Arterioscleroza periferică (boala arterelor periferice) este o acumulare de placă în alte artere decât arterele coronare. Deci, este un grup de boli cu o cauză comună, dar cu simptome și locații diferite. Boala arterială periferică poate afecta până la 15% din populație. Care sunt cauzele și simptomele acestui tip de ateroscleroză? Cum merge tratamentul?
Cuprins:
- Cum se dezvoltă ateroscleroza?
- Ateroscleroza periferică - factori de risc
- Ateroscleroza arterelor periferice - simptome
- Ateroscleroza periferică - diagnostic
- Ateroscleroza periferică - tratament
Ateroscleroza arterelor periferice (boala arterială periferică) este un alt, în afară de bolile cardiace ischemice, rezultatul aterosclerozei - cea mai frecventă boală a sistemului vascular, care se dezvoltă sub acoperire timp de mulți ani. Ateroscleroza poate afecta toate arterele corpului - cel mai adesea membrele inferioare, provocând durere în timpul mersului, mai rar în gât.
Boala vasculară periferică este adesea la baza accidentelor vasculare cerebrale și a ischemiei acute a membrelor - afecțiuni foarte grave.
Boala este suspectată pe baza simptomelor și a testelor simple - de exemplu ultrasunete, în cazuri mai avansate este uneori necesară efectuarea tomografiei computerizate și a angiografiei.
Pilonul principal al tratamentului este reducerea factorilor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei, urmată de tratamentul farmacologic și, dacă nu este eficient - tratamentul chirurgical.
Cum se dezvoltă ateroscleroza?
Ateroscleroza este cel mai adesea asociată cu boli de inimă, dar poate afecta toate arterele corpului și se poate dezvolta în mod similar. Punctul de plecare este deteriorarea endoteliului, adică stratul interior delicat al arterei.
Apare ca urmare a unor tulburări ale fluxului sanguin sau a unei reacții inflamatorii în curs. Ca rezultat, depozite compuse din multe substanțe și celule, inclusiv grăsimi, sunt depuse în peretele vasului - acestea sunt plăci.
În condiții favorabile, ele se măresc în timp, se întâmplă, de asemenea, să se rupă, ceea ce duce la detașarea fragmentelor lor și la formarea cheagurilor de sânge.
Dezvoltarea aterosclerozei duce la o îngustare a lumenului vasului, care la rândul său limitează fluxul sanguin și hipoxia - inițial numai în timpul creșterii cererii sale și apoi, pe măsură ce dimensiunea plăcii crește, tot în repaus.
Etapa finală a bolii este închiderea completă a vasului, care poate rezulta dintr-o dezvoltare atât de mare a plăcii aterosclerotice sau deteriorarea acesteia.
Al doilea mecanism se bazează pe așa-numitele plăci instabile, care se rup ușor, în timp ce trombocitele recunosc un vas tăiat ca o ruptură și încep să se atașeze în acest moment. La un moment dat, procesul scapă de sub control, artera este închisă și apare ischemia.
Ateroscleroza periferică - factori de risc
Factorii de risc pentru ateroscleroza periferică sunt aceiași cu cei pentru un atac de cord, deoarece același mecanism este responsabil pentru ambele boli. Cele mai cunoscute includ:
- hiperlipidemie, un exces de colesterol, în special colesterolul „rău” - LDL
- fumat
- Diabet
- hipertensiune
- obezitate
- inactivitate fizică și dietă slabă
Putem modifica toți acești factori și putem reduce semnificativ riscul de a dezvolta boala printr-un stil de viață sănătos. Există, de asemenea, unele care sunt dincolo de controlul nostru:
- vârstă și sex (bărbații și vârstnicii sunt mai expuși riscului)
- o istorie familială de atacuri de cord
S-a dovedit că procesul de depunere a plăcii aterosclerotice începe chiar înainte de vârsta de 30 de ani, inclusiv aorta, în primul rând, depinde de stilul nostru de viață cât de repede va evolua acest proces, atunci când afectează alte vase și provoacă disconfort.
