Tiroidita postpartum poate fi atât de discretă încât pacientul nici măcar nu va observa simptome ale bolii și poate duce la o reducere semnificativă a calității vieții. Care sunt cauzele și simptomele tiroiditei postpartum? Cum merge tratamentul?
Tiroidita postpartum (lat. tirodita post-partum) poate fi hipertiroidism sau hipotiroidism, dar poate apărea variabil și la pacienții cu ambele afecțiuni. Tiroidita postpartum nu necesită întotdeauna tratament, totuși pacienții care suferă de aceasta ar trebui să fie cu siguranță sub îngrijirea unui endocrinolog - unii dintre ei dezvoltă hipotiroidism cronic (boala Hashimoto).
Problemele cu funcționarea glandei tiroide pot fi clasificate ca tiroidită postpartum atunci când apar în termen de 12 luni de la întreruperea sarcinii. Boala nu este frecventă, potrivit statisticilor, aceasta afectează aproximativ 5 din 100 de femei care au avut recent un copil.
Tiroidita postpartum: cauze
Cauza exactă a tiroiditei postpartum la pacienți nu a fost stabilită până acum. Cu toate acestea, se suspectează că modificările funcțiilor sistemului imunitar care apar după nașterea copilului sunt implicate în dezvoltarea bolii.
Ei bine, în timpul sarcinii, sistemul imunitar este slăbit fiziologic - aceasta pentru a preveni celulele imune ale mamei să trateze fătul ca o sursă de antigeni străini, împotriva cărora răspunsul imun ar putea fi direcționat, ducând în cele din urmă la moartea sarcinii. Când vine vorba de naștere, starea menționată mai sus încetează să se aplice - sistemul imunitar revine la starea sa pre-sarcină și, mai mult - activitatea sa poate fi chiar mai intensă decât înainte de sarcină. Unii cercetători consideră că acest patomecanism, asociat cu sistemul imunitar hiperactiv după sarcină, este cauza tiroiditei postpartum.
Rolul sistemului imunitar în patogeneza tiroiditei postpartum poate fi, de asemenea, ilustrat de riscul crescut al acestei afecțiuni la acești pacienți. Se pare că femeile care suferă de diabet de tip 1 suferă de tiroidită postpartum de trei ori mai des decât cele care nu au tulburări de secreție de insulină. Alți factori de risc pentru disfuncția tiroidiană postpartum sunt:
- un istoric de boală tiroidiană în familia pacientului
- având în trecut disfuncții tiroidiene
- prezența la pacient a unor niveluri ridicate de anticorpi anti-TG anti-tiroidieni
Tiroidita postpartum: simptome și evoluție
Tiroidita postpartum are de obicei două faze. Prima este faza de hipertiroidism, în timpul căreia pot apărea următoarele:
- iritabilitate și nervozitate severă
- tahicardie (ritm cardiac crescut)
- transpirație crescută și intoleranță la căldură
- senzație de oboseală
- umezeală și încălzirea pielii
- tremurături musculare
- pierdere în greutate
Faza de hipertiroidism a tiroiditei postpartum este de obicei ușoară, astfel încât nici pacientul, nici chiar medicul, nu pot suspecta că există vreo disfuncție a glandei tiroide. Simptome mai oneroase și mai severe apar în faza opusă a bolii, adică faza hipotiroidismului. Apare imediat după debutul fazei hiperactive sau apare după o scurtă perioadă de timp în care funcția glandei tiroide este normală. Simptomele care pot apărea în faza de hipotiroidism a tiroiditei postpartum sunt:
- tulburări de concentrare
- piele uscata
- intoleranță la frig
- constipație
- senzație de lipsă de energie
- creștere în greutate
- senzație constantă de oboseală
- probleme cu memoria
- umflătură
Tiroidita postpartum poate fi, de asemenea, monofazică, adică pacienții pot prezenta fie hipertiroidism singur, fie numai hipotiroidism.
