Apneea obstructivă în somn, cunoscută și sub numele de apnee în somn, contribuie la dezvoltarea bolilor grave. Dar, până când apar probleme de inimă, hipertensiune arterială sau diabet, îți vei pierde energia și spiritul, iar sexul satisfăcător va fi uitat. De ce sforaitul și apneea de somn ar trebui să ne motiveze să vizităm un medic este discutat cu Prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, șeful Clinicii de Otorinolaringologie a Universității Medicale din Varșovia la Spitalul Czerniakowski din Varșovia.
Apneea obstructivă de somn este încă redusă în Polonia de mulți oameni la sforăit „obișnuit” și ignorată, atât de pacienți (deoarece sforăitul nu poate fi periculos), cât și, din păcate, de medici. Și în SUA și Europa de Vest, se pune tot mai mult accent pe medicina somnului și pe diagnosticul și tratamentul apneei obstructive de somn. Deoarece diagnosticul și tratamentul său adecvat vă permite să evitați dezvoltarea multor boli grave ale sistemului cardiovascular, cardiac, accident vascular cerebral și diabet și, așa cum știu puțini oameni, vă permite să reduceți numărul de accidente rutiere. Cum ne afectează viața apneea obstructivă în somn, spune prof. dr. n. med. Antoni Krzeski, șeful Clinicii de Otorinolaringologie de la Universitatea de Medicină din Varșovia la Spitalul Czerniakowski din Varșovia.
- Profesorul, sforăitul, atunci când privește un bărbat, este de obicei o glumă, iar în cazul unei femei, cel mai bine este o rușine. Cu toate acestea, nu este un motiv pentru majoritatea dintre noi să ne programăm cu un medic. Între timp, specialiști din întreaga lume trag un semnal de alarmă din cauza lui. De ce?
Este foarte ușor. Pentru că sforăitul foarte des, dar nu întotdeauna, este unul dintre simptomele apneei obstructive de somn. Este cu siguranță adevărat dacă într-un dormitor dominat de sforăit puternic există perioade mai scurte sau mai lungi de tăcere intensă care rezultă dintr-o pauză de respirație în timpul somnului în sforăitor. Trezit de liniște, partenerul începe să asculte dacă victima sforăitoare este încă în viață. Și apneea de somn menționată anterior, rezultată din obstrucția căilor respiratorii, duce la dezvoltarea multor boli care pun viața în pericol - în perioada inițială la hipertensiune, tulburări ale ritmului cardiac, oboseală cronică și, în timp, la dezvoltarea diabetului, a infarctului miocardic sau a accidentului vascular cerebral. În plus, apneea de somn poate fi una dintre cauzele multor accidente auto, cum ar fi coliziunile frontale care apar la mijlocul zilei, pe vreme frumoasă, pe un drum drept. Acesta este motivul pentru care au fost introduse reglementările UE pentru tratarea apneei la șoferi. Dar acestea nu sunt toate nenorocirile cauzate de tulburările de respirație în timpul somnului. Apneea de somn poate lua bucuria vieții de la noi în multe alte moduri, nu întotdeauna în sens literal.
- Ce vrei să spui, domnule profesor?
Chiar și bucuria sexului. Rar vorbim despre asta, de multe ori nu asociem fapte, dar apneea de somn, cauzată de obstrucția căilor respiratorii, afectează zone destul de aparent îndepărtate ale vieții, precum starea de spirit dimineața sau sexul. Starea în picioare cu piciorul stâng, certarea sau trezirea numai după cea de-a treia ceașcă de cafea poate indica probleme de respirație nocturnă. Sau doar imaginați-vă un sărut lung, cu nasul blocat sau nivelul libidoului în care nu ați dormit bine toată noaptea din timpuri imemoriale. Pacienții mei mi-au mulțumit de mai multe ori că, după procedurile laringologice pe care le-am efectuat, au devenit din nou femei - pentru ei a însemnat posibilitatea sărutării pasionale. De asemenea, s-a întâmplat ca soția pacientei să fi întrebat ce i-am făcut soțului ei care l-a făcut excitat, ca în tinerețe.