Ateroscleroza arterelor periferice - simptome
Simptomele arteriosclerozei periferice pot fi foarte diverse, în toate cazurile rezultă din reducerea aportului de sânge și, prin urmare, hipoxie și deficit de nutrienți. Afecțiunile depind de localizarea bolii, de severitatea acesteia și de ce organ nu primește suficient sânge.
Cele mai frecvente locații sunt:
- Boala arterelor extremităților inferioare
Boala arterelor extremităților inferioare este de departe cea mai frecventă. Poate afecta fiecare persoană, dar și toate părțile vaselor din membră. Cel mai frecvent simptom este așa-numita claudicație intermitentă, care este durerea la nivelul membrelor inferioare în timpul mersului, determinându-vă să vă opriți pentru a vă ușura.
Ce parte doare - coapsa, piciorul inferior, fese - depinde de localizarea leziunilor aterosclerotice. În cele mai avansate cazuri, există durere în repaus, inițial noaptea și apoi tot timpul.
Ischemia pe termen lung duce la atrofia musculară, creșterea părului membrelor și dificultăți în vindecarea rănilor. Simptomele mai puțin frecvente sunt: picioare reci, crampe, furnicături la nivelul membrelor și așa-numitul sindrom al picioarelor neliniștite.
Examenul medical arată că ritmul cardiac este slăbit sau chiar absent în vasele afectate de ateroscleroză, precum și murmuri vasculare.
Ischemia severă poate provoca răni care nu se vindecă și necroză care pot duce la amputarea membrelor.
Starea acută cauzată de ateroscleroza extremităților inferioare este ischemia acută a membrelor. Apare, ca un atac de cord, ca urmare a deteriorării plăcii aterosclerotice și a coagulării în interiorul vasului.
Rezultatul este o lipsă completă de alimentare cu sânge, deoarece provoacă
- durere continuă severă
- devenind palid
- furnica
- tulburări senzoriale
- și în cele din urmă paralizia membrelor
Ischemia acută a membrelor necesită intervenție medicală imediată, deși, din păcate, se termină adesea prin amputare.
- Boala arterelor extremităților superioare
Boala arterelor extremităților superioare este o localizare relativ rară. Acesta include în principal artera subclaviană, vasul principal furnizând întregul membru superior. Simptomele includ durere inițial în timpul exercițiilor fizice și apoi și în repaus.
Ca și în cazul membrelor inferioare, ateroscleroza poate duce și la ischemie acută a membrelor.
O altă afecțiune care poate apărea în cursul aterosclerozei subclaviene este sindromul de furt subclavian, care este fluxul de sânge prin vase în direcția greșită: artera vertebrală, care duce la creier și, în loc să curgă spre cap, este redirecționată către mână.
- Ateroscleroza carotidiană
Arterioscleroza carotidă - Acestea includ vasele care transportă sângele către creier. În multe cazuri, chiar și o stenoză severă poate fi asimptomatică, deoarece creierul este alimentat cu sânge din mai multe surse. Simptomele acestei boli pot fi diverse:
- ameţeală
- dureri de cap
- Tinnitus
- uneori tulburări vizuale
- pareză
- tulburări senzoriale
- tulburări de mers
Cea mai gravă consecință a aterosclerozei carotide este accidentul vascular cerebral, al cărui risc crește semnificativ la persoanele cu aceste simptome.
- Ateroscleroza renală
Ateroscleroza renală este rară, rezultatul acestei boli este reducerea aportului de sânge la rinichi, care le afectează activitatea și afectează negativ secreția de hormoni (de exemplu, renină). Ca rezultat, se pot dezvolta hipertensiunea arterială - așa-numita hipertensiune renovasculară - și insuficiența renală.
Îngustarea arterelor mezenterice, a vaselor care alimentează intestinele. Cel mai frecvent simptom este durerea abdominală, care apare inițial după masă, ducând la pierderea în greutate, simptome mai puțin frecvente includ vărsături, diaree, constipație și sângerări gastro-intestinale mai mici.
Ateroscleroza periferică - diagnostic
Alegerea testelor suplimentare în cazul suspiciunii de boală depinde de locația suspectată a leziunilor. Persoanele cu boli arteriale periferice sunt de obicei diagnosticate cu boli cardiace ischemice, ceea ce crește probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză în alte locații.
