definiție
Hepatita citolitică este o boală a ficatului care determină distrugerea celulelor sale. Această afecțiune poate fi dramatică și poate provoca leziuni masive și rapide ale celulelor hepatice. De asemenea, poate fi, dimpotrivă, progresiv, ca în cazul evoluției unei ciroze alcoolice de cele mai multe ori sau de origine virală. Ficatul este sediul metabolizării și eliminării anumitor medicamente. O supradozaj sau o alergie la un anumit tratament pot provoca hepatită citolitică. Paracetamolul la doze mari este în primul rând responsabil pentru că poate provoca hepatită citolitică brutală. În general, folosim termenul de hepatită citolitică pentru hepatita brutală, adesea indusă de medicamente sau virusul hepatitei B.
simptome
Simptomele apar rapid după ingestia medicamentului. Semnele afectării ficatului sunt:
- dureri abdominale;
- greață, vărsături;
- apariția icterului;
- sângerare;
- Semne neurologice de encefalopatie hepatică după câteva zile sau săptămâni de evoluție, afirmând severitatea afectării hepatice.
diagnostic
Diagnosticul se face prin declararea simptomelor care ne fac să suspectăm leziuni hepatice. Medicul întreabă pacientul dacă a luat vreun medicament care ne face să suspectăm o intoxicație cu droguri.
Sunt efectuate teste de sânge care includ determinarea transaminazelor (enzime hepatice) și a altor enzime hepatice. Distrugerea celulelor hepatice și citoliza hepatică este confirmată la nivel biologic printr-o creștere a ratei transaminazei. În același timp, alte determinări se fac în funcție de context pentru a căuta cauza hepatitei; se poate efectua o paracetamolemie. Vor fi efectuate și serologii virale.
tratament
În contextul otrăvirii medicamentoase, tratamentul precoce își poate reduce efectele. Tratamentul potrivit este să opriți administrarea medicamentelor cât mai curând posibil. Antidotele precum N-acetilcisteina pentru intoxicații cu paracetamol sunt uneori utilizate.
Tratamentul va fi, de asemenea, simptomatic și adaptat în funcție de semnele prezentate de pacient. În cele mai evidente cazuri, trebuie luat în considerare urgent un transplant de ficat.
