Asigurare de sănătate privată: merită să cumpărați? Avantajele și dezavantajele unei politici de sănătate

În 2016, am cheltuit până la 56,6 milioane PLN pentru asigurări private de sănătate. Nu este de mirare că asistența publică de sănătate este insuficientă pentru mulți dintre noi. Cu toate acestea, merită să știm dacă cheltuim bine banii și dacă vom primi serviciile pe care le așteptăm. Citiți cum să alegeți cea mai bună politică de sănătate și care sunt avantajele și dezavantajele unei astfel de soluții.

În 2015, asigurarea privată de sănătate a fost utilizată de 54 la sută din gospodăriile poloneze, potrivit raportului „Diagnostic social”. Între timp, în urmă cu doar 12 ani, doar 27% dintre respondenți au primit tratament în instituții private.

Pe de altă parte, potrivit cercetărilor CBOS, creșterea interesului pentru polițele de asigurări de sănătate este influențată în primul rând de: timpii de așteptare mai scurți pentru o programare, nu este nevoie să se adreseze unui specialist, implicarea mai mare a medicilor și orele de admitere mai convenabile.

Ce este asigurarea de sănătate privată?

Piața asigurărilor private de sănătate s-a dezvoltat semnificativ în ultimii ani. Politicile private sunt un supliment plătit la asigurările de sănătate garantate de Fondul Național de Sănătate. Nu merită să riscați o factură ridicată pentru tratament ulterior, deoarece nu ați plătit contribuțiile obligatorii.

Cu toate acestea, merită să vă asigurați un confort mai mare al tratamentului și accesul la medicii specialiști. Aceasta este motivația din spatele majorității europenilor - nu numai că serviciul nostru public de sănătate trebuie completat de asigurări private.

Asigurarea de sănătate privată nu o poate înlocui pe cea garantată de Fondul Național de Sănătate - în caz de urgență, atunci când trebuie să vă salvați viața, veți ajunge oricum într-un spital public.

Experți: Prima de sănătate ar trebui mărită

Asistența medicală necesită schimbări sistemice, sunt necesare mai multe resurse financiare pentru aceasta, iar acest lucru înseamnă o creștere a primei de asigurări de sănătate - au declarat experții în cadrul conferinței „Priorități în domeniul asistenței medicale”, care a avut loc pe 10 ianuarie 2019 la Varșovia.

Șef al Departamentului de Chirurgie și Urologie pentru Copii și Tineri de la Universitatea de Medicină din Gdańsk, prof. Piotr Czauderna a spus că principalele schimbări ar trebui să conste în asigurarea unei mai bune interacțiuni între asistența medicală primară, îngrijirea ambulatorie specializată și spitalele de diferite niveluri. „În același timp, este necesară creșterea finanțării asistenței medicale în țara noastră, astfel încât să putem face față provocărilor în creștere a sănătății legate, printre altele, de odată cu îmbătrânirea societății "- a subliniat specialistul.

O provocare serioasă în țara noastră este lipsa de personal medical. Potrivit datelor prezentate de Dr. Gałązka-Sobotka, Polonia ocupă locul 27 în Europa în ceea ce privește numărul de medici și locul 28 în ceea ce privește asistenții medicali pe populație.

Sursa: Esculap.com, https://diabetologia.esculap.com/news/154804/naley-podwyszy-skadk-zdrowotn?link_id=203601 PrzedsiębiorstwoCampaign = goniec1785

Aveți la dispoziție două soluții de bază în acest sens:

• abonament la un centru medical privat,
• asigurări de sănătate într-o companie de asigurări.

Principala diferență dintre ele este că puteți cumpăra un abonament direct într-o anumită unitate, deși ia și forma unei politici de sănătate. Ca parte a asigurării în companie, aveți opțiunea de a utiliza rețeaua de facilități, chiar și acolo unde nu există clinică. Asigurătorul vă va rambursa costurile tratamentului.

Avantajele unei politici private de sănătate

1. Varietatea de alegere

Politicile de sănătate aparțin grupului de asigurări voluntare și, prin urmare, ofertele disponibile pe piață sunt destul de diverse. De exemplu, asigurarea spitalului permite spitalizarea într-o unitate standard mai înaltă, asigurarea medicală costă rambursarea costurilor legate de tratament, iar asigurarea medicală garantează tratamentul ambulatoriu.

Există, de asemenea, pe piață pachete care asigură o protecție cuprinzătoare a asigurărilor. Varietatea ofertelor este unul dintre principalele avantaje ale asigurărilor private de sănătate. Sunt disponibile ambele polițe care acoperă numai condiții specifice, precum și pachete care garantează îngrijirea într-un domeniu mai larg. Datorită acestui fapt, este mai ușor să ajustați asigurarea la capacitățile dvs. financiare.

