O craniotomie este o procedură în care o parte din oase din craniu este îndepărtată (temporar) pentru a avea acces la creier. Procedura se efectuează în cazul multor boli diferite - datorită acesteia, este posibil atât tratarea anevrismelor cerebrale, cât și rezecția tumorilor sistemului nervos central.
Craniotomia este o procedură bazată pe excizia unui fragment al osului craniului, datorită căruia se obține accesul la țesuturile creierului. Cel mai probabil, craniotomia a fost efectuată în perioade foarte îndepărtate. O astfel de concluzie a permis prezentarea resturilor osoase găsite în secolul al XVII-lea în Franța, a căror origine datează din 8.000 î.Hr. Aceste rămășițe au urmele care sugerează că operațiile de tip craniotomie au fost deja efectuate într-un trecut atât de îndepărtat. În prezent, această procedură - desigur cu multe modificări - este încă efectuată, în plus - numărul indicațiilor pentru performanța sa este relativ mare.
O craniotomie ar trebui să se distingă clar de o procedură cu un nume sonor similar, adică de o craniectomie. În timpul primului, fragmentul osos tăiat este pus mai târziu la loc, în timp ce în timpul unei craniectomii, partea osului dat care este supus acestei proceduri este îndepărtat definitiv.
Craniotomie: cursul procedurii
Pacienții sunt de obicei sub anestezie generală pe durata craniotomiei. Înainte de craniotomie, este necesar să se radă zona scalpului unde se va efectua deschiderea cavității craniului. Procedura poate fi efectuată în diferite locuri ale craniului - un fragment al osului frontal, parietal sau temporal, precum și fragmente ale mai multor oase diferite ale craniului, pot fi rezecate temporar. Înainte de aceasta, totuși, este necesar să se expună suprafața craniului. Pentru a face acest lucru, se face o incizie în piele (de exemplu în jurul urechii) și apoi clapeta pielii (numită scalp) este separată de os. În acest moment, este posibil să treceți la partea principală a procedurii, adică deschiderea cavității craniului. Etapa inițială este de a găuri câteva găuri mici în os. Apoi, între găurile făcute, chirurgul vede cu ușurință osul. După efectuarea tuturor acestor activități, placa osoasă este separată și fixată corespunzător. Apoi, este necesar să separați dura mater de suprafața creierului, iar dura mater este apoi tăiată.
O craniotomie este efectuată pentru a accesa țesutul cerebral. Alte activități efectuate de chirurgi depind de indicațiile pentru craniotomie. Etapa finală a procedurilor de craniotomie este refacerea fragmentului osos tăiat anterior. Este conectat cu oasele rămase ale craniului cu ajutorul cusăturilor sau a plăcilor speciale. După efectuarea acestor activități, clapeta de piele, îndoită la începutul procedurii, este suturată la locul său.
Este dificil de spus cât durează exact craniotomia, deoarece este de obicei unul dintre elementele unei proceduri mai complicate. Se acceptă în general că operațiile de craniotomie durează de obicei aproximativ patru până la șase ore.
Craniotomia poate fi efectuată cu ajutorul echipamentelor de diagnosticare a imaginii (în acest caz, se utilizează în principal imagistica prin rezonanță magnetică) și a analizatoarelor computerizate specializate. Astfel de dispozitive sunt utilizate pentru a putea defini cât mai exact posibil locul unde va fi expusă suprafața creierului. Acest tip de craniotomie este cunoscut sub numele de craniotomie stereotaxică.
Craniotomie: indicații
Obținerea accesului la creier prin craniotomie poate fi utilă pentru o mare varietate de afecțiuni ale creierului, inclusiv:
- Neoplasmele sistemului nervos central (în acest caz, craniotomia poate fi utilizată atât pentru tratarea acestor boli, cât și pentru colectarea materialelor de biopsie pentru diagnosticul bolilor proliferative ale creierului)
- abcese cerebrale
- anevrisme ale vasului cerebral
- malformații ale vaselor cerebrale
- hematoame intracraniene
- creșterea presiunii intracraniene
Alte indicații pentru craniotomie sunt:
- îndepărtarea focarelor responsabile de apariția convulsiilor epileptice
- necesitatea de a avea acces la structurile creierului pentru a implanta dispozitive precum un stimulator al activității electrice a creierului sau a valvei peritoneale ventriculare
Craniotomie: contraindicații
Mai degrabă, nu există contraindicații tipice pentru craniotomie - contraindicațiile se pot aplica mai degrabă la un anumit tip de intervenție chirurgicală care urmează să fie însoțită de craniotomie. Cu toate acestea, există câțiva factori care pot crește riscul unei craniotomii. Ca atare, sunt menționate următoarele:
- batranete a pacientului
- starea generală de sănătate precară a pacientului
- boli cardiovasculare și respiratorii (în special formele lor nereglementate)
Craniotomie: recuperare după operație
După o craniotomie, pacienții sunt monitorizați îndeaproape. Timpul de spitalizare necesar după procedură este variabil, în funcție în principal de boala principală a pacientului și de starea generală. Un pacient va avea nevoie de o spitalizare timp de 3 zile după o craniotomie, în timp ce altul va avea nevoie de 2 săptămâni.
La externarea din spital, pacientul primește o serie de recomandări. În primele câteva zile după craniotomie, el ar trebui:
- evitați eforturile intense - după procedură ar trebui să vă odihniți în principal
- nu conduceți o mașină până când medicul nu vă autorizează să faceți acest lucru
- abțineți să nu spălați zona operată timp de aproximativ 3-4 zile (cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel)
- abțineți-vă de la consumul de alcool
Pacienții pot părăsi spitalul cu o varietate de medicamente. Analgezicele și medicamentele antiepileptice pot fi preparate recomandate - acestea din urmă ar trebui să reducă riscul de convulsii care pot apărea după o craniotomie. Pacienții sunt, de asemenea, alergici la anumite simptome, a căror apariție ar sugera asistență medicală urgentă. Acestea includ febră, apariția puroiului în rana postoperatorie, amețeli, precum și tulburări semnificative ale forței musculare, dureri de cap severe și vărsături severe.
Prima vizită de urmărire după craniotomie are loc de obicei la 7-14 zile de la operație - atunci când cusăturile instalate de obicei la sfârșitul intervenției chirurgicale sunt îndepărtate. Îndepărtarea cusăturilor nu pune capăt perioadei de recuperare - durata sa totală este în medie de 4 până la 8 săptămâni.În timpul acestuia, pacienții ar trebui să crească treptat gradul de activitate, precum și să participe la reabilitare.
Craniotomie: posibile complicații
Fiecare procedură chirurgicală prezintă un risc de anumite complicații - același lucru este valabil și pentru craniotomie. Exemple de complicații după craniotomie includ:
- hematom intracranian
- emfizem intracranian
- umflarea creierului
- infecția locului chirurgical
- accident vascular cerebral (apare atunci când unele vase de sânge din creier sunt deteriorate în timpul intervenției chirurgicale)
- scurgeri de lichid cefalorahidian către exteriorul craniului
- dificultăți la deschiderea gurii și mestecarea alimentelor (apare atunci când mușchii care controlează funcția maxilarului sunt deteriorați, această complicație este de obicei temporară)
