Ischemia intestinală acută este cauzată de o restricție bruscă a arterelor mezenterice care furnizează sânge intestinelor sau de o reducere a perfuziei intestinale. Această afecțiune se manifestă prin dureri abdominale severe, în special în jurul buricului. Poate provoca necroză intestinală.
Ischemia intestinală acută este o afecțiune periculoasă pentru pacient. Poate duce la necroză intestinală, a cărei complicație este perforația intestinală, ducând la peritonită răspândită cu mortalitate foarte mare. Există două tipuri de ischemie intestinală acută: ischemie intestinală acută cu obstrucție a arterelor viscerale și ischemie intestinală acută fără obstrucție a arterelor viscerale.
Cuprins:
- Ischemie intestinală acută - cauze
- Ischemie intestinală acută - simptome
- Ischemie intestinală acută - diagnostic, diagnostic
- Ischemie intestinală acută - tratament
Ischemie intestinală acută - cauze
Ischemia acută a intestinelor cu obstrucție a arterelor viscerale poate fi cauzată de embolie rezultată, de exemplu, din fibrilația atrială, un atac de cord recent sau insuficiență cardiacă. Tromboza, care apare ca urmare a coagulării sângelui pe placă, poate, de asemenea, să închidă lumea arterelor.
Ischemia intestinală acută fără obstrucție a arterelor viscerale apare ca urmare a contracției sau scăderii intrării în arterele viscerale induse de medicamente precum cocaină, vasopresină sau noradrenalină. Procedura de revascularizare intestinală poate produce, de asemenea, astfel de efecte.
Bine de știut: obstrucția intestinală - simptome, cauze și tratament
Ischemie intestinală acută - simptome
Ischemia intestinală acută se manifestă prin dureri abdominale severe, de obicei în jurul buricului, adesea netratabilă cu opioide. Este posibil să aveți vărsături sau diaree cu mucus și sânge în scaune ca urmare a mișcărilor crescute, dar acest lucru dispare în timp.
Inițial, examinarea poate să nu prezinte simptome caracteristice, dar perforația intestinului dezvoltă simptome sugestive de peritonită difuză, cum ar fi temperatura crescută, pielea palidă, ritmul cardiac crescut, dar abia perceptibil, o limbă strânsă și uscată și respirație superficială. Burtica este dura si foarte dureroasa.
Apar distensia abdominală și sughițurile supărătoare. Peritonita difuză este o afecțiune care pune viața în pericol.
Ischemie intestinală acută - diagnostic, diagnostic
În diagnosticul de ischemie intestinală acută, se utilizează tomografia computerizată a vaselor de sânge (angio-CT), ceea ce face posibilă distingerea originii embolice și trombotice. Arteriografia, care constă în realizarea fotografiilor cu raze X după administrarea contrastului la vas, este utilizată în cazul rezultatelor angiografice CT neconcludente.
Radiografia abdominală poate fi, de asemenea, efectuată pentru a exclude perforarea și obstrucția intestinală. Modificările de laborator includ leucocite crescute, niveluri crescute de lactat și niveluri crescute de amilază.
Ischemie intestinală acută - tratament
Tratamentul ischemiei intestinale acute datorită ocluziei arteriale poate fi endovascular sau chirurgical. Terapia endovasculară constă în tromboliză locală, care constă în administrarea unui medicament pentru dizolvarea cheagului direct în vecinătatea cheagului sau trombectomie percutanată.
Trombectomia percutanată constă în introducerea unui cateter în vas și sub controlul imaginii cu raze X și a contrastului puncției trombului și a aspirației acestuia în cateter. Angioplastia cu balon poate fi, de asemenea, utilizată în acest tip de tratament, în care un balon este introdus în vas pe cateter, determinând lărgirea vasului.
Tratamentul chirurgical include embolectomia în cazul emboliei și trombectomiei și byast anastomoza în cazul trombozei.
Embolectomia implică deschiderea unui vas arterial și îndepărtarea blocajului.
În ischemia intestinală acută fără obstrucție arterială, tratamentul constă în administrarea unui vasodilatator printr-un cateter în artera contractată. Tratamentul pacienților cu șoc este, de asemenea, extrem de important.
Bibliografie:
- Interna Szczeklik 2019 editat de Dr. med. Piotr Gajewski, ediția a XI-a, Cracovia, Medicină practică, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
