O coagulogramă este un test de coagulare a sângelui. Cum să-i citiți rezultatele?

O coagulogramă este un test de sânge care măsoară coagularea sângelui. O coagulogramă este unul dintre testele obligatorii comandate înainte de operație, dar indicația pentru efectuarea acesteia este, de asemenea, sângerare gastro-intestinală sau menstruație foarte grea. Verificați în ce alte cazuri trebuie efectuată o coagulogramă, despre ce este testul și cum să citiți rezultatele.

O coagulogramă este un test de sânge care măsoară numărul de trombocite (trombocite) care vă ajută la formarea cheagurilor de sânge. Numărul normal de trombocite din sânge variază de la 150.000 la 400.000 / mm³ de sânge. Un număr de trombocite de peste 400.000 / mm³ de sânge indică trombocitoza. Un număr excesiv de trombocite din sânge le face să se lipească mai ușor. În consecință, se pot forma cheaguri de sânge și pot înfunda vasele de sânge. În schimb, nivelurile scăzute de trombocite (mai puțin de 150.000 / mm³) cauzează de obicei sângerări multiple. Apoi se numește trombocitopenie (trombocitopenie).

Auziți despre coagulogramă sau testul de coagulare a sângelui. Acesta este material din ciclul BINE ASCULTARE. Podcast-uri cu sfaturi.

Pentru a vizualiza acest videoclip, activați JavaScript și luați în considerare actualizarea la un browser web care acceptă videoclipuri

Coagulogramă - indicații pentru examinare

O coagulogramă este unul dintre testele obligatorii care sunt comandate înainte de operație. Acestea sunt, de asemenea, efectuate atunci când există o suspiciune justificată a unei tulburări de coagulare a sângelui, care este indicată de:

• sângerări prelungite după vătămare
• sângerări nazale repetate, sângerări ale gingiilor (de exemplu, când vă spălați dinții) sau tractului digestiv
• perioade prea grele sau sângerări extra-menstruale
• vânătăi care apar chiar și după traume minore
• apărând echimoze pe piele și mucoase

Un test de coagulare este, de asemenea, efectuat atunci când se suspectează o boală hepatică și când pacientul ia medicamente care pot prelungi procesul de coagulare.

În plus, se efectuează o coagulogramă la persoanele supuse tratamentului anticoagulant (inclusiv după operații cardiace și ale vaselor de sânge, cu unele aritmii cardiace, care suferă de tromboembolism venos).

Femeile care tocmai au întrerupt contracepția hormonală orală și intenționează să rămână gravide în curând ar trebui, de asemenea, să solicite trimiterea la o coagulogramă. De ce? Estrogenul conținut de pastilele contraceptive determină îngroșarea sângelui și, astfel, favorizează formarea cheagurilor de sânge.

Prețul unei coagulograme într-un laborator privat de diagnostic este de aproximativ 50 PLN.

Coagulogramă - cum să citiți rezultatele testului?

Testul de coagulare a sângelui include următorii parametri:

1. Timp de coaliție-cefalină (APTT) - timpul tromboplastinei parțiale după activare:

• norma: 28-34 sec. (în funcție de laborator)
• peste normal: deficiență congenitală a factorului VIII (hemofilie A), IX (hemofilie B), XI (hemofilie C), afibrinogenemie, hipo- și disfibrinogenemie, unele forme de boală von Willebrand, prezența inhibitorilor de coagulare (heparină, produse de degradare a fibrinogenului, anticoagulante circulante)
• sub normal: reducerea timpului sugerează hipercoagulabilitate sau erori tehnice la prelevarea de sânge

2. Timpul de protrombină (PT) sau timpul de tromboplastină este o măsură a sistemului de activare extrinsecă a protrombinei

• norma: 13-17 sec. sau 0,9-1,3 INR (interval terapeutic 2-4 INR) sau 80-120% (indicator rapid)
• peste normal: deficit congenital al factorilor II, V, VII, X, boli cronice ale parenchimului hepatic, deficit de vitamina K, coagulare intravasculară diseminată (DIC), leucemie, uremie, boala Addison-Biermer
• sub normal: scurtarea timpului de protrombină poate indica, printre altele, pentru tromboză și trombofilie,

3. Timpul trombinei (TT)

• standard: aproximativ 15-20 sec.
• peste normal: sindrom de coagulare intravascular diseminat, ciroză și alte afecțiuni hepatice, tratament cu inhibitori de trombină (heparină)

4. Timpul de batroxobină (reptilaza - RT) este timpul de coagulare a plasmei după activarea cu enzima asemănătoare trombinei - reptilaza

Normă: 16-22 sec.

5. Fibrinogenul este o α2-globulină sintetizată în ficat, care participă la procesul de formare a cheagurilor

• standard: 1,8 - 3,5 g / L
• peste normal: boli de rinichi (sindrom nefrotic, glomerulonefrita, sindrom hemolitic-uremic), infarct miocardic și accident vascular cerebral, boli neoplazice, purpură trombocitopenică, colagenoză, utilizarea anumitor medicamente, inclusiv contraceptive orale

IMPORTANT! Concentrația de fibrinogen este crescută fiziologic în timpul menstruației și în timpul sarcinii.

• sub normal: deficiențe congenitale ale fibrinogenului, afecțiuni hepatice (hepatită fulminantă, ciroză, necroză hepatică, comă hepatică), sindrom de coagulare intravasculară diseminat (DIC), tulburări fibrinolitice (hemoragice, post-traumatice, tulburări post-arsură, leucemie acută promielocitară, cancer)

6. Antitrombina III (AT III) este o glicoproteină naturală care se produce în ficat și este un inhibitor al serin proteazei

• norma: activitate: 75-150%
• peste normal: hepatită virală, deficit de vitamina K, tratament cu steroizi anabolizanți. Apare și la pacienții cu transplant renal
• sub normal: incl. afectarea ficatului, insuficiență renală, boală neoplazică, tromboză vasculară, embolie pulmonară

Timpul de recalcinare a plasmei (CK), timpul de coagulare a plasmei după calcificare, nu trebuie determinat din cauza sensibilității și specificității reduse a testului.

Bazat pe:

Diagnosticul de laborator, sub ed. Szutowicz A., Raszei-Specht A., ed. Universitatea de Medicină din Gdańsk, Gdańsk 2009