Un anevrism aortic abdominal este o lărgire excesivă a diametrului aortei abdominale. Cu cât diametrul este mai mare, cu atât este mai mare riscul de rupere a anevrismului, care poate duce la hemoragie, șoc și moarte. Cu toate acestea, diagnosticul și tratamentul precoce, precum și îngrijirea adecvată dau un prognostic favorabil. Care sunt cauzele și simptomele unui anevrism aortic abdominal? Care este tratamentul?
Un anevrism aortic abdominal înseamnă că diametrul aortei abdominale este cu cel puțin 50% mai larg. Aorta este principala arteră care furnizează sânge întregului corp. Acesta trece de la ventriculul stâng al inimii prin piept până la cavitatea abdominală, unde se împarte în două artere iliace comune. Anevrismul aortic abdominal este situat între diafragmă și ieșirea arterelor iliace comune. Cum se întâmplă? Peretele fiecărei artere este format din mai multe straturi. Dacă unul dintre aceste straturi slăbește din orice motiv, artera se poate lărgi și poate apărea o umflătură asemănătoare pungii numită anevrism.
Anevrismul aortic abdominal - cauze și factori de risc
- factori genetici precum: sindromul Marfan sau Ehlers-Danlos și predispoziția familială
- ateroscleroza
- fumatul de tutun
- hipertensiune
- boală pulmonară obstructivă
- boală arterială coronariană
- ischemie cronică a extremităților inferioare
- hernie abdominală
- vârstă - riscul crește odată cu vârsta și este cel mai mare la persoanele cu vârsta peste 65 de ani
- sex masculin (anevrismele aortice abdominale sunt detectate de 3 până la 8 ori mai des la bărbați decât la femei)
Anevrismul aortic abdominal - simptome
- Anevrism asimptomatic - nu dă simptome. Ocazional, pacientul se poate simți plin după ce a mâncat sau poate avea dureri în abdomen și uneori palpitante în abdomen.
- Anevrism simptomatic:
- durere în regiunea sacro-lombară (poate fi confundată cu sciatică)
- dureri la nivelul abdomenului inferior care radiază către coapse, vezică, perineu, testicule
- umflarea picioarelor (sau a unui singur picior)
- hematurie (rezultată din apăsarea anevrismului pe ureter)
- pierdere în greutate
3. Anevrismul s-a rupt
Când un anevrism este rupt, apare o durere bruscă în regiunea lombară care radiază spre abdomenul inferior sau perineu. Simptomele însoțitoare sunt vărsăturile (pot fi sângeroase) și tulburările vizuale. Pot apărea, de asemenea, pareză sau paralizie a membrelor, tulburări de echilibru sau de senzație, pierderea cunoștinței.
Merită știutRiscul de rupere a anevrismului
Riscul unei rupturi de anevrism crește odată cu diametrul acestuia. Anevrisme de până la 5 cm în diametru se rup în 5-23 la sută. bolnav. Când diametrul este mai mare de 7 cm, perforarea are loc în 60-80%. cazuri pe parcursul anului.
Anevrismul aortic abdominal - cercetare
Examenul de bază pentru detectarea unui anevrism aortic abdominal și determinarea diametrului acestuia este ultrasunetele cavității abdominale. Dacă diametrul anevrismului la nivelul arterelor renale nu poate fi determinat, se efectuează tomografia computerizată. Dacă anevrismul este însoțit de simptome de ischemie a membrelor inferioare, poate fi necesar un examen arteriografic.
Merită știutRiscul unui anevrism aortic abdominal este deosebit de ridicat la bărbații cu vârsta de 65 de ani
Bărbații în jurul vârstei de 65 de ani cu dureri abdominale și lombosacrale neobișnuite ar trebui examinați pentru un anevrism aortic abdominal.
Merită să știm că în Statele Unite și Marea Britanie au fost introduse programe de screening de diagnostic pentru anevrismul aortic abdominal (prin examinări cu ultrasunete) la bărbații cu vârsta peste 65 de ani.
Anevrismul aortic abdominal - tratament
În cazul unei rupturi de anevrism, este necesară o intervenție chirurgicală imediată, care implică implantarea unei proteze vasculare - de obicei așa-numita aortic-aortic. După deschiderea cavității abdominale, clemele sunt plasate peste artera iliacă și aorta. Apoi, anevrismul situat între cleme este tăiat vertical și o proteză vasculară este cusută în lumenul său, care, după îndepărtarea clemelor, este cusută în jur cu punga pentru anevrism.
Pacienții cu un anevrism mai mare de 4,5 cm sunt programați pentru operație ulterior. Cu toate acestea, contraindicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt vârsta peste 85 de ani, boala coronariană acută, insuficiența circulatorie, dispneea în repaus, insuficiența renală, ciroză hepatică, tulburări de coagulare și boala neoplazică avansată.
În unele cazuri, se poate efectua o procedură endovasculară, constând în implantarea unei proteze / stent grefate în lumenul aortei, fără a fi necesară deschiderea cavității abdominale.
Pacienții cu anevrisme mai mici de 4,5 cm necesită observare și control cu ultrasunete la fiecare 3-6 luni.
Anevrismul aortic abdominal - complicații
După operație, pot apărea complicații precum insuficiență respiratorie, insuficiență circulatorie, atac de cord, sângerări gastro-intestinale, insuficiență renală acută.
Bibliografie:
Woźniak W., Noszczyk W., Anevrismul aortic abdominal, „Ghidul medicului” 2000, nr. 5.
Anevrism aortic - tratament
Tratamentul anevrismului aortic depinde de localizarea acestuia și de bolile subiacente ale pacientului. Diagnosticul adecvat joacă un rol important în tratamentul anevrismului aortic. Expertul nostru - prof. Univ. Piotr Hoffman, președintele Societății poloneze de cardiac.
Anevrismul aortic - cauze și simptomeNe dezvoltăm site-ul web afișând reclame.
Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.
Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.
Citește și: ARTERA AORTICĂ DISEMISTRATIVĂ Anevrismul pulmonar amenințător: cauze și simptome. Tratamentul pacienților cu ... Anevrismul cerebral este dificil de detectat
