Mielom multiplu (boala Kahler) - un cancer al măduvei osoase

Mielomul multiplu (alias mielomul multiplu, boala Kahler) este o boală ușor de confundat cu o răceală la început. Doar analizele de sânge dezvăluie adversarul cu care avem de-a face. Este o boală a cancerului, dar atunci când este diagnosticată la timp, poate fi controlată. Aflați care sunt cauzele bolii Kahler și care sunt simptomele mielomului multiplu.

Cuprins:

1. Mielom multiplu: simptome
2. Mielom multiplu: cauze
3. Mielom multiplu: diagnostic
4. Mielom multiplu: Tratament

Până de curând, mielomul multiplu (boala Kahler, mielomul multiplu) - o tumoare osoasă malignă - a fost diagnosticat în principal la vârstnici. Din păcate, statisticile din ultimii ani arată o tendință deranjantă - persoanele sub 55 de ani suferă din ce în ce mai des. În Polonia, aproximativ 6.000 suferă de mielom multiplu. oameni, este puțin mai frecvent la bărbați. Anual, 1,5-2 mii. cazuri noi.

Mielomul multiplu (plasmocitom) reprezintă 1%. toate cancerele și aproximativ 10%. tumori hematopoietice.

Boala se dezvoltă în măduvă (în primul rând în oasele coloanei vertebrale, craniului și coastelor), iar leziunile sunt de obicei diseminate - de unde și denumirea de mielom multiplu. Este cauzată de creșterea neoplazică a celulelor plasmatice prezente în măduva osoasă. Acestea deplasează celulele sănătoase, distrugând treptat oasele. Acest proces se numește osteoliză malignă. Există cavități care favorizează fracturile osoase. Proteina produsă de celulele mielomului este eliberată în sânge, ducând la insuficiență renală. Și pentru că măduva osoasă este responsabilă și pentru producerea de celule roșii din sânge și corpuri imune, pacienții sunt adesea anemici și predispuși la infecții.

Mielom multiplu: simptome

Din păcate, simptomele mielomului nu sunt foarte caracteristice - este ușor să le confundeți cu o răceală obișnuită, prin urmare este detectată întâmplător. La început, poate fi febră de grad scăzut, scădere nerezonabilă în greutate, lipsa poftei de mâncare, transpirații nocturne sau infecții recurente.

Există, de asemenea, dureri osoase, destul de des în regiunea lombară, dureri de cap persistente (confundate cu migrene), senzație de oboseală constantă și slăbiciune generală. În timp, apar din ce în ce mai multe simptome aparent fără legătură.

Distrugerea osoasă progresivă este propice fracturilor (inclusiv fracturile spontane). În procesul de degradare osoasă, calciul este eliberat și intră în sânge. Acest lucru poate duce la tulburări în activitatea creierului și a inimii. Anemia apare ca urmare a afectării numărului și activității celulelor producătoare de eritrocite.

Pe de altă parte, organele interne, cum ar fi rinichii, acumulează proteine ​​insolubile care le afectează funcția. Deoarece afecțiunile afectează diferite organe, pacienții cu mielom solicită ajutor de la mai mulți medici - interniști, ortopezi și reumatologi. Fără succes. Când în cele din urmă merg la un hematolog (specialist în boli de sânge), acesta poate pune diagnosticul corect după efectuarea analizelor.

Mielom multiplu: cauze

În ciuda cercetărilor ample, oamenii de știință nu au reușit să identifice cauzele mielomului. Probabilele includ: o greșeală în timpul diviziunii celulare, în urma căreia o singură celulă muta, iar descendenții săi sunt mielomul. Există, de asemenea, dovezi insuficiente că mielomul poate fi moștenit, chiar și atunci când boala afectează mai multe persoane din familie. Cercetătorii acestui cancer suspectează că apariția acestuia la vârstnici poate fi asociată cu o reducere a imunității generale a corpului și a modificărilor hormonale. Există, de asemenea, o teorie conform căreia boala poate rezulta din impactul factorilor nocivi de mediu asupra corpului uman.

Mielom multiplu: diagnostic

Fiecare pacient suspectat de mielom multiplu trebuie să facă multe teste. În primul rând, sunt efectuate cele care pot confirma sau exclude boala. Următoarele determină avansarea procesului neoplazic și ajută la luarea deciziilor cu privire la metoda de tratament.