În plus, este util să se identifice prezența factorilor de risc descriși anterior. În acest scop, se efectuează teste de laborator - profilul lipidic (evaluarea conținutului de colesterol din sânge) și glicemia, care permite diagnosticarea diabetului sau evaluarea controlului acestuia.
Testele mai specifice sunt în principal diagnosticarea imagistică:
- ultrasunete (ultrasunete)
- Examinări Doppler
- tomografie computerizată - de obicei cu contrast
- angiografie
- în cazuri rare, imagistica prin rezonanță magnetică
Acest grup de teste imagistice este efectuat de un medic specialist - de obicei un chirurg vascular.
- Examenul cu ultrasunete este disponibil numai pentru vasele superficiale. Permite evaluarea prezenței plăcii aterosclerotice, a dimensiunii acesteia și în examinarea Doppler - posibilă limitare a debitului. În ultrasunetele arterelor carotide, se evaluează un parametru specific - grosimea complexului intima-media, care spune despre riscul de ateroscleroză pe tot corpul.
- Fluxul de sânge în arterele extremităților inferioare poate fi evaluat folosind așa-numitul indice glezne-brahial. Este coeficientul tensiunii arteriale sistolice măsurat la nivelul membrelor superioare și inferioare. Măsurarea sa folosește un detector Doppler cu undă continuă și un manometru, este un test simplu, uneori efectuat ca așa-numitul test de screening.
- Suspiciunea de boală arterială periferică poate fi confirmată prin tomografie computerizată cu contrast. Acest test se efectuează pentru regiunea în care se suspectează ateroscleroza: membrele inferioare, cavitatea abdominală, capul și gâtul. Este cel mai precis test care permite nu numai confirmarea diagnosticului, ci și evaluarea corectă a nivelului modificărilor și a gravității acestora. Tomografia computerizată este utilizată pentru planificarea intervențiilor chirurgicale pe vasele bolnave.
- Angiografia este un studiu invaziv care utilizează raze X și un agent de contrast. Vă permite să evaluați cu precizie vasele, localizarea leziunilor și chiar diametrul acestora. Acest test se efectuează de obicei la pacienții supuși intervențiilor percutanate, cum ar fi balonarea și stentarea.
Ateroscleroza periferică - tratament
Simptomele bolii arteriale periferice pot fi foarte deranjante, în special claudicarea intermitentă, reducând semnificativ calitatea vieții și mobilitatea bolnavilor.
Cea mai importantă procedură în cazul aterosclerozei - indiferent de localizare, este reducerea factorilor de risc: renunțarea la fumat, pierderea în greutate la persoanele supraponderale, care poate fi realizată prin creșterea activității fizice și introducerea unei diete adecvate.
În plus, trebuie acordată atenție gestionării și controlului adecvat al diabetului zaharat și al hipertensiunii.
Efectul colesterolului din sânge este, de asemenea, semnificativ, astfel încât, pe lângă o dietă adecvată, sunt introduse uneori medicamente care reduc colesterolul - așa-numitele statine -.
În plus, medicamentele antiplachetare sunt uneori folosite pentru tratarea arteriosclerozei periferice. Medicul de familie decide cel mai adesea despre farmacoterapia hipercolesterolemiei (excesul de colesterol).
Dacă tratamentul farmacologic eșuează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
În zilele noastre avem metode endovasculare, astfel de proceduri sunt efectuate în mod similar cu stentarea arterelor coronare. După puncția arterei femurale, se introduce un balon și zonele îngustate se lărgesc, apoi se implantează un stent în acest loc, care restabilește fluxul sanguin adecvat.
Dacă un astfel de tratament nu este posibil, se poate efectua o procedură clasică care constă în refacerea locului stenozei - îndepărtarea plăcilor aterosclerotice sau coaserea unei ocoliri - ocolirea vasului îngust.
Tratamentul bolii arterelor periferice este efectuat inițial de către medicii de familie, dar și de către angiologi, adică specialiști în boli vasculare și, desigur, chirurgi vasculari.
Procedurile endovasculare sunt efectuate de chirurgii vasculari, mai rar de radiologii intervenționali, procedurile clasice sunt, desigur, domeniul chirurgilor.
Despre autor
Citiți mai multe articole ale acestui autor
