Abces hepatic: cauze, simptome, tratament

Un abces hepatic este un rezervor puternic delimitat care conține țesut necrotic, adică puroi. Este o leziune focală a ficatului, rezultând cel mai adesea dintr-o infecție bacteriană, amibiană sau fungică. Care sunt simptomele unui abces hepatic? Cum merge tratamentul?

Abces hepatic (lat. abscessus hepatis) apare cel mai adesea pe bază bacteriană, uneori parazitară și, în cazuri foarte rare, se poate dezvolta ca urmare a unei infecții fungice. Bacteriile care pot provoca un abces hepatic includ streptococi, enterococi și bacterii Escherichia coli, Stafilococ, Klebsiella sau bacterii anaerobe. Infecția hepatică poate apărea prin căile biliare, arterele sau vasele portale, de exemplu în diverticulită, apendicită sau boală inflamatorie intestinală și prin continuitate din peritoneu sau organele adiacente. S-a demonstrat că unele persoane pot fi mai predispuse la dezvoltarea abceselor hepatice. Acest lucru se aplică pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală intestinală în trecut, sunt diabetici, au abuz de alcool sau sunt imunocompromiși. În multe cazuri, nu este posibil să se stabilească cauza abcesului, atunci vorbim despre așa-numitul abces criptogen hepatic.

Abces hepatic: simptome

Abcesul hepatic este adesea acut și sever. Pot apărea febră mare (39-40o C), frisoane, transpirație și stare generală slabă. Persoanele bolnave se pot plânge

• durere abdominală
• greaţă
• vărsături
• slăbiciune
• pierdere în greutate

Icterul în unele cazuri poate fi singura manifestare a bolii. Examenul fizic poate arăta mărirea ficatului și durerea în cadranul abdominal superior drept, dar se estimează că doar aproximativ jumătate dintre pacienți sunt afectați de astfel de simptome. Ocazional, un abces hepatic se poate rupe și „răspândi” pe țesuturile din jur. Consecința periculoasă este pătrunderea abcesului în piept și formarea unei fistule hepatobronșice, care din fericire este rară.

Cum este diagnosticat un abces hepatic?

Semnele și simptomele unui abces hepatic joacă un rol cheie. În plus față de abaterile testelor clinice menționate mai sus, testele de laborator pot evidenția hipoalbuminemie, enzime hepatice crescute și leucocitoză.

Din păcate, niciunul dintre aceste teste nu este specific abcesului hepatic, deci este întotdeauna necesar să se excludă alte boli care ar putea evolua în mod similar. Examenul cu raze X arată ridicarea și imobilizarea părții drepte a diafragmei, dar imaginea radiografică este normală la 50% dintre pacienți. pacienți.

Cele mai sensibile teste în diagnosticul abceselor hepatice sunt ultrasunetele și tomografia computerizată. Disponibilitatea lor crescândă chiar și în centrele de tratament mici a contribuit în mod semnificativ la reducerea numărului de decese cauzate de abcesele hepatice, deoarece acestea ajută la diagnosticarea bolii foarte rapid și la implementarea tratamentului adecvat într-un timp scurt. Aceste teste necesită adesea confirmarea prin examinarea microbiologică a biopsiei hepatice.

Abces hepatic: tratament

Tratamentul abcesului hepatic ar trebui să conste în antibioticoterapie țintită, care este selectată pe baza antibiogramei. În plus, în unele cazuri, este necesar drenajul percutan al abcesului. Dacă abcesul hepatic depășește cinci centimetri, drenajul chirurgical trebuie luat în considerare după deschiderea cavității abdominale. Cu toate acestea, cauza principală a bolii trebuie întotdeauna controlată și tratată mai întâi, altfel tratamentul va fi doar simptomatic. O echipă de medici ar trebui să ia parte la tratamentul unui abces hepatic, deoarece acțiunea coordonată a multor specialiști oferă cele mai bune rezultate ale tratamentului.