• Analiza sângelui - VSH accelerat (mai mult de 100 mm / h), niveluri ridicate de calciu, cantități mari de proteine ​​anormale, precum și proteine ​​normale cu prezența clară a anticorpilor tipici mielomului sunt caracteristice. Concentrația ridicată de beta-2-microglobulină dovedește, de asemenea, avansarea și agresivitatea bolii. În plus, se observă anemie și o scădere a numărului de trombocite.
• Analiza urinei - pentru a evalua funcția rinichilor. Astfel, sunt testate nivelurile de creatinină, uree și acid uric, precum și nivelurile de calciu. Nivelul așa-numitelor Proteinele Bence-Jones, care constau din părți ale anticorpilor filtrate împreună cu urina. Proteinuria este frecventă în boala avansată.
• Examenul osos - examenul radiologic și densitometria sunt cele mai frecvente. Imaginile cu raze X prezintă cavități caracteristice (așa-numitele găuri de brânză) în oase, numite focare osteolitice. Acestea sunt locurile în care mielomul a distrus osul. Defectele osoase sunt confirmate prin densitometrie. Uneori este de asemenea necesar să se efectueze un RMN sau tomografie computerizată pentru a recunoaște cu precizie toate fragmentele osoase deteriorate de boală.
• Biopsia măduvei osoase - permite dezvăluirea dimensiunii infiltratelor compuse din celule plasmatice și determinarea procentului de celule canceroase din măduva osoasă. Măduva pentru examinare este prelevată de obicei din stern.

Mielomul poate fi diagnosticat mai devreme datorită medicilor de familie

Mielomul poate fi diagnosticat mai repede datorită medicilor de familie. Aceasta este de ex. în Franța, unde există un algoritm adecvat pentru pacienții cu suspiciune de mielom. De exemplu, dacă un pacient suferă de anemie, dar nu rezultă din deficiențe de fier sau de vitamine, medicul primar ar trebui să îl îndrume la un hematolog, spune prof. Xavier Leleu, șeful Departamentului de hematologie, Spitalul „La Miletrie”, Poitirs, Franța. Un alt exemplu: un pacient se luptă cu o infecție, VSH este crescută, la fel și procentul de proteine ​​din urină. Dacă infecția se rezolvă, dar urina VSH și nivelurile de proteine ​​rămân ridicate, mielomul poate fi suspectat. Apoi, medicul de îngrijire primară ar trebui să îndrume pacientul și la un hematolog - spune prof. Univ. Xavier Leleu. Pacienții cu vârsta peste 60-65 de ani ar trebui, de asemenea, să fie îndrumați la un hematolog. ani cu recurente, numeroase infecții și dureri osoase pure (nu dureri articulare și osoase) - adaugă expertul.

Mielomul multiplu este o boală cronică a sistemului hematopoietic. Prima sa etapă este asimptomatică, în timp ce etapele ulterioare pot duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice, a fracturilor osoase patologice și a insuficienței măduvei osoase. Prin urmare, este important să recunoaștem rapid boala pentru a începe terapia adecvată la timp. Ar fi mai ușor dacă medicii de familie ar putea comanda mai des teste de bază, cum ar fi ESR.
Pilonul principal al tratamentului pentru mielom este chimioterapia, care distruge celulele canceroase din măduva osoasă. Poate fi asistat de transplantul autolog de celule stem hematopoietice, care restabilește capacitatea de a produce celule sanguine normale. Unii pacienți, atunci când acest tratament este ineficient, utilizează medicamente precum talidomida sau bortezomib (Velcade).

Fiecare al zecelea pacient cu cancer de sânge are mielom. De obicei, este detectat prea târziu

Sursa: biznes.newseria.pl

Mielom multiplu: Tratament

Tratamentul selectat corespunzător poate opri dezvoltarea mielomului multiplu și poate determina boala - deși incurabilă - să dureze mulți ani ca boală cronică. Alegerea terapiei depinde de mulți factori, inclusiv vârsta, starea generală de sănătate și gradul în care boala afectează viața pacientului.

