Gușa retrosternală este o glandă tiroidă mărită care se extinde dincolo de stern cu polul său sudic. O astfel de afecțiune poate provoca mult disconfort la pacient și poate împiedica funcționarea normală. Aflați cum să recunoașteți gușul retrosternal și cum să tratați o astfel de tiroidă mărită.
Gusa retrosternală poate însoți diverse disfuncții tiroidiene, atât hipertiroidism, cât și hipotiroidism. O glandă tiroidă normală și sănătoasă (glanda tiroidă) are forma unui fluture lung de câțiva centimetri și este situată pe partea anterioară-inferioară a gâtului. Dacă crește - la femeile de peste 20 cm² și la bărbații de peste 25 cm² - îl numim gușă. Distingem:
- goit nodular (sau nodular, nodulos)
- gusa parenchimatoasa (glanda tiroida omogena, marita fara modificari focale)
- gușă simplă (glanda tiroidă mărită, dar făcută din țesut normal)
- gușă retrosternală (uneori numită și intratoracică, uneori diferențiată de aceasta)
Care sunt caracteristicile gușei retrosternale
Pentru ca gușa să fie definită ca retrosternală, trebuie într-o oarecare măsură să se extindă pur și simplu peste stern. Așadar, nu mai este doar „pe” gât, ci parțial ajunge chiar la piept. Ar trebui să reprezinte aproximativ 30-50% din greutatea glandei tiroide. Dacă există mai puține, este comun să ne gândim că nu vorbim încă despre gușă retrosternală, deși unii medici diagnostichează gușă retrosternală chiar și atunci când chiar și un fragment foarte mic al tiroidei depășește nivelul crestăturii jugulare a mânerului sternului (aceasta este fosa caracteristică de la partea de jos a gâtului între clavicule).
În timp ce gușa superioară provoacă un defect cosmetic clar și este tratată din acest motiv, gușa retrosternală poate fi uneori complet invizibilă. Astfel, diagnosticul său este, de asemenea, dificil. Se întâmplă ca pacientul să vină la medic cu o tuse persistentă, iar medicul să-l îndrume pentru o radiografie. Doar pe raze X puteți vedea că glanda tiroidă crește în piept. Ce alte simptome dă gușa retrosternală?
Gușa retrosternală - simptome
Pe măsură ce glanda tiroidă crește într-un loc unde nu ar trebui să fie deloc acolo, începe să comprime structurile înconjurătoare, cum ar fi traheea, esofagul, vasele de sânge. Deci, deși gușa retrosternală nu face rău de la sine, poate provoca o serie de afecțiuni grave:
- Dificultăți de respirație
- tuse, dificultăți de respirație
- răgușeală (ca urmare a deteriorării - compresia nervului laringian recurent)
- probleme de înghițire (disfagie)
- sindromul venei cave superioare (incluzând roșeața feței și gâtului, ochii proeminenți, probleme de vedere, congestie oculară, umflarea membrelor, dureri de cap, dezechilibru)
- senzație de strângere în piept (senzație de sufocare)
- simptome tipice de a fi hiperactiv (metabolism crescut, palpitații, scădere în greutate, probleme de somn și concentrare, bufeuri) sau hipotiroidism (metabolism lent, creștere în greutate, somnolență, senzație de frig, stare de depresie).
Cauzele gușei retrosternale
În general, gușa crește din cauza unor anomalii în activitatea glandei tiroide. În trecut, motivul a fost văzut în conținutul insuficient de iod din dietă. Cu toate acestea, odată ce acest element a fost adăugat la sare, problema a fost ameliorată. Astăzi, bolile sunt cauzate de tulburări hormonale, uneori legate și de sarcină, sau de autoimunitate. Când vine vorba de formarea specifică a gușului retrosternal, principalul motiv este coborârea gușei cervicale. Dar de ce se întâmplă acest lucru nu este pe deplin cunoscut. Gușa situată pe gât crește în dimensiuni timp de mulți ani și, în cele din urmă, coboară în zona retrosternală.
Diagnostic și tratament
Gușa retrosternală este mai dificil de tratat decât gușa cervicală. În primul rând, poate rămâne nediagnosticat timp de mulți ani și numai simptomele tiroidiene tipice care apar la pacient îl îndreaptă pe medic pe calea cea bună. Cu toate acestea, ele nu apar întotdeauna, deoarece concentrația hormonilor tiroidieni în cazul gușei retrosternale poate fi crescută, scăzută, dar și normală. Uneori diagnosticul se face accidental în timpul unei imagini toracice de rutină.
Dacă se pune un diagnostic: gușă retrosternală, este necesar să se definească limitele exacte în care crește, în ce măsură apasă organele însoțitoare și dacă există modificări neoplazice (de obicei nodulii din gușă sunt benigne). Testele utile în diagnosticul gușei retrosternale sunt tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și scintigrafia tiroidiană (examinarea izotopică a substanțelor radioactive captate de glanda tiroidă, cel mai adesea cu utilizarea iodului radioactiv).
Gușa retrosternală este tratată chirurgical, care constă în îndepărtarea completă a glandei tiroide (tiroidectomie), deoarece presiunea asupra structurilor adiacente - de exemplu traheea - nu poate fi prea puternică. În funcție de locația exactă și dimensiunea gușei, poate fi necesară disecția sternului. Uneori, totuși, este imposibil, deoarece țesutul gușei ajunge foarte adânc, iar în cazul hipertiroidismului, rămâne doar tratamentul cu iod radioactiv.
Cercetarea tiroidei
Practic, examinările tiroidiene pot fi împărțite în două părți - examinarea nivelului de hormoni produși de glanda tiroidă și examinări imagistice, dintre care cel mai popular este ultrasunetele. Expertul nostru - endocrinolog Marta Kunkel de la Spitalul Medicover ne spune cum arată și ce arată aceste teste tiroidiene.
Cercetarea tiroideiNe dezvoltăm site-ul web afișând reclame.
Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.
Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.
Articol recomandat:
Cum se auto-testează tiroida? Autoexaminarea pas cu pas a glandei tiroide Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