- Ai menționat un nas blocat. Aceasta este principala cauză atât a sforăitului cât și a apneei de somn?
Anomaliile în structura căilor respiratorii superioare sunt cea mai frecventă, dar nu singura cauză a apneei obstructive de somn. De asemenea, este favorizat de obezitate, fumat, alcool și mâncare excesivă la culcare.
- Dacă sforăie, am apnee?
Nu neaparat. Dar, conform științei medicale a apneei de astăzi, apneea ar trebui exclusă mai întâi și apoi tratată pentru sforăit, de obicei prin îndepărtarea chirurgicală a obstrucției subiacente. Dacă nu verificăm chiar de la început dacă sforăitul este însoțit de apnee, s-ar putea dovedi că toți avem simțul greșit al unei misiuni bine îndeplinite, deoarece există liniște în dormitor. Iar apneea va distruge sănătatea, doar în tăcere.
- Deoarece nu orice sforaitor are apnee și nu toată lumea cu sforăit de apnee, ce altceva ar trebui să fie îngrijorător?
Oboseala dimineții. Este atât de caracteristic încât chiar și un tânăr manager suprasolicitat ar trebui să-și dea seama că ceva nu este în regulă. Deoarece atunci când apare apneea obstructivă în somn, el are întotdeauna somn, chiar și în vacanță, chiar și când doarme 10 ore timp de câteva zile. Simptomele tipice ale nasului înfundat sunt buzele uscate, crăpate dimineața (acest lucru se plânge în principal de femei), gura uscată dimineața, faringita recurentă. Pe de altă parte, simptomele caracteristice care însoțesc apneea obstructivă de somn sunt i.a. trezirea bruscă în mijlocul nopții, trezirea noaptea pentru a vă uda gâtul în drum spre sau de la toaletă. De asemenea, merită luată în considerare apneea atunci când un tânăr, de exemplu un tânăr de 30 de ani, este diagnosticat cu tensiune arterială crescută. De obicei, dăm vina pe stilul de viață neigienic și adesea este în apnee. Pauzele frecvente în respirație în timpul somnului reduc nivelul de oxigen din sânge și pun atenția asupra întregului corp, deoarece se sufocă - inima începe să bată mai repede, există o explozie de adrenalină și astfel de poveri nu pot lăsa urme. Unii chiar fac ipoteza că este cauza apneei obstructive de somn că cele mai multe atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale apar dimineața.
Este important să ne amintim că apneea obstructivă de somn apare la toate vârstele, la copii mici, adolescenți, adulți tineri și adulți de toate vârstele.
- Am toate aceste simptome - ce doctor ar trebui să văd?
La medicul primar pentru recomandare. Și aici începe problema cu răspunsul la întrebarea: cui? În multe țări, există o secțiune separată - medicamentul pentru somn. Există centre specializate de somn pentru pacienții cu tulburări de somn, inclusiv cei suspectați de apnee obstructivă în somn. În astfel de centre, medicii de diferite specialități cooperează între ei. Nu avem astfel de centre, există laboratoare ale tulburărilor de somn în care se efectuează doar teste de diagnostic. Și sunt prea puțini și trebuie să așteptați luni pentru examinare. Apneea de somn este tratată de un pneumolog, dar de obicei un pacient care sforaie este trimis la un specialist ORL. Și noi, specialiști în ORL, de multe ori începem să rezolvăm problema chirurgical imediat. Concertele de noapte se încheie, dar, așa cum am spus mai devreme, nu trebuie să însemne sfârșitul apneei. Prin urmare, ar trebui să fie o regulă pentru a testa pacienții care sforaiește pentru prezența apneei. Avem instrumente. În trecut, trebuia să vă întindeți noaptea înconjurat de echipamentele din spital pentru a efectua polisomnografie, astăzi tehnologia vă permite să efectuați acest tip de examinare acasă. În plus, înainte de operație, efectuăm o examinare endoscopică a căilor respiratorii superioare și, în cazuri dubioase, în timpul somnului farmacologic, pentru a determina la ce nivel este blocat fluxul de aer.