Mielomul multiplu simptomatic este tratat cu chimioterapie menită să distrugă celulele canceroase. În 60-70 la sută Chimioterapia orală duce la remisia pacienților, adică la inhibarea progresiei tumorii. Combinația de medicamente adecvate în tablete este selectată individual pentru fiecare pacient. În stadii mai avansate ale bolii, chimioterapia este combinată cu un transplant de celule stem de măduvă osoasă sau măduvă osoasă. Pentru a opri procesul de distrugere osoasă, se folosește adesea radioterapie și se efectuează o intervenție chirurgicală ortopedică pentru îndepărtarea unui fragment osos afectat de o tumoare și implantarea unui os de la un donator (dintr-o bancă osoasă) sau a unei proteze speciale.

Noi medicamente cu diferite mecanisme de acțiune continuă să apară. Acestea sunt așa-numitele inhibitori de protează, cum ar fi carfilzomib, ixazomib, anticorpi monoclonali (elotuzumab și deratumumab) și inhibitori HDAC (histon deacetilaza), inclusiv panobinostat, și medicamentul imunomodulator pomalidomidă. Datorită acestor medicamente, mielomul devine și mai cronic, pe măsură ce supraviețuirea pacienților devine din ce în ce mai cronică mai mult în Europa ajung la 10 ani, iar în Polonia - 6-7 ani). Din păcate, multe dintre cele mai noi medicamente nu sunt încă rambursate în Polonia.

Ameliorarea simptomelor este, de asemenea, importantă în tratamentul mielomului multiplu. În anemia severă, pacienților li se administrează sânge, iar în anemia mai ușoară - eritropoietina. Este un hormon peptidic care stimulează multiplicarea globulelor roșii din celulele stem ale măduvei osoase. Plasturii de ameliorare a durerii sunt eficienți în durerile osoase severe. Ameliorarea durerilor osoase este extrem de importantă, deoarece vă permite să vă deplasați mult timp, iar acest lucru este cunoscut pentru a vă face oasele mai puternice. Infecțiile recurente sunt tratate cu antibiotice sau imunoglobulină intravenoasă.

Mielomul poate fi o boală cronică

Datorită noilor terapii, mielomul poate deveni o boală cronică la unii pacienți. Pentru a realiza acest lucru, finanțarea noilor medicamente este urgent necesară în Polonia, au spus experții în timpul celui de-al XXVII-lea Congres al Societății poloneze de hematologi și transfuzioniști de la Varșovia. Dr. Dominik Dytfeld, președintele Consorțiului polonez pentru mielom, a recunoscut că tratamentul mielomului este complicat. Necesită o abordare individuală a fiecărui pacient și utilizarea terapiei cu mai multe medicamente. - Este o tumoare incurabilă deocamdată și reapare întotdeauna după prima linie de tratament, devine rezistentă la terapie, așa că folosim a doua linie, apoi a treia și a celor următoare - a explicat hematologul. În prezent, în Polonia, accesul la prima și a doua linie de tratament pentru mielom este la un nivel bun sau mediu. - Din păcate, în a treia linie, putem folosi doar chimioterapia veche, care este asociată cu o serie de complicații (...), dar are și o eficacitate foarte limitată. Nu putem folosi noi medicamente - a subliniat hematologul.

Potrivit specialiștilor, finanțarea cea mai urgentă necesită trei medicamente noi care pot prelungi semnificativ viața pacienților cu recidive și rezistente la terapii mai vechi: daratumumab, pomalidomidă și carlizomib.

Datorită progreselor în medicină, mielomul poate fi o boală cronică, nu o frază

Sursa: Biznes.newseria.pl

Asociația poloneză pentru ajutorul pacienților cu mielom

ul. Kołobrzeska 50 p. 9
10-434 Olsztyn

Linia de asistență oncologică este deschisă de luni până joi între orele 16:00 și 22:00.
telefon: +48 800 493 494
telefon / fax + 48 89 534 25 90, telefon mobil + 48 606 125 160
e-mail: [email protected], [email protected]

Fundația Centrului de tratament pentru mielom
Organizație de folos public
ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Cracovia
tel. +48 601 539 077, fax +48 12 617 7580
www.szpiczak.org
e-mail: [email protected]

lunar "Zdrowie"