Medicamente antiaritmice - tipuri, acțiune, efecte secundare

Medicamentele antiaritmice sunt medicamente care normalizează ritmul cardiac anormal - tahicardie (tahicardie) sau bradicardie (bradicardie). Acestea afectează activitatea electrică a inimii. Utilizat temporar (sub formă de picurare sau administrat pe cale orală) poate opri atacul de fibrilație sau, dacă este utilizat o perioadă lungă de timp, poate reduce riscul reapariției acestuia.

Cuprins

1. Medicamente antiaritmice - divizia Vaughan Williams
2. Acțiunea și efectele unor substanțe cu proprietăți antiaritmice
3. Medicamente antiaritmice - precauții

Este dificil să împărțiți medicamentele antiaritmice în grupuri specifice, de exemplu, luând în considerare structura lor chimică sau modul de acțiune. De ce? Deoarece în selectarea metodei adecvate de tratare a aritmiilor, se acordă atenție multor factori diferiți, inclusiv comorbidități, starea generală de sănătate a pacientului și prezența unor defecte cardiace congenitale sau dobândite.

Din păcate, nu există regimuri de tratament universale care să garanteze cea mai bună eficacitate și siguranță. Chiar și cu aceeași boală, nu există nicio garanție că fiecare pacient va reacționa în același mod la medicamentul administrat, darămite aceeași doză.

Cu multe încercări de clasificare a acestor medicamente, problema a fost întotdeauna mecanismul de acțiune foarte complex al multora dintre ele și, prin urmare, un preparat ar putea fi atribuit la două grupuri diferite. Astfel, aceste clasificări nu au fost uneori foarte precise.

Medicamente antiaritmice - divizia Vaughan Williams

Vaughan Williams a întreprins una dintre aceste divizii în anii '70. Până în prezent, este cea mai utilizată clasificare a medicamentelor antiaritmice. În această clasificare, el a luat în considerare mecanismele de bază ale acțiunii acestor măsuri.

Cu toate acestea, clasificarea lui Williams a suferit două modificări semnificative de la începuturile sale. În 1972, creatorul său a inclus o nouă clasă IV, adică clasa antagoniștilor de calciu, care este acum împărțită de unii autori în două subclase. Probabil odată cu dezvoltarea medicinei, această clasificare se va schimba în continuare.

Defalcarea actuală a lui Vaughan Williams este următoarea:

• clasa I blochează canalele de sodiu acționând direct asupra membranelor celulare

IA - disopiramidă, procainamidă, chinidină, ajmalină, prajmalină

- aplicare: aritmii ventriculare, prevenirea fibrilației atriale paroxistice recurente (cauzată de supraactivitatea nervului vag), medicamentele din acest grup pot provoca din păcate aritmiile cardiace necontrolate și dificil de controlat, și chiar fibrilația ventriculară

IB - lidocaină, fenitoină, mexiletină, tocainidă, aprindină

-utilizare: tratamentul infarctului miocardic și prevenirea altui

IC - flecainidă, enkainidă, propafenonă, lorkainidă

- aplicare: prevenirea fibrilației atriale paroxistice, tratamentul tahiaritmiilor recurente (adică bătăi cardiace crescute și tulburări ale ritmului acesteia).

• clasa II sunt medicamente simpatolitice (un grup de medicamente care suprimă sistemul nervos simpatic) - majoritatea medicamentelor din această clasă sunt beta-blocante

- propranolol, timolol, metoprolol, atenolol
- aplicare - în tratament permanent, reduc mortalitatea prin infarct miocardic, previn și tahiaritmii recurente și reduc aritmiile legate de efort.

• clasa III reglează scurgerea de potasiu din celulă - prelungesc repolarizarea

- amiodaronă, sotalol, bretiliu, nibentan, ibutilidă, dofetilidă
- aplicare - în sindromul Wolff-Parkinson-White, este o tulburare congenitală a conducerii impulsurilor electrice în inimă, în plus, de exemplu, sotalolul - este utilizat în tratamentul tahicardiei ventriculare și a fibrilației atriale.

• clasa IV afectează canalele de calciu

- verapamil, diltiazem
- aplicare - prevenirea reapariției tahicardiei supraventriculare paroxistice, reducerea frecvenței contracțiilor ventriculare la pacienții cu fibrilație atrială.

