Majoritatea pacienților tineri și activi sexual, care prezintă ulcere în zona genitală sau perianală, au herpes sau sifilis. În unele cazuri, poate exista și o superinfecție. Frecvența fiecărei infecții este diferită în funcție de zone. Nu toate ulcerele genitale sunt cauzate de BTS.
Cele mai frecvente cauze
- În 70-80% din cazuri este un herpes genital
- În 5% din sifilis
- În 1% dintr-un cancroid
Alte cauze
- Limfogranulom veneric
- Granulom inghinal
- Traumatism (de exemplu, în timpul actului sexual sau cu un fermoar)
- candidoza
- Vulvitis sau balanită nespecifică
- psoriazis
- Boala lui Behçet
- Boala Reiter
- Neoplasme sau cancere
- Erupție rezolvată
- Cauza necunoscută sau idiopatică
Nu este întotdeauna pus un diagnostic al cauzei
În aproximativ o treime din cazuri, un diagnostic etiologic nu este atins. Toate ulcerul genital ar trebui să fie considerat herpetic sau sifilitic până când nu se dovedește altfel.
La 25% dintre pacienți nu se ajunge la un diagnostic de confirmare după testele de laborator.
Ce trebuie făcut înainte de un ulcer genital?
Ar trebui să solicitați întotdeauna o serologie luteală (sifilis) și un examen de teren întunecat (dacă este disponibil) sau imunofluorescență directă pentru Treponema pallidum.
Trebuie să efectuăm, de asemenea, cultură (în medii speciale) sau test antigenic pentru herpes și să realizăm o cultură pentru H. ducreyi.
Solicitați serologie HIV (prezența ulcerelor genitale înseamnă un risc crescut de infecție cu HIV) și hepatită.
