Nervul vag

Nervul vag este numele celui de-al zecelea nerv cranian, cel mai probabil din cauza modului în care funcționează această structură - nervul vag se extinde de la craniu la regiunile profunde ale cavității abdominale, dând ramuri multor structuri ale corpului. Care este rolul nervului vag?

Nervul vag este al zecelea dintre cele douăsprezece perechi de nervi cranieni. Dintre toți nervii cranieni, nervul X este cel mai lung și are cel mai mare număr de funcții. Nervul vag transportă atât stimuli aferenți (aferenți, senzoriali) către sistemul nervos central, cât și stimuli centrifugi (eferenți, motori). În plus, fibrele parasimpatice aparținând sistemului nervos autonom circulă și în acest nerv.

Nervul vag furnizează stimuli senzoriali creierului, transportă fibre efectoare către mușchi și are fibre care aparțin sistemului autonom. Este un nerv destul de interesant - de exemplu, o activitate excesivă poate duce la leșin. Există, de asemenea, tratamente care se efectuează în cadrul acestui nerv - efectele pot fi obținute atât prin tăierea acestuia, cât și prin stimularea nervului vag.

Auzi rolul nervului vag. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri HTML5

Nervul vag: structură

Fibrele fiecărui nerv cranian încep în trunchiul creierului. În cazul nervului vag, nucleii și ganglionii acestuia sunt localizați în medulă și sunt:

• nucleul ambiguu din care provin fibrele motorii
• nucleu dorsal din care provin fibrele parasimpatice
• ganglionii superiori și inferiori din care încep fibrele senzoriale

Din interiorul craniului, nervul vag iese prin deschiderea venei jugulare interne. Apoi curge pe corp în așa-numitul fasciculul neurovascular (împreună cu artera carotidă comună și vena jugulară internă). Nervul vag ajunge în cele din urmă la mediastin și continuă adiacent esofagului. Apoi călătorește în jos, trecând - prin hiatusul diafragmei - în cavitatea abdominală. Acolo, nervul vag formează două trunchiuri, denumite vag anterior și vag posterior.

Pe tot parcursul său, nervul vag emite următoarele ramuri:

• obosi
• urechea
• faringian (care se formează împreună cu ramurile nervului glosofaringian, așa-numitul plex faringian)
• nervul laringian superior
• în sinusul carotidian
• cardiace (cervicale și toracice)
• nervul laringian retrograd (trecând în cele din urmă în nervul laringian inferior)
• trahee
• bronșică
• esofagian
• mediastinal
• pericardic
• hepatic
• gastric
• visceral (pentru plexul visceral)

Nervul vag: funcții

Privind câte ramuri dă vagul, gama largă de funcții pe care le îndeplinește această structură devine clar vizibilă. Nervul vag este responsabil de:

• inervația meningelor din spatele craniului
• percepția stimulilor senzoriali în zona auriculară, a canalului auditiv extern și a timpanului
• inervația palatului moale și a faringelui
• gestionarea activității motorii a multor mușchi (cum ar fi mușchiul cricotiroidian, levatorul palatului moale, mușchiul palatofaringian și palatofaringian, mușchii laringieni), datorită cărora acest nerv este implicat atât în ​​controlul înghițirii alimentelor, cât și în procesul de producere a vorbirii
• conducerea stimulilor în zona sistemului autonom parasimpatic (nervul vag controlează funcția inimii, activitatea tractului gastrointestinal, influențează și transpirația și controlează activitatea sistemului parasimpatic în sistemul respirator)

Nervul vag este, de asemenea, implicat în activități reflexe. Reflexele care apar datorită participării sale includ reflexele gag și tuse.

Nervul vag: cauze și simptome ale deteriorării

Deteriorarea nervului vag poate fi cauzată de deteriorarea centrelor din care provin fibrele acestui nerv, precum și deteriorarea fibrelor în sine în afara cavității craniene. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a deteriorării trunchiului cerebral (de exemplu, din cauza traumei sau ischemiei), precum și ca urmare a rănilor profunde la nivelul gâtului. Simptomele deteriorării vagale în aceste situații pot include:

• palatul moale căzut
• abaterea filei în direcția opusă deteriorării
• tulburări de articulare a vorbirii legate de paralizia mușchilor laringieni

Există, de asemenea, sindroame în cursul cărora una dintre probleme este paralizia vagală. Exemple de astfel de unități sunt:

• paralizie bulbară (unde, în afară de paralizia nervului X, există și paralizie a nervilor IX și XII),
• paralizia pseudo-bulbică (în care, în afară de tulburările nervului X, există și patologii ale nervilor cranieni V, VII, IX și XII),
• Sindromul Wallenberg (cu paralizie însoțitoare a nervilor V și IX și cu sindrom Horner).