Clasificarea Vaughan Williams a medicamentelor antiaritmice nu include alte două medicamente utilizate cu succes în medicina modernă. Acestea sunt:

• adenozină, având un efect puternic, dar scurt asupra sinusului și a nodurilor atrioventriculare din inimă
• digoxina, un medicament utilizat în insuficiența cardiacă, creșterea tonusului sistemului parasimpatic și afectarea ambilor noduri menționate mai sus

Ambele medicamente sunt utilizate pentru tratarea tahicardiei supraventriculare.

Acțiunea și efectele unor substanțe cu proprietăți antiaritmice

Propranolol

Este un compus chimic organic care aparține grupului de beta-blocante neselective, iar acțiunea sa este de a bloca receptorii beta1 și beta2. Acțiunea beta-blocantelor reduce frecvența cardiacă și forța contracției și tensiunii arteriale. Acestea protejează inima împotriva efortului fizic sau a stresului și, de asemenea, limitează influența sistemului nervos simpatic în timpul odihnei.

Propranololul este utilizat pe cale orală pentru a trata:

• tensiune arterială crescută
• angină
• în prevenirea infarctului miocardic la pacienții cu boală coronariană
• pentru controlul aritmiilor supraventriculare și ventriculare
• pentru a reduce anxietatea situațională și generalizată
• propranololul este, de asemenea, utilizat ca soluție de injecție intravenoasă în condiții care necesită tratament imediat - tulburări ale ritmului cardiac sau criză tiroidiană, mai ales atunci când pun viața în pericol

Reacții adverse posibile:

• coșmaruri, somnolență, dar pe de altă parte și insomnie, oboseală și epuizare
• scăderea ritmului cardiac (bradicardie)
• greață, vărsături, diaree
• amețeli, tulburări senzoriale - senzație de știfturi și amorțeală
• agravarea insuficienței cardiace
• hipotensiune arterială (inclusiv ortostatică), precum și leșin asociat

Clorhidrat de diltiazem

O substanță chimică care aparține unui grup de medicamente numite antagoniști ai calciului (sau blocanți ai canalelor de calciu) este un derivat al benzotiazepinei.

Are un efect asupra vaselor de sânge - reduce tensiunea mușchilor netezi ai pereților vaselor și expansiunea acestora, în principal în artere. Efectul direct al acestei acțiuni este reducerea tensiunii arteriale, care este deosebit de importantă la persoanele cu hipertensiune. În același timp, trebuie remarcat faptul că nu scade tensiunea arterială la persoanele a căror tensiune arterială este normală.

Diltiazemul este, de asemenea, utilizat pentru tratarea arterelor coronare. Arterele coronare extinse pot transporta mai mult oxigen către mușchiul inimii. Ca urmare, pacienții care suferă de angină pectorală au o toleranță mai mare la exerciții. Frecvența durerilor de angină pectorală scade, de asemenea.

Diltiazemul afectează în mod direct modul în care funcționează inima, inclusiv sistemul său conductiv, care este responsabil pentru generarea și conducerea impulsurilor electrice care reglează activitatea ritmică a inimii.

Efecte secundare pe care le poate provoca diltiazemul

• edem periferic
• dureri de cap
• ameţeală
• nervozitate, insomnie
• bloc atrioventricular, palpitații, ritm cardiac scăzut (bradicardie)
• înroșirea bruscă, dar trecătoare a feței
• hipotensiune ortostatică și sincopă conexă
• constipație, indigestie, dureri de stomac, greață, vărsături, diaree
• niveluri crescute de enzime hepatice

Digoxină

Compus chimic organic din grupul glicozidelor obținut din foxglove. Are efecte cronomotrice și dromotrope negative, ceea ce înseamnă că reduce frecvența cardiacă și încetinește conducerea în nodul atrioventricular. Această acțiune este utilizată în tratamentul unor aritmii supraventriculare, în special flutterul atrial cronic și fibrilația atrială, precum și insuficiența cardiacă la copii (este medicamentul de primă linie).

Cu toate acestea, apariția de noi medicamente cu eficacitate dovedită în tratamentul insuficienței cardiace (de exemplu, antagoniști ai receptorilor de angiotensină II, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, beta-blocante, spironolactonă) a făcut ca digoxina să fie din ce în ce mai puțin utilizată în medicina modernă.

