După cum estimează Organizația Mondială a Sănătății (OMS) - în 50-80 la sută. La pacienții cu cancer, această durere fie nu este tratată deloc, fie este tratată incorect. În Polonia, se estimează că aproximativ 50 de mii de oameni suferă de dureri de cancer. bolnav.
OMS a dezvoltat principii pentru tratamentul durerii la pacienții cu boală neoplazică avansată. Regula de bază a acestui regim este presupunerea că mai puțină durere necesită administrarea unor medicamente mai slabe și, pe măsură ce durerea crește, medicamentele ar trebui să devină mai puternice.
Cancerul nu trebuie să fie dureros - cum puteți ușura suferința unei persoane cu cancer?
Analgezicele de bază sunt împărțite în trei grupe - în conformitate cu etapele scării analgezice.
Gradul I (durere ușoară) - acestea sunt analgezice simple, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și paracetamol. În tratamentul durerii cauzate de cancer, se utilizează următoarele: Diclofenac, Ketoprofen, Metamizol (piralgin), Paracetamol și altele.
Gradul 2 (durere moderată) - opioide slabe, posibil combinate cu medicamente non-opioide din grupa I. Cele mai frecvent utilizate opioide ușoare sunt codeina și tramadolul.
Gradul III (durere severă) - acestea sunt opioide puternice administrate cu un medicament non-opioid. Acestea sunt morfină, fentanil feliat și petidină.
Care sunt regulile pentru administrarea analgezicelor la pacienții cu cancer?
Tratamentul durerii cancerului depinde de două principii importante.
În primul rând, medicamentele nu se administrează atunci când pacientul începe să doară, ci la intervale specifice pentru a menține constantă concentrația medicamentului în corp, ceea ce ajută la anticiparea durerii și prevenirea agravării acesteia. Medicamentele din etapa 1 sunt administrate de obicei la fiecare 4 ore, tablete de morfină - la fiecare 12 ore, plasturi de fentanil - la fiecare 3 zile.
În al doilea rând, medicamentul trebuie schimbat într-un medicament mai puternic (de grad superior) atunci când devine ineficient, adică durerea persistă sau se agravează.
De ce este atât de important tratamentul durerii cancerului?
Ameliorarea durerii este importantă din două motive. În primul rând, ameliorează suferința inutilă. În al doilea rând, previne influența distructivă a durerii asupra stilului de viață al unui pacient cu cancer diagnosticat. Durerea nu numai că elimină voința de a trăi și împiedică orice activitate, ci și credința în eficacitatea tratamentului bolii de bază. Pentru a evita acest lucru, durerea trebuie tratată la fel de intens ca boala de bază.
Este adevărat că durerea apare numai în faza acută a bolii?
Durerea poate însoți cancerul în orice stadiu al dezvoltării sale, dar nu trebuie să fie așa. Specialiștii americani în tratamentul durerii cred că aceasta apare în stadiile incipiente ale bolii. La momentul diagnosticului, se simte cu 40-50 la sută. pacienți cu cancer de sân, prostată, colon, rect, ovar și col uterin. Durerea ca simptom timpuriu al cancerului apare în 60-70 la sută. pacienți cu cancer pulmonar și pancreatic. Frecvența durerii crește la 65-100 la sută. la pacienții cu metastaze sau neoplasme avansate local. Simplificând problema, se poate presupune că durerea și cancerul nu sunt sinonime, dar 3/4 dintre pacienți îl informează pe medic că simt durere.
Ar trebui să vă fie frică de morfină?
Durerea este mai dăunătoare din punct de vedere fizic și degradantă mental decât opioidele și, astfel, morfina. Între timp, în Polonia, morfina este utilizată ca ultimă soluție atunci când pacientul nu poate suporta durerea. Consumul de morfină în Polonia în 1992 nu depășea 85 kg, iar în 2000 era deja de 260 kg. Acest lucru nu înseamnă că medicii noștri îl administrează prea repede. Dimpotrivă - în Occident se aplică bolnavilor de 4 ori mai des decât în Polonia.
Pacienții de multe ori nu își doresc ei înșiși morfina, deoarece consideră că este administrată numai în cazuri fără speranță și că este un medicament care creează dependență și distrugător. Din păcate, mulți medici echivalează morfina utilizată în terapia analgezică cu medicamente și condamnă pacienții grav bolnavi la suferințe suplimentare. Morfina, dacă este administrată în doze corecte și sub supravegherea unui anestezist cu experiență, ameliorează suferința și, potrivit cercetărilor, rareori creează dependență. Medicii au la dispoziție preparate de morfină din ce în ce mai moderne și mai sigure. Avem deja opioide în tablete care funcționează timp de 12 ore și plasturi de fentanil care sunt eficiente timp de 3 zile.
Important
Categorii de durere de cancer
- Durerea cauzată de cancer sau metastaza acestuia. Acest grup include dureri cauzate de creșterea tumorii, comprimarea tumorii pe nervi, metastaze la oase, piele sau organe parenchimatoase.
- Durerea rezultată în urma tratamentului anti-cancer. Simptomele tipice ale acestui grup de dureri sunt durerea după operații, amputările și așa-numitele dureri fantomă. De asemenea, puteți simți durere atunci când luați chimioterapie sau radioterapie. În acest din urmă caz, durerea provine din membranele mucoase sau pielea deteriorate.
- Durerea asociată cu risipa corpului. Aici vine suferința cauzată de ulcerele de presiune, constipația, inflamația mucoasei din gură sau esofag.
- Durerea neoplazică include, de asemenea, durerea care apare la pacienții cu cancer, dar nu este direct legată de boala de bază. Acestea sunt dureri de cap, dureri la nivelul coloanei lombare, articulații și, prin urmare, foarte frecvente la persoanele care nu suferă de cancer. Indiferent de cauză, orice tip de durere trebuie tratată eficient.
