Confuzia este una dintre cele mai grave tulburări ale conștiinței. Pacientul nu este complet inconștient, dar contactul său cu realitatea este foarte limitat. Cauzele confuziei pot varia, dar un pacient cu confuzie trebuie întotdeauna să se prezinte la un medic.
Cuprins
- Confuzie: cauze
- Confuzie: simptome
- Confuzie: diagnosticare
- Confuzie: tratament
Confuzia, cunoscută și sub numele de sindrom confuzional sau sindrom amentiv, poate apărea la orice vârstă la om, dar vârstnicii sunt unul dintre grupurile de pacienți care prezintă un risc deosebit de a dezvolta confuzie.
Conștiința - care, de fapt, este extrem de dificil de definit fără ambiguități - într-o definiție înseamnă capacitatea de a înțelege fenomenele care au loc în interiorul corpului și cele care au loc în afara acestuia, în mediul extern. De obicei, nu ne gândim la conștiință până când unul dintre noi nu dezvoltă un fel de tulburare a conștiinței - cum ar fi doar confuzia.
Confuzie: cauze
S-ar părea că sindromul confuzional este o problemă neurologică, dar în practică poate fi cauzat de boli din domeniul menționat mai sus, dar și de multe alte boli. Posibilele cauze ale confuziei includ:
- infecții (care implică în principal sistemul nervos, cum ar fi abcesul creierului sau meningita)
- tulburări metabolice (cum ar fi uremia sau hipoglicemia)
- otrăvire (aici, ca posibile cauze de confuzie, puteți menționa otrăvirea cu atropină, dar și otrăvirea cu alcool sau - mai ales de multe ori cauza acestor tulburări de conștiință la tineri - droguri de designer)
- tumori cerebrale
- hemoragia subarahnoidiană
- ischemie tranzitorie a sistemului nervos central (TIA)
- accident vascular cerebral
- insuficiență circulatorie și hipoxie cerebrală asociată
- abuz de droguri (de exemplu, administrarea unor cantități excesive de somnifere sau analgezice pentru opioide)
- sechestru
- șoc (de orice fel)
- exacerbări bruște ale bolilor cronice (de ex.insuficiență hepatică sau hipertiroidism, confuzia poate apărea și atunci când anumite probleme psihiatrice se agravează - uneori apare la pacienții care suferă, printre altele, de pentru tulburare bipolară)
Confuzie: simptome
Sindromul de încurcare nu poate fi trecut cu vederea - există schimbări marcate în comportamentul uman asociate acestuia. Pacientul confuz nu este inconștient, dar are o conștiință modificată semnificativ. Simptomele confuziei sunt:
- tulburări de atenție
- tulburări de memorie
- tulburări de concentrare
Pacientul aflat în această stare prezintă tulburări de orientare auto și alopsihică.
Contactul verbal cu un pacient confuz nu poate fi stabilit - de multe ori nu se exprimă deloc și, dacă încearcă să facă acest lucru, discursul său este haotic și răspunsurile nu au prea mult de-a face cu întrebările adresate.
Fluctuațiile în activitatea pacientului sunt, de asemenea, asociate cu confuzie, deoarece pacientul poate fi atât agitat, cât și poate cădea într-o stare nu foarte diferită de comă.
Cu o intensificare semnificativă a tulburărilor, pot apărea simptome psihotice sub formă de iluzii sau halucinații. Caracteristica confuziei este că, după ce s-a rezolvat, pacientul nu-și amintește ce i s-a întâmplat atunci - există amnezie completă.
Confuzie: diagnosticare
Confuzia în sine nu este o boală, ci un simptom al oricăreia dintre afecțiunile de mai sus sau ale altor tulburări - atunci când apare, este întotdeauna necesar să căutați cauzele care au condus la aceasta. Totuși, trebuie subliniat aici că un pacient într-o stare confuză ar trebui să se prezinte absolut la un medic - la urma urmei, cauza acestei probleme poate fi chiar o afecțiune care pune viața în pericol, cum ar fi un accident vascular cerebral.
Există multe teste diferite care pot fi făcute pentru a găsi cauzele sindromului confuzional la un pacient. Cu toate acestea, înainte ca acestea să fie comandate, familiei pacientului i se solicită mai întâi informații despre dacă suferă de boli cronice - obținerea unor astfel de informații face posibilă restrângerea listei de teste necesare pentru a fi efectuate în procesul de diagnosticare.
De exemplu, știind că un pacient are diabet, se poate efectua în primul rând un test de glucoză din sânge pentru a confirma sau a exclude hipoglicemia ca potențială cauză de confuzie.
Alte teste care sunt importante în diagnosticul stării confuzionale includ, în primul rând, testele imagistice - tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a capului fac posibilă identificarea, printre altele, hemoragii subarahnoidiene, tumori cerebrale sau modificări ischemice asociate cu accident vascular cerebral.
Confuzie: tratament
Diagnosticul precis în caz de confuzie este important nu numai pentru că este necesar să se excludă starea pacientului care pune viața în pericol, ci și pentru că permite pacientului să primească o terapie adecvată - în tratamentul confuziei, este necesar să se elimine cauza acestuia.
De exemplu, atunci când se confirmă că confuzia este cauzată de o infecție, pacientului i se administrează antimicrobiene adecvate. Într-o situație în care starea confuzională este cauzată de tulburări metabolice (de exemplu, hipoglicemie sau uremie), corectarea lor adecvată permite pacientului să-și recapete conștiința completă.
Un alt aspect ar trebui subliniat aici: pacienții care dezvoltă confuzie necesită inițierea unor intervenții profilactice, care vor reduce riscul reapariției lor.
Un exemplu este prevenirea leziunilor aterosclerotice la pacienții care dezvoltă ischemie tranzitorie a creierului (indiferent dacă este vorba despre modificarea dietei sau - la confirmarea existenței modificărilor aterosclerotice în arterele care furnizează sânge creierului - care iau medicamente statinice).
Surse:
- "Neurologie. Un manual pentru studenții la medicină", vol. 1, ed. Științifică W. Kozubski, P. P. Liberski, ed. II, Varșovia 2014, Editura Medicală PZWL
- Ciszowski K., Mięta-Ciszowska K., Tulburări ale conștiinței în cursul otrăvirii: fundamentele fiziopatologice, tabloul clinic și o schiță a managementului diagnostic și terapeutic, Przegląd Lekarski 2013, acces online
Citiți mai multe de la acest autor