Efecte secundare

• aritmii: bloc atrioventricular, contracții extra ventriculare
• greață, vărsături, dureri abdominale, anorexie
• dureri de cap și amețeli
• lesin
• insomnie
• vedere încețoșată
• tulburări psihice, depresie și un sentiment general de slăbiciune

Amiodaronă

Un compus chimic organic, utilizat ca medicament antiaritmic și clasificat ca clasa III conform clasificării lui Vaughan Williams, deși prezintă, de asemenea, proprietățile medicamentelor antiaritmice din alte grupuri, inclusiv unele proprietăți ale medicamentelor din grupa I (de exemplu, stabilizează membranele celulare). Mecanismul de acțiune al amiodaronei este legat în principal de inhibarea canalelor de potasiu, adică reducerea fluxului de ioni de potasiu din celule.

Indicații de utilizare:

• Sindromul Wolff-Parkinson-White,
• fibrilație atrială și flutter, tahiaritmii paroxistice supraventriculare
• aritmii ventriculare

Efecte secundare:

• microcomponenți din cornee, se formează chiar sub pupilă, pot fi însoțiți de a vedea un cerc colorat în jurul obiectelor, mai ales atunci când le privesc în lumină puternică
• greață, vărsături, tulburări ale gustului
• fotosensibilitate, vedere încețoșată
• bradicardie
• noi sau agravarea tulburărilor de ritm cardiac

Metoprolol

Un compus chimic organic, utilizat ca medicament beta-blocant, reduce frecvența cardiacă și rezistența contracției sale, reduce volumul accidentului vascular cerebral și scade tensiunea arterială.

Preparatul este indicat:

• în tratamentul hipertensiunii
• în tratamentul anginei
• în tratamentul aritmiilor,
• întâmplător la pacienții cu hipertiroidism
• se utilizează și imediat după un atac de cord (inițierea tratamentului cu metoprolol cât mai curând posibil reduce zona necrozei și riscul de fibrilație ventriculară).

Efecte secundare:

• oboseală, slăbiciune generală
• hipotensiune arterială (inclusiv ortostatică) și dureri de cap și amețeli asociate
• scăderea ritmului cardiac (bradicardie)
• probleme de echilibru (asociate cu leșin)
• palpitații, dificultăți de respirație (mai ales după efort)
• greață, diaree, constipație, dureri abdominale

Medicamente antiaritmice - precauții

Există câteva lucruri importante de reținut atunci când luați medicamente antiaritmice.

În primul rând, aceste medicamente trebuie administrate în mod regulat, de preferință la ore fixe și conform prescripțiilor medicului dumneavoastră.

În al doilea rând - în timpul terapiei cu, de exemplu, verampil, nu puteți bea alcool. Acest medicament inhibă activitatea alcoolului dehidrogenază, o enzimă care descompune alcoolul etilic. În acest fel, concentrația de alcool în sânge crește.

Mai mult, medicamentele antiaritmice nu trebuie combinate cu preparate care conțin cofeină și cu băuturi energizante, mai ales dacă pacientul este și un iubitor de cafea.

Cu toate acestea, se presupune că consumul de până la 300 mg de cofeină pe zi, sau aproximativ trei căni, ar trebui să fie sigur pentru pacienți. Cantități mai mari pot provoca creșteri ale presiunii și aritmii cardiace.

Un alt lucru de reținut este că inima care bate neregulat poate fi ajutată (dar și vătămată) prin dietă.

Pentru a funcționa corect, acest organ are nevoie de: potasiu, magneziu și calciu. Persoanele care iau anumite medicamente, cum ar fi diureticele, sau urmează diete restrictive, așa-numitele „posturile” pot fi deficitare în aceste minerale.

De aceea, medicii recomandă foarte des să luați suplimente cu aceste elemente. Persoanele care mănâncă o mulțime de produse procesate suferă, de asemenea, de deficiențe de potasiu, magneziu și calciu, iar acest lucru, din păcate, dăunează inimii - și nu numai ei.

Despre autor

Karolina Nowak Un tehnician farmaceutic prin educație. În prezent, este îndeplinită profesional lucrând într-o farmacie. Empatic, sensibil și pasionat de contactul cu alte persoane. În privat, un iubitor de carte bună.

Citiți mai multe articole ale acestui autor