Nervul vag: sincopa vasovagală

După cum sa menționat deja atunci când se discută despre funcția sa, nervul vag afectează modul în care funcționează inima. În general, acțiunea acestei structuri asupra inimii se bazează pe încetinirea activității acesteia - ca componentă a sistemului parasimpatic, nervul vag acționează antagonic față de sistemul nervos simpatic, care accelerează ritmul cardiac. În circumstanțe normale, există un echilibru între aceste două părți ale sistemului autonom, dar în unele situații una dintre părți este avantajoasă - așa cum este cazul sincopei vasovagale cauzată de supraactivitatea nervului vag.

Iritarea nervului vag poate apărea din cauza de ex.mâncați o masă grea, experimentați emoții puternice sau vedeți sânge. O cauză destul de comună a sincopei vasovagale este adoptarea rapidă a unei posturi verticale (mai ales dacă acest act a fost precedat de culcare). Uneori, nervul vag devine atât de entuziasmat încât provoacă inima să funcționeze extrem de lent - poate duce chiar la asistolă temporară (stop cardiac). Leșinul în acest caz apare deoarece tensiunea arterială este redusă și, prin urmare, fluxul de sânge către sistemul nervos central este redus.

De obicei, pacienții se recuperează rapid de la sincopa vasovagală, cel mai adesea la un minut de sincopă. Cu toate acestea, orice caz de leșin trebuie discutat cu un medic, deoarece este necesar să se excludă orice alte cauze potențiale ale leșinului.

Nervul vag: stimularea nervului în scopuri terapeutice

Stimularea electrică a nervului vag a fost utilizată în medicină de o perioadă relativ lungă de timp - primele astfel de proceduri au început în 1997. Mecanismul exact al acțiunii stimulării nu este pe deplin clar și se crede că este potențial modificări post-stimulare în secreția neurotransmițătorului. În prezent, stimularea nervului vag este utilizată pentru tratarea formelor severe de epilepsie și depresie rezistentă la medicamente. Cu toate acestea, există studii în curs cu privire la alte posibilități de utilizare a stimulării nervului vagal, dintre care exemple includ încercări de a utiliza această tehnică în tratamentul bolii Alzheimer, tinitus sau în tratamentul diferitelor tipuri de tulburări de anxietate.

Stimularea nervului vag are potențialul de a trata boli inflamatorii cronice, cum ar fi artrita reumatoidă și bolile inflamatorii intestinale. Se pare că al zecelea nerv cranian poate reduce producția de factori proinflamatori în organism, cum ar fi TNF (factor de necroză tumorală). Stimularea nervului vag ar putea fi, prin urmare, o alternativă pentru pacienți - în prezent, anticorpii care îi neutralizează sunt folosiți pentru a reduce cantitatea de substanțe pro-inflamatorii, în viitor ar putea fi posibilă înlocuirea unei astfel de terapii cu implantarea pacienților cu stimulatori ai nervului vagal. Totul rămâne o chestiune de cercetare care este încă în desfășurare, iar rezultatele acestei cercetări sunt, de asemenea, importante - și acestea sunt extrem de promițătoare. Potrivit rapoartelor din 2016, utilizarea stimulării nervului vagal poate duce la scăderea nivelului markerilor de laborator ai acestei boli la pacienții cu poliartrită reumatoidă.

Nervul vag: vagotomie

Nu numai stimularea nervului vag poate fi utilizată în tratamentul diferitelor boli - de asemenea, este utilizată tăierea fibrelor acestui nerv, adică vagotomia. În trecut, vagotomia a găsit o utilizare mai largă, dar acum este utilizată doar atunci când alte metode au eșuat. Această situație este legată de faptul că boala ulcerului peptic - care a fost principala indicație pentru vagotomie - poate fi tratată acum cu succes farmacologic. În zilele noastre, vagotomia se efectuează în principal atunci când utilizarea antibioticelor și a inhibitorilor pompei de protoni nu realizează un efect satisfăcător de tratament al ulcerului peptic.

Datorită faptului că nervul vag transmite informații din centrele legate de senzația de foame și sațietate, s-au încercat și tăierea fibrelor sale la pacienții obezi. În prezent - datorită rezultatelor neconcludente ale cercetărilor asupra acestei proceduri - vagotomia nu este utilizată în mod obișnuit ca metodă chirurgicală de tratament pentru obezitate.