetologie.

Ministrul Sănătății, Konstanty Radziwiłł, a vorbit și despre necesitatea implicării medicilor de familie în procesul de depistare și tratare a diabetului în Polonia: „Această cooperare este extrem de importantă pentru educație, în special pentru educarea medicilor de familie în domeniul îngrijirii pacienților cu diabet. Aici, contribuția diabetologilor este neprețuită. ”

Inițierea terapiei cu insulină în mâinile medicilor de familie

Din punct de vedere organizațional nu este posibil ca toți pacienții diabetici să fie tratați în cabinetele de specialitate. Deci, de ce în Polonia - spre deosebire de țările din Europa de Vest - participarea medicilor de familie la inițierea terapiei cu insulină este foarte limitată, chiar marginală? Răspunsul nu poate fi găsit în reglementările aplicabile. Societatea poloneză pentru diabet definește în mod clar rolul unui medic primar, de asemenea, în ceea ce privește terapia cu insulină. Sarcinile asistenței medicale primare (Recomandări clinice pentru gestionarea pacienților cu diabet, 2017, Volumul 3, Suplimentul A) includ: inițierea și implementarea terapiei cu insulină în modelul terapiei combinate cu medicamente orale la pacienții cu diabet de tip 2.

Diabetul este o boală în care organismul nu produce suficientă insulină pentru a controla nivelul zahărului din sânge. Insulinele cu acțiune îndelungată (bazală) sunt utilizate la pacienții cu diabet zaharat pentru a mapa secreția bazală (continuă) a acestui hormon de către pancreas și pentru a-și menține nivelurile normale în sânge.

Potrivit experților, în tratamentul diabetului de tip 2, se recomandă inițierea terapiei cu insulină de către medicii de familie utilizând soluții terapeutice moderne adaptate nevoilor pacientului.

Condamnat la hipoglicemie?

„Problema diabetului nu este o problemă a nivelului ridicat de zahăr din sânge, este o problemă a consecințelor orbirii, amputării, insuficienței renale, insuficienței cardiace după un atac de cord, o serie de alte complicații care apar în mulți ani de diabet, care nu este tratată corespunzător” - a spus el. prof. Maciej Małecki, președintele PTD în ziua semnării acordului de cooperare cu SKLRwP. În acest fel, el a atras atenția asupra problemei pacienților cu diabet de tip 2, care, datorită accesului limitat la terapiile moderne, sunt mai expuși efectelor complicațiilor legate de hipoglicemie decât pacienții din alte țări europene.

Statisticile privind complicațiile diabetice la pacienții polonezi sunt alarmante. Din cauza insuficienței renale, peste 3,5 mii de persoane primesc dializă anual. pacienții cu diabet zaharat, în fiecare secundă diabetic suferă de boli cardiace ischemice, în medie jumătate dintre pacienții cu picior diabetic pierd un membru, ceea ce dă aproximativ 15.000. amputări anual 5

Conform recomandării de rambursare a Ministerului Sănătății, pacienții cu diabet zaharat de tip 2 trebuie să aibă episoade hipoglicemiante pentru a putea primi rambursarea terapiei cu analogi de insulină cu acțiune îndelungată (LAA). Deși eforturile depuse de Ministerul Sănătății în ultimii ani pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 1 (finanțarea excelentă a terapiei) ar trebui apreciate, este dificil să fiți de acord cu decizia de rambursare cu privire la tratamentul diabetului de tip 2. Cum să înțelegeți și să acceptați acest lucru, știind că hipoglicemia în cursul tratamentul diabetului zaharat este o urgență medicală? Acest lucru este valabil mai ales pentru hipoglicemia severă și nocturnă, care crește riscul de atac de cord, accident vascular cerebral sau aritmii ventriculare.

Argumentele utilizate de Ministerul Sănătății pentru a reține sau limita deciziile de rambursare se referă cel mai adesea la sfera bugetară.

Nu trebuie uitat că așa-numitul Supravegherea generează costuri suplimentare legate de tratamentul complicațiilor (în acest caz, hipoglicemia și consecințele acesteia), de ex. invaliditate permanentă (amputări ale membrelor, orbire), spitalizare intensivă și proceduri medicale costisitoare, de exemplu transplant, dializă. La aceasta trebuie adăugate costurile indirecte rezultate din absența de la muncă, prestații de sănătate, pensii și pensionare anticipată, care la urma urmei consumă o mulțime de fonduri bugetare.

Surse:

1. Date din raport: Cartea albastră a diabetului. Coaliția pentru combaterea diabetului: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Date de pe site-ul Ministerului Sănătății, 2016: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Date din Raportul privind diabetul în Polonia (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek și colab. În numele Grupului de lucru al Comitetului de sănătate publică al Academiei Poloneze de Științe: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- world-health-diabetes-2016-national-public-health-institut-pzh-13-April-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Date de la IDF (International Diabetes Federation) ATLAS 2013, ediția a 6-a: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Asociația poloneză a diabetului: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/

Articol recomandat: