Rani - tipuri, vindecare, complicații, cusut

O rană este afectarea pielii și, adesea, a altor țesuturi mai profunde. Există multe tipuri de răni, inclusiv răni tăiate, înjunghiate sau răni învinețite, precum și răni termice, chimice și prin împușcare. Aceasta nu este singura diviziune a rănilor. Când sunt cusute rănile? Care sunt cele mai frecvente complicații în vindecarea rănilor?

Cuprins

1. Rani - tipuri
2. Vindecarea ranilor
3. Rana - Complicații ale plăgii
4. Rana - cusând răni
5. Suturi chirurgicale (fire)
6. Vindecarea fără durere este posibilă datorită oamenilor de știință polonezi

O plagă este o rupere a continuității anatomice a unui țesut sau a unui organ datorită acțiunii unui factor de pătrundere sau nepătrundere.Factorii dăunători includ radiațiile fizice, chimice, termice și ionizante.

Rani - tipuri

Datorită adâncimii deteriorării țesuturilor, se disting următoarele:

• abraziuni și zgârieturi: epiderma și stratul superficial al dermei sunt deteriorate
• răni:

a) răni superficiale: nu depășesc stratul de țesut gras subcutanat
b) răni adânci: traversează stratul subcutanat al țesutului adipos
c) răni pătrunzătoare: pătrund în organele sau cavitățile corpului situate profund

Rănile pot fi împărțite în simple și complexe. Plăgile simple sunt plăgi superficiale și afectează de obicei tegumentul. În cazul rănilor compuse, vasele, nervii, tendoanele și organele interne sunt deteriorate.

Datorită mecanismului de deteriorare a țesuturilor, se disting următoarele răni traumatice:

• răni tăiate - acestea sunt răni provocate cu un obiect ascuțit. Acestea se caracterizează prin margini uniforme și netede, o formă cu fante și, de obicei, sângerări abundente. Vindecă-te bine
  
  
• răni înjunghiate - apar ca urmare a acțiunii instrumentelor ascuțite. În interiorul lor, există o gaură de perforare, un canal și o gaură de perforare (atâta timp cât instrumentul va străpunge corpul). Uneori, țesuturile și organele mai adânci sunt deteriorate
  
  
• răni piure - sunt rezultatul lovirii unui instrument bont sau a lovirii unui obiect dur sau a solului. Au margini inegale și sângerează moderat. Țesuturile din jur sunt învinețite și umflate. Organele interne și fracturile osoase sunt, de asemenea, frecvente
  
  
• tăiați rănile - cauzate cu o forță mare de tăiere și, de obicei, profunde. Acestea combină trăsăturile rănilor tăiate și învinețite

Un tip de plagă este escare. Acestea sunt leziuni ale pielii și ale țesuturilor și oaselor subiacente care apar în condiții lungi de culcare. Ele apar din cauza presiunii prelungite care inhibă fluxul sanguin adecvat.

• răni zdrobite - apar asemănător cu rănile vânătăi, dar forța care acționează asupra țesuturilor este mai mare și, prin urmare, leziunile tisulare sunt mai grave. Acest lucru are ca rezultat leziuni extinse ale țesuturilor și fracturi osoase frecvente. Mai mult decât atât, există puține sângerări sau deloc din cauza acestor răni
  
  
• lacerații - apar ca urmare a acțiunii asupra țesutului unui obiect cu margini ascuțite și neuniforme (de exemplu, ferăstrău circular, sârmă ghimpată), care atacă cu o forță mare oblic sau tangențial la suprafața corpului. Aceste răni au margini zimțate, inegale și adesea ischemice. Uneori, țesuturile de acoperire pot fi rupte și detașate sau pot fi complet desprinse de substrat, rezultând o pierdere a țesutului.
  
  
• răni cu clapă - cauzate de un obiect care funcționează oblic la suprafața corpului, ceea ce duce la detașarea țesuturilor
  
  
• răni prin mușcătură - acestea sunt răni vindecătoare cauzate de mușcături, care - în funcție de tipul de dentiție - pot avea natura unei plăgi lacerate, înjunghiate sau zdrobite
  
  
• răni prin împușcare - sunt rezultatul rănirii cu un glonț de armă de foc sau cu un fragment de bombe sau mine. Aceste răni au o intrare și adesea o priză conectată printr-un canal. Rana de intrare este de obicei mică, în timp ce rana de ieșire este mult mai mare, cu margini zimțate și defecte ale pielii. Merită să știm că o rană fără priză este așa-numita rană oarbă
  
  
• răni de amputare - apar ca urmare a separării complete a părților periferice ale corpului (de exemplu, membre, nas, urechi)
  
  
• răni otrăvite - cel mai adesea rezultatul mușcăturilor de insecte, artropode sau reptile. Există umflături, roșeață și durere în jurul plăgii și uneori este vizibilă o urmă de mușcătură
  
  
• răni termice - rezultatul arsurilor cu apă clocotită, lichide fierbinți, abur, flacără etc.
  
  
• răni chimice - sunt cauzate de arsuri cu leși și acizi

Datorită curățeniei câmpului de operare, rănile sunt, de asemenea, împărțite în curate, curate, contaminate și murdare.

• Plăgile curate sunt plăgi chirurgicale în care nu există contact cu leziuni inflamatorii sau deschiderea sistemului digestiv, respirator, urinar sau sexual. Sunt închise cu suturi primare și drenate într-un sistem închis (dacă este necesar)
  
  
• răni curate - contaminate cu răni chirurgicale în care este deschis lumenul sistemului digestiv, respirator, urinar sau sexual, dar într-o măsură controlată, fără contaminarea excesivă a câmpului operator
  
  
• rănile sunt contaminate cu răni deschise, proaspete și accidentale. Acestea apar în timpul operației fără respectarea regulilor de sterilitate, de exemplu, masajul pe inimă deschisă sau cu scurgeri semnificative de conținut din tractul gastro-intestinal și atunci când există contact cu modificări puternice neinflamatorii
  
  
• rănile murdare sunt răni traumatice vechi cu prezența fragmentelor de țesut moarte și a rănilor în care există un contact cu o zonă infectată sau perforația viscerelor. Este important ca microorganismul care cauzează infecția să fie prezent în domeniul chirurgical chiar înainte de operație

Vindecarea ranilor

Vindecarea rănilor are loc în 4 faze, care includ faza inflamatorie, faza productivă, contracția plăgii și remodelarea plăgii.

• faza inflamatorie

În faza inflamatorie, există o creștere a fluxului sanguin și a presiunii parțiale a oxigenului tisular, extravazarea granulocitelor, a precursorilor macrofagelor, a trombocitelor și a factorilor plachetari și a anticorpilor plasmatici. În plus, macrofagele tisulare sunt activate și se produc chemokine și citokine.

• faza de producție

Esența fazei de producție este producerea de țesut conjunctiv - colagen și compuși ai substanței de bază. Esențiali pentru acest proces sunt ionii de fier, zincul, cuprul, vitaminele A și C și aminoacizii.

• micșorând rana

Contracția plăgii este mai precis contracția fibroblastelor prin blocarea poziției lor de către colagenul și glicozaminoglicanii depuși și care se maturizează.

• remodelarea rănilor

Etapa finală a vindecării rănilor este formarea de legături încrucișate de colagen. Excesul de colagen este degradat, conținutul de glicozaminoglicanii, infiltrarea celulară și densitatea rețelei capilare sunt reduse. Merită să știm că această fază durează de la 3 săptămâni la mulți ani.

Rănile se pot vindeca prin creștere timpurie sau granulare. Vindecarea prin creștere rapidă este vindecarea primară - se referă la răni curate, suturate corect și durează până la 6-8 zile. Pe de altă parte, vindecarea rănilor prin granulare este vindecarea secundară - se referă la răni nesigilate, deseori infectate. Esența sa este producerea de țesut de granulare la fundul plăgii și creșterea epidermei de la margini.

Rana - Complicații ale plăgii

Progresul actual în domeniul vindecării chirurgicale a rănilor a fost realizat grație utilizării metodelor moderne de tratament aseptic și antiseptic, hemostazei adecvate și îmbunătățirii tehnicilor chirurgicale și a calității suturilor chirurgicale. În ciuda acestui fapt, există încă situații în care procesul de vindecare este deranjat. Depinde de tipul de intervenție chirurgicală, de boala de bază, de comorbidități, de tehnica de aprovizionare și de experiența chirurgului.

Cele mai frecvente complicații ale plăgii includ:

• sângerând din rană
• hematom în rană
• dehiscența plăgii urmată de formarea de hernie postoperatorie
• digestie
• infecție a plăgii (uneori cu formare de abces)
• formarea unei plăgi cronice sau a unei plăgi cheloide

Merită să știm că există mulți factori locali și sistemici care afectează negativ procesul de vindecare a rănilor. Aceste tipuri de factori locali includ, dar nu se limitează la:

• greșeli în sutura plăgii (plasarea suturilor prea departe de marginile plăgii, folosirea firelor prea groase, legarea firelor prea strânse)
• hemostază inexactă cu formarea unui hematom în rană
• infecții locale

Cauzele sistemice includ:

• bătrânețea bolnavului
• infecţie
• Diabet
• malnutriție severă
• uremie
• icter
• boală neoplazică avansată cu cașexie

Aprovizionarea adecvată cu oxigen și substanțe nutritive, egalizarea hipovolemiei, ameliorarea durerii și prevenirea hipotermiei pacientului sunt extrem de importante în procesul de vindecare a rănilor.