- Cum este tratat un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală ORL, a oprit sforăitul dar a rămas cu apnee?
Aici, standardul de aur este terapia CPAP, până acum cea mai eficientă în tratamentul apneei obstructive de somn, rambursată de Fondul Național de Sănătate după polisomnografie. CPAP este o abreviere a denumirii în engleză: presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii - presiune constantă pozitivă a căilor respiratorii. Pur și simplu, pacientul doarme într-o mască specială, prin care este furnizat aer la o presiune specifică, crescută, care este pentru a preveni obstrucția. Nu este atât de incomod pe cât pare. Știu pentru că m-am verificat. În plus, în funcție de gravitatea apneei, aparatele ortodontice speciale sunt folosite și în tratament - din păcate, acestea nu sunt populare la noi, iar în alte țări sunt utilizate relativ des, în special în stadiile inițiale ale bolii. Academia Americană de Medicină a Somnului o recomandă ca prima metodă de alegere pentru stadiile ușoare până la moderate ale bolii și este eficientă în aproximativ 70 la sută din cazuri.
Articol recomandat:
Apneea în somn - Simptome, cauze și tratamentul apneei de noapteArticol recomandat:
Cercetări privind apneea în somn și sforaitul Opinia expertului prof. Univ. dr hab. med. Antoni Krzeski, șeful Clinicii de Otorinolaringologie a Facultății de Medicină și Stomatologie a Universității de Medicină din VarșoviaProfesor dr hab. med. Antoni Krzeski este șeful Clinicii de Otorinolaringologie a Facultății de Medicină și Stomatologie a Universității Medicale din Varșovia, situată la Spitalul Czerniakowski.
În 1984 și-a susținut disertația de doctorat pe tema „Rezultatele pe termen lung ale tratamentului chirurgical al otitei medii cronice”.
În 1995, și-a finalizat disertația postdoctorală cu disertația „Rolul complexului ortostatic în patogeneza sinuzitei paranasale cronice”.
În 2001 a primit titlul de profesor.
A studiat rinochirurgia cu prof. G. Rettinger (Germania) și prof. E. Huizinga (Olanda) și cu prof. E.B. Kerna (SUA). În 1986 a participat la prima prezentare europeană de prof. Univ. H. Stammberger în domeniul chirurgiei endoscopice funcționale a sinusurilor paranasale, care a fost prezentat la congresul Societății Rinologice Europene din Atena (Grecia). El a fost primul care a introdus această metodă chirurgicală în practica clinică din Polonia. În prezent, are peste 10.000 de operații endoscopice pe sinusurile paranasale și pe baza craniului. A crescut mulți chirurgi ai sinusurilor nazale și paranasale în Polonia.
În 2007 a fost conferențiar la al 19-lea curs bienal cuprinzător de rinologie și rinoplast RHINOFEST 2007, Clinica Mayo, Rochester (MN, SUA).
Este, fără îndoială, un lider în domeniul rinologiei din Polonia. De asemenea, este foarte apreciat în străinătate.
Din 2003, organizează în fiecare an conferința internațională de rinologie RHINOFORUM, la care participă cele mai distinse autorități din domeniul rinologiei în calitate de lector.
Din 2011, a organizat, de asemenea, seminarii internaționale despre „Apneea obstructivă în timpul somnului în practica ORL”.
Este autorul a 10 manuale în domeniul rinologiei și a numeroase publicații în acest domeniu.
A fost delegat în Polonia al Societății Europene de Rinologie și al Academiei Europene de Chirurgie Plastică a Feței.
În 2008, a primit titlul de membru de onoare al PTOLR-ChGiS.
În prezent, el este președintele Asociației „Rynologia Polska” și redactor-șef al „Magazyn Otorynologiczny”.
Îi place să-i învețe pe tineri pe care îi folosește zilnic cunoștințele și experiența.
