---leczenie-i-profilaktyka-jakie-s-rokowania-pacjentw-z-psd.jpg)
Demența post-accident vascular cerebral este o afecțiune care este tratată în mai multe moduri. Tratamentul farmacologic este cel mai frecvent utilizat, dar efectele psihoterapeutice și reabilitarea sunt, de asemenea, de o mare importanță. Cum se tratează PSD? Cum pot reduce riscul de demență post-accident vascular cerebral? Care este prognosticul pacienților cu PSD?
Demența post-accident vascular cerebral este o afecțiune care este tratată în mai multe moduri. Tratamentul farmacologic este cel mai des utilizat. Impactul psihoterapeutic și reabilitarea sunt, de asemenea, importante. Aceste acțiuni ajută la încetinirea progresiei bolii și la îmbunătățirea calității vieții pacienților. Cu toate acestea, trebuie amintit că nu pot fi vindecate complet.
Demență post-AVC - tratament
La pacienții cu demență post-accident vascular cerebral, s-a observat îmbunătățire după tratamentul cu inhibitori ai colinesterazei: acetilcolinesteraza și butirilcolinesteraza, care sunt utilizați în tratamentul farmacologic al bolii Alzheimer. Acestea sunt medicamente care încetinesc progresia bolii. Studiile arată că, în primul an după începerea tratamentului, pacienții cu Alzheimer prezintă o oarecare îmbunătățire a funcției mentale și fizice în comparație cu pacienții netratați. Cu toate acestea, nu există încă studii privind prevenirea secundară a accidentului vascular cerebral la persoanele cu PSD și utilizarea inhibitorilor de colinesterază sau a altor medicamente în cursul acestui tip de demență.
Scăderea tensiunii arteriale poate influența indirect tratamentul PSD prin reducerea recurenței accidentelor vasculare cerebrale și a dezvoltării bolii Alzheimer.
Demență post-AVC - prognostic
Cercetările arată că rata de supraviețuire la persoanele cu demență post-accident vascular cerebral comparativ cu cele fără demență este semnificativ mai mică - la 16 luni de la accident vascular cerebral, rata de supraviețuire cumulată la pacienții cu PSD este de 20,4%, iar la pacienții fără demență este de 72,6%. Rata de supraviețuire cumulată pe 5 ani pentru persoanele cu demență post-AVC este de 39%, în timp ce pentru persoanele fără demență această cifră crește la 75%. Prezența demenței la 3 luni după accident vascular cerebral s-a dovedit a fi asociată și cu un risc crescut de accident vascular cerebral recurent.
Demență post-accident vascular cerebral - prevenire
Prevenirea primară și secundară a accidentului vascular cerebral este cea mai bună modalitate de a reduce riscul de demență post-accident vascular cerebral.
În prevenția primară, cele mai importante sunt controlul tensiunii arteriale și tratamentul hipertensiunii arteriale existente, precum și prevenirea aterosclerozei. De asemenea, este important să se trateze tulburările de metabolizare a lipidelor, care includ reducerea excesului de greutate, deoarece este foarte important să mențineți o greutate corporală adecvată în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale. Tratamentul bolilor cardiovasculare (inclusiv prevenirea antitrombotică la pacienții cu fibrilație atrială și tratamentul bolilor cardiace ischemice, infarct miocardic) joacă, de asemenea, un rol important în prevenirea accidentului vascular cerebral, la fel ca renunțarea la fumat și reducerea consumului de alcool. De asemenea, este important să tratați în mod corespunzător persoanele care se confruntă cu diabet.
La rândul său, prevenirea secundară ar trebui să includă:
- modificarea stilului de viață și a factorilor de risc
- terapia antiplachetară și anticoagulantă
- tratamentul chirurgical al modificărilor trombotice ale arterelor carotide
Bazat pe: Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Demență post-AVC, Bolile demenței. Teorie și practică, sub editat de Leszek J., Wrocław 2011