Articol recomandat:

Rana - cusând răni

Plăgile sunt suturate cu suturi chirurgicale, pensete și un menghină - un instrument folosit pentru a ține acul suturii chirurgicale în timpul suturii. Ace sunt împărțite în ace înțepătoare (au o secțiune circulară circulară) și ace de tăiere (au o secțiune transversală triunghiulară). Materialele moderne de sutură sunt împărțite în absorbabile și neabsorbabile și naturale și sintetice.

Interesant este că majoritatea suturilor utilizate în prezent sunt suturi atraumatice, care au un fir încorporat în ac - o astfel de cusătură creează un canal în țesuturi lățimea acului în sine. Materialele absorbabile se descompun treptat în țesuturi și, în același timp, își pierd puterea mult mai repede. Acestea sunt împărțite în materiale cu capacitate pe termen scurt, mediu și lung de a-și menține tensiunea în țesuturi. Dintre materialele nerezorbabile, există materiale naturale realizate din mătase sau in și materiale sintetice - multi-fibre și monofilament.

Când se tratează rănile, suturile nerezorbabile sunt utilizate pentru suturarea pielii, iar suturile care sunt resorbabile în țesuturi sunt utilizate pentru introducerea suturilor sau suturarea membranelor mucoase. Uneori, firele neresorbabile sunt folosite pentru a apropia țesuturile mai adânci.

Suturi chirurgicale (fire)

Există multe varietăți de suturi chirurgicale. Unele sunt mai des utilizate, altele în situații speciale. În general, există două tipuri principale de cusături - simple și continue.

• Cusături simple (înnodate) - se leagă un nod după fiecare inserare a acului (sau după două perforări consecutive), iar firul în exces este tăiat - fiecare dintre aceste cusături constituie o entitate separată. Amplasarea acestor suturi consumă mult timp, dar în prezența unor complicații în vindecarea rănilor (de exemplu, supurație, hematom), îndepărtarea uneia dintre ele nu are ca rezultat consecințe grave. Cele mai frecvent utilizate cusături simple includ, printre altele Cusătură simplă înnodată, cusătură plonjată, cusătură orizontală pentru saltea și cusătură verticală pentru saltea
  
  
• Cusături continue - o secțiune a firului prin puncții multiple și puncții este utilizată pentru a închide întreaga plagă sau o parte semnificativă a acesteia, iar nodurile sunt legate numai după prima și ultima puncție. Suturile de acest tip sunt instalate mult mai repede, prezintă un anumit efect hemostatic și distribuie uniform tensiunea țesuturilor pe toată lungimea. Din păcate, tăierea sau ruperea lor în orice punct determină deschiderea completă a marginilor plăgii. Cele mai frecvent utilizate cusături continue includ, printre altele cusătură „pivotantă”, cusătură pentru saltea orizontală și verticală, cusătură „tivită” sau sutură intradermică.

Merită să ne amintim că fiecare sutură a unei plăgi trebuie să fie precedată de controlul sângerării din vasele deteriorate. Sângerarea din vasele mici este adesea autolimitată - uneori trebuie doar să apăsați locul de sângerare cu un tampon de tifon și să așteptați o perioadă până când hemostaza se activează. Dacă sângerarea continuă, vasele trebuie ligate, perforate sau, eventual, coagulate.

Perioada de păstrare a suturilor cutanate depinde de zona corpului supusă procedurii, de gradul de tensiune tisulară, de tipul de intervenție chirurgicală efectuată și de calitatea vindecării rănilor. De obicei, este de la 5 la 7 zile - după acest timp suturile sunt îndepărtate. În acest scop, capătul cusăturii este ușor ridicat cu o pensetă, iar după ce partea de fir anterioară din piele apare sub nod, este tăiată cu foarfeca și cusătura este îndepărtată prin tragere.

Suturile continue sunt de obicei îndepărtate prin secțiuni, în timp ce sutura intradermică este îndepărtată prin tragerea delicată a buclei de capăt de-a lungul axei înfășurate după ce firul este tăiat la început.

Vindecarea fără durere este posibilă datorită oamenilor de știință polonezi

Fiecare dintre noi cunoaște sentimentul neplăcut al schimbării unui pansament. Adesea trebuie să rupem țesuturile deja vindecate. Cu toate acestea, a sosit o nouă eră în îngrijirea rănilor - biopolimerul. După cum subliniază experții, biopolimerul este altfel „piele sănătoasă”. Se obține dintr-o sursă naturală de scoici.