Autorii lucrării, publicată în ediția digitală a „Lancet”, au descoperit că pacienții cu ALS care primesc o dietă bogată în calorii, în special carbohidrați, prin tub au trăit mai mult cu mai puține evenimente adverse decât participanții care au primit o formulă standard proiectată Pentru a vă menține greutatea. Deși dimensiunea mică a testului indică faptul că rezultatele trebuie interpretate cu precauție, autorii sunt optimisti că o alimentație mai bună ar putea face o diferență semnificativă pentru pacienții cu ALS.
„Suntem deosebit de încântați, deoarece aceste rezultate oferă primele dovezi preliminare conform cărora o intervenție dietetică poate îmbunătăți speranța de viață în ALS și că sunt susținute puternic de datele epidemiologice și animale”, spune Anne-Marie Wills, de la Departamentul de Neurologie. de MGH și Institutul Clinic de Cercetări Neurologice (CNRI) al MGH.
„Această strategie nu a mai fost testată până acum la ALS și suntem optimiști că poate oferi o terapie nouă, eficientă și ieftină pentru această boală devastatoare”, subliniază acest autor de cercetare. Cunoscută și sub numele de boala Lou Gehrig, ALS este o boală neurodegenerativă progresivă care afectează neuronii motori din creier și măduva spinării, a căror moarte oprește transmiterea impulsurilor nervoase către fibrele musculare, provocând slăbiciune, paralizie și, prin urmare, general, decesul din cauza insuficienței respiratorii.
Pacienții cu ALS pierd adesea o cantitate semnificativă de greutate, atât datorită atrofiei musculare din cauza lipsei de utilizare, cât și pentru că sunt fizic incapabili să consume suficiente calorii pentru a menține greutatea. Studii recente sugerează că un apetit redus și un nivel metabolic ridicat pot contribui, de asemenea, la pierderea în greutate. În general, nutriția complementară este recomandată printr-un tub care trece direct la stomac pe măsură ce boala progresează, deși există prea puțin consens despre momentul în care ar trebui să înceapă alimentarea cu tub.
Cu mai mult de 15 ani în urmă, s-a observat că malnutriția este asociată cu supraviețuirea redusă la pacienții cu ALS și multe studii ulterioare au confirmat că pacienții care cântăresc mai mult par să trăiască mai mult și au o progresie mai lentă. Analizele efectuate pe un model de șoarece ELA au constatat că cei cu un conținut caloric ridicat datorită unei diete bogate în grăsimi au luat în greutate și au supraviețuit mai mult decât au făcut-o la o dietă normală.
Studiul actual a fost conceput în principal pentru a testa siguranța și tolerabilitatea formulelor nutritive bogate în calorii la pacienții cu ALS avansat. Desfășurată în 12 centre din Statele Unite, cercetarea a recrutat 24 de pacienți cu ALS care pierduseră un procent semnificativ din greutatea corporală inițială și primeau nutriție prin alimentarea cu tuburi.
Participanții au fost împărțiți la întâmplare în trei grupuri: un grup de control care a primit o formulă nutrițională concepută pentru a stabiliza greutatea și două grupuri care au primit formule concepute pentru a oferi 125 la sută din caloriile necesare pentru a-și menține greutatea. Una dintre formulele bogate în calorii era bogată în grăsimi, iar cealaltă în carbohidrați.
ALIMENTAT DE SONDA
Pe parcursul perioadei de intervenție de patru luni, participanții au luat hrănirea tubului împreună cu tot ce au putut să consume oral și i-au cântărit săptămânal. La vizitele lunare, au fost măsurate masa corporală grasă și slabă, nivelul colesterolului din sânge, insulina și alți factori care ar putea fi afectați de nutriție și funcții compromise în mod tipic de ALS.
La sfârșitul perioadei de intervenție, niciunul dintre cei opt participanți care au primit formula bogată în carbohidrați nu a părăsit studiul pentru evenimente adverse, în timp ce unul dintre cei șase cu formula bogată în grăsimi și trei dintre cei șase din Grupul de control a părăsit analiza din cauza evenimentelor adverse.
Cei cu formula bogată în carbohidrați au obținut, de asemenea, o cantitate modestă de greutate, în timp ce participanții la grupul de control și-au menținut greutatea. Participanții care au primit formula bogată în grăsimi au pierdut în greutate, deși au luat mai multe calorii decât au fost necesare pentru a-și menține greutatea.
În decursul celor cinci luni de după intervenție, niciunul dintre cei din grupul cu carbohidrați mari nu a decedat, dar unul din grupul cu grăsimi mari și trei din grupul martor au murit, toate din cauza insuficienței respiratorii. Participanții la grupul ridicat de carbohidrați au avut, de asemenea, o scădere mai mică a scorurilor lor funcționale decât grupul martor, deși diferența nu a fost semnificativă statistic.
Niciunul dintre evenimentele adverse care au apărut în oricare dintre grupurile bogate în calorii nu au fost cardiovasculare, iar formula bogată în grăsimi nu a fost asociată cu colesterolul crescut și niciuna din dietele bogate în calorii nu a provocat niveluri anormale de glucoză în sânge sau alte niveluri de insulină. „Cred că rezultatele susțin importanța evitării pierderii în greutate în această boală”, spune Wills, profesor asistent de neurologie la Harvard Medical School din Statele Unite.