2. Accesul la medici specialiști

Un alt avantaj al asigurărilor private de sănătate este disponibilitatea mult mai mare a medicilor specialiști. În acest caz, nu aveți nevoie de o recomandare de la medicul dumneavoastră.

Tot ce trebuie să faceți este să faceți o programare convenabilă pentru dvs. Important, timpul de așteptare pentru o astfel de întâlnire este de maximum câteva zile, în timp ce pacienții care utilizează serviciul de sănătate de stat trebuie să aștepte câteva sau chiar câteva zeci de luni.

3. Posibilitatea de a încheia o asigurare la locul de muncă

Ofertele de politici private sub formă de pachete sunt, de asemenea, deseori direcționate către companii. Într-un astfel de caz, angajatorii acoperă integral sau parțial costul asigurării.

Ambele soluții sunt foarte benefice pentru angajați. Mai mult, ca persoană acoperită de o astfel de poliță, o puteți extinde pentru a include și pe cei dragi, de ex. Partenerul dvs. În cazul asigurărilor de stat, această opțiune se aplică numai membrilor familiei.

Dezavantaje ale asigurărilor private de sănătate

1. Asigurarea privată nu înlocuiește prestațiile garantate de Fondul Național de Sănătate

Serviciile incluse în astfel de politici au un domeniu de aplicare mai restrâns. Situații precum:

• asiguratul comite sau încearcă să se sinucidă sau să se autolesioneze;
• acte de război, revolte, precum și acte de teroare sau greve;
• tratamentul și diagnosticul infertilității;
• otrăvirea cu alcool, substanțe intoxicante și droguri neutilizate în conformitate cu recomandările medicale

iar problemele de sănătate rezultate nu sunt acoperite de asigurări private.

Perioada de grație, opriri și vizite de reabilitare

La semnarea unui contract cu un asigurător, ar trebui să verificați și problema posibilelor perioade de grație. Aceasta este perioada în care nu puteți profita de asigurare în ciuda primei plătite.

Cel mai adesea se referă la cele mai scumpe servicii, de exemplu, reabilitare. De exemplu, dacă perioada de grație pentru acest serviciu este de 60 de zile, îl veți putea utiliza conform politicii la numai două luni de la semnarea contractului.

Asigurările private de sănătate nu acoperă de obicei costurile unei călătorii cu ambulanța, ci doar transportul medical către o anumită unitate privată.

În fiecare an, polonezii cheltuiesc 40 miliarde PLN pentru tratament privat

Liniile lungi pentru a vedea medicii și calitatea scăzută a serviciilor de sănătate publică înseamnă că polonezii cheltuiesc în medie 40 de miliarde PLN pe an din propriul lor buzunar. Potrivit sondajului CBOS de anul trecut, majoritatea polonezilor sunt nemulțumiți de funcționarea Fondului Național de Sănătate și peste 50% primesc tratament privat.

Unii asigurători folosesc și așa-numitul vizite de salubritate. Dacă se referă, de exemplu, la tratamentul stomatologic, atunci este necesară o vizită la dentist pentru a determina starea dentiției. Toate cavitățile detectate trebuie tratate contra cost. Abia atunci fiecare vizită ulterioară la dentist va fi acoperită de asigurare.

Există, de asemenea, limite pentru vizite sau teste specifice. Ca și în cazul perioadelor de așteptare, acestea se aplică celor mai scumpe servicii, de exemplu imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată. Toate informațiile despre limitele acestor teste sunt întotdeauna scrise în contract sau în termenii și condițiile generale de asigurare (GTC).

Asigurări private și de stat - cel mai bun model?

Știți deja că nu puteți demisiona complet din NHF. Dar dacă vizitați un medic privat de câteva sau de zeci de ori pe an, merită să revizuiți aceste cheltuieli și să plătiți pentru o politică adaptată nevoilor dvs., de exemplu, dacă aveți un copil preșcolar, vizitați un medic chiar de mai multe ori pe lună. De multe ori faci cercetări suplimentare.

Ca părinte, cel mai probabil evitați cozile lungi în sălile de așteptare, deoarece pentru un copil bolnav și plâns este o povară inutilă. În acest caz, politica vă permite să aranjați o întâlnire rapid și, de asemenea, să faceți teste ca parte a abonamentului.

Pentru a face cea mai bună utilizare a acestuia, alegeți-l exact în funcție de nevoile dvs., analizați starea de sănătate și a membrilor familiei dvs., cheltuielile recente, disponibilitatea medicilor, facilitățile și testele. Comparați diverse oferte, o puteți face fără probleme folosind serviciile unui site de comparație de asigurări, iar o conversație cu un consultant vă va ușura sarcina.

Astfel de servicii sunt furnizate de ex. Mfind.pl. Abia atunci ia o decizie. Până în prezent, nu a fost inventat niciun sistem care să funcționeze ireproșabil în acest sens și ar fi suficient dacă doriți să vă bazați tratamentul doar pe acesta.