- Termenul de gâscă descrie o creștere a dimensiunii glandei tiroide.
- De multe ori singurul simptom care produce gâscă este apariția unui nod în regiunea anterioară a gâtului.
- Goiterul crește odată cu vârsta pentru a ajunge la 60% din cazuri la femei peste 60 de ani.
- Este o boală frecventă care afectează peste 800 de milioane de oameni în întreaga lume.
Tipuri de goitre
- Goerul difuz: este unul în care creșterea este globală și regulată a glandei.
- Goiterul nodular: există creșteri focale ale mărimii tiroidei care duc la dezvoltarea nodulilor.
- De asemenea, în funcție de producția hormonală de goitre pot fi clasificate în:
- Funcționează normal cu hormoni tiroidieni normali.
- hipofuncționând cu hormoni tiroidieni mici.
- hiperfuncționare cu hormoni tiroidieni ridicați.
Cauzele goitre-ului
- Un procent foarte ridicat de goiters sunt prezenți, fără modificări ale hormonilor tiroidieni.
- De multe ori se datorează formării chisturilor sau creșterii formării unui fluid numit coloid care se găsește între celulele tiroidiene care se grupează formând foliculi.
- În alte ocazii, nodulii chistici, hemoragici sau solizi se dezvoltă din cauza proliferațiilor focale ale țesutului tiroidian.
- În marea majoritate a cazurilor de hipertiroidism există gâscă, deoarece pentru a produce o producție crescută de hormoni tiroidieni este necesar ca glanda să fie mai mare și să aibă o capacitate sintetică mai mare.
- În boala Graves-Basedow (hipertiroidismul cauzei autoimune), goitre este clasic difuz.
- Când se dezvoltă un cancer tiroidian, cea mai frecventă formă de prezentare este aceea a unui nodul de consistență dură și creștere rapidă.
Care sunt simptomele tale?
- De multe ori singurul simptom care produce gâscă este apariția unui nod în regiunea anterioară a gâtului.
- Tendința naturală este spre creștere lentă.
- Când creșterea este importantă, aceasta poate duce la simptome de compresie datorată deplasării și presiunii asupra structurilor învecinate, cum ar fi traheea, esofagul sau nervul recurent, ceea ce va provoca stres respirator, pentru înghițire sau, respectiv, afonia.
- În afară de simptomele compresive, manifestările care pot provoca sunt legate de posibile modificări de însoțire a funcției tiroidiene, cum ar fi hipertiroidism (nervozitate, palpitații, oboseală, pierdere în greutate, printre altele) sau hipotiroidism (intoleranță la frig, oboseală, somnolență), pielea uscată ...).
Cine este cel mai frecvent afectat?
- Este foarte frecvent la sexul feminin.
- Atunci când este investigat prin ecografie, frecvența goitre crește odată cu vârsta până la 60% din cazuri la femei peste 60 de ani.
- Nu este neobișnuit să fie observat tranzitoriu la nou-născuții mamelor tratate în timpul sarcinii cu medicamente antitiroidiene datorate hipertiroidismului.
- De asemenea, este frecventă în cursul sarcinii.
Cum este diagnosticat?
- În marea majoritate a cazurilor, diagnosticul se realizează prin inspecție și palparea medicului.
- Efectuarea unei ecografii oferă de obicei date suplimentare legate de funcție și morfologie, în special în ceea ce privește existența nodulilor.
- Scintigrafia tiroidiană, care se realizează după administrarea de iod radioactiv sau tecnețet, poate identifica noduli fierbinți sau reci și frig sau noduli.
- Pentru a completa diagnosticul, este necesar să se efectueze o stimulare a hormonilor tiroidieni și TSH în sânge, pentru a ști dacă situația este normală, hipo sau hiperfuncțională.
- Când sunt observați noduli, poate fi necesară efectuarea unei aspirații fine a acului, care este cea mai bună metodă pentru a cunoaște structura celulară a nodulului și a aborda posibila sa benignitate sau malignitate.
tratament
- Goitrele cu difuzie sau cu nodulație minimă care funcționează normal necesită doar monitorizare periodică.
- Pacienții la care goitre este tratat cu hipotiroidism ar trebui să fie tratați cu tiroxină, ceea ce poate reduce dimensiunea gâștelui.
- Dacă există hipertiroidism, acesta trebuie tratat prompt cu medicamente antitiroidiene, iod radioactiv sau chirurgie.
- Apariția suspiciunii de cancer, fie că se datorează rezultatului aspirației de puncție, existenței unei creșteri rapide sau dezvoltării simptomelor compresive, necesită contemplarea tratamentului chirurgical, care poate consta în hemitiroidectomie, tiroidectomie subtotală sau tiroidectomie totală.