Poate exista, de asemenea, o evoluție în patru etape a bolii, în care faza hipertiroidiană este urmată de o fază eutiroidă (echilibrul hormonal temporar al glandei tiroide), urmată de o fază subactivă și apoi eutiroidă din nou.
Tiroidita postpartum: diagnostic
Simptomele pacientului și rezultatele testelor de laborator sunt importante în diagnosticul tiroiditei postpartum. De obicei, primul test care se efectuează este de a evalua nivelul hormonului stimulator al tiroidei (TSH) din sânge.
În cursul bolii, valorile acesteia pot fi scăzute (acestea se găsesc în faza de hipertiroidită postpartum) sau ridicate (observate în timpul fazei de hipotiroidism). Trebuie subliniat faptul că o pacientă cu boala în cauză poate avea un nivel normal de TSH - acest lucru nu înseamnă că nu are boala, deoarece se poate întâmpla atunci când faza hiperactivă se schimbă treptat în faza hipotiroidiană.
Un alt test efectuat la pacienții cu tiroidită postpartum suspectată este evaluarea concentrației fracțiilor libere ale hormonilor acestei glande (T3 și T4). Valorile lor ridicate sunt observate în faza de hipertiroidism și scăzute în faza hipoactivă.
De asemenea, este util să se determine anticorpii anti-tiroidieni (anti-tiroglobulină - anti-TG și anti-tiroid-peroxidază - anti-TPO) - dacă titrurile lor sunt pozitive, atunci în prezența altor anomalii (cum ar fi prezența simptomelor descrise mai sus și cantitatea de hormoni tiroidieni care depășesc limitele normale) diagnosticul tiroiditei postpartum.
Tiroidita postpartum: tratament
Tiroidita postpartum nu necesită tratament la fiecare pacient - acest lucru se aplică în special acelor pacienți ale căror simptome nu sunt severe și ale căror devieri de laborator nu sunt semnificative. Într-o situație în care simptomele sunt exprimate clar, este posibil să se utilizeze:
- în faza de hipertiroidism, medicamente care reduc conversia în organism a tiroidei T4 la T3 mai activ - în acest scop, se utilizează propranolol, aparținând grupului de beta-blocante.
- preparatele de levotiroxină, care sunt tratamentul primar pentru faza hipotiroidiană
Cel mai important lucru este tratarea pacienților care sunt subactivi. Durata terapiei este variată, de obicei 6-12 luni. După ceva timp, medicul (pe baza rezultatelor testelor hormonale) poate încerca să întrerupă levotiroxina, dar în această perioadă pacientul trebuie să fie inițial sub supravegherea sa constantă și să aibă teste hormonale regulate (la fiecare câteva săptămâni). Abia după asigurarea stabilizării echilibrului hormonilor tiroidieni, este posibil să se oprească complet suplimentarea hormonilor tiroidieni.
Tiroidita postpartum: prognostic
Disfuncția tiroidiană postpartum este cel mai adesea o afecțiune tranzitorie - la majoritatea pacienților, funcțiile glandei tiroide se normalizează în timp. Cu toate acestea, trebuie acordată o atenție specială pacienților care dezvoltă o fază de hipotiroidism. Acest lucru se datorează faptului că, în cadrul întregului grup de astfel de pacienți, conform statisticilor, unul din cinci dintre aceștia dezvoltă hipotiroidism cronic.
Teste tiroidiene
Practic, examinările tiroidiene pot fi împărțite în două părți - examinarea nivelului de hormoni produși de glanda tiroidă și examinări imagistice, dintre care cel mai popular este ultrasunetele. Expertul nostru - endocrinolog Marta Kunkel de la Spitalul Medicover ne spune cum arată și ce arată aceste teste tiroidiene.
Ne dezvoltăm site-ul web afișând reclame.
Blocând anunțurile, nu ne permiteți să creăm conținut valoros.
Dezactivați AdBlock și reîmprospătați pagina.
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
