Timpul APTT sau Coalin-Cefalină: Standarde

APTT, sau timpul koalin-cefalinei (sau timpul tromboplastinei parțiale după activare) - este unul dintre indicatorii de coagulare a sângelui. Când se testează APTT? Care sunt standardele? Ce ar putea indica prelungirea sau reducerea timpului de carbonină-cefalină?

APTT, sau Timpul Coalin-Kephalin (alias Timp de tromboplastină parțială de activare), este o măsură a activității factorilor XII, XI, IX și VIII care alcătuiesc sistemul endogen și este, de asemenea, dependent de factorii implicați în formarea trombinei (protrombină, factorul X și V ) și conversia fibrinogenului în fibrină. Hemostaza adecvată a corpului îl protejează împotriva pierderii de sânge în cazul unei întreruperi a continuității vaselor de sânge. Menținerea hemostazei adecvate depinde de interacțiunea corectă a proteinelor din sistemul de coagulare, sistemul fibrinolitic, precum și vasele de sânge și trombocitele.

APTT, sau timpul koalin-cefalinei (sau timpul tromboplastinei parțiale după activare) - este unul dintre indicatorii de coagulare a sângelui. Coagularea sângelui uman poate urma două căi, cunoscute sub numele de sisteme extrinseci și intrinseci. Fiecare cale duce la conversia protrombinei în trombină și apoi a fibrinogenului în fibrină prin activarea factorilor individuali de coagulare a plasmei (partea comună a căii de coagulare).

La ce folosește APTT?

Utilizarea principală a APTT este de a monitoriza terapia anticoagulantă cu heparină nefracționată. Concentrația terapeutică corectă a heparinei în sânge ar trebui să conducă la o prelungire de 1,5-2,5 ori a APTT comparativ cu valoarea de referință, adică în timpul tratamentului cu APTT ar trebui să fie de 60-90 s. derivați de hirudină și argatroban. Acest indicator nu este destinat să monitorizeze terapia cu heparină cu greutate moleculară mică. O altă aplicație a APTT este diagnosticarea tulburărilor de sângerare congenitale și dobândite.

Care sunt standardele?

Valoarea APTT corectă este de 26-40 s (această valoare depinde de reactivii utilizați și poate diferi între laboratoare).

Ce înseamnă extensia APTT?

O prelungire a APTT înseamnă o activitate redusă a factorilor de coagulare a plasmei:

• deficit de factori VIII (hemofilie A), IX (hemofilie B), XI (hemofilie C), factor X și protrombină
• deficit, lipsa fibrinogenului
• boala von Willebrand
• sindrom de coagulare intravascular diseminat (DIC) - în care se consumă factori de coagulare ca urmare a formării atât a hemoragiilor, cât și a cheagurilor de sânge
• deficit de kininogen macromolecular (susține activarea factorilor XII, XI și prekalikrein) și prekalikrein (activează factorul XII)
• deficit de factor XII
• deficiență congenitală sau dobândită a factorului V

În plus, acest test se aplică:

• suspiciune de leziuni hepatice - boala hepatică poate afecta sistemul de coagulare
• deficit de vitamina K suspectat - participă la menținerea concentrației corecte a factorilor de coagulare: II, VII, IX, X și proteine ​​care inhibă coagularea sângelui: proteinele C și S și, de asemenea, reglează producția de protrombină
• monitorizarea terapiei anticoagulante cu heparină nefracționată. Heparina este un medicament anticoagulant administrat într-o venă sau prin injecție. Tratamentul cu acesta trebuie monitorizat îndeaproape, deoarece administrarea prea multă poate provoca hemoragii și prea puțin nu va împiedica formarea cheagurilor de sânge.
• monitorizarea tratamentului cu anticoagulante orale
• pentru a detecta anticorpi nespecifici, cum ar fi lupusul anticoagulant, care sunt asociați cu evenimente trombotice și episoade repetate de avort spontan. În acest scop, APTT poate fi efectuat în panoul de testare a coagulării, ca un ajutor în determinarea cauzei avortului spontan sau diagnosticarea sindromului antifosfolipidic.
• Pe baza unui istoric aprofundat, APTT și PT sunt uneori efectuate înainte de intervenția chirurgicală sau alte proceduri invazive pentru a evalua tendința de sângerare.

Ca o consecință sau cu rezultate anormale ale APTT, se efectuează următoarele teste: numărul de trombocite (trebuie monitorizat în timpul tratamentului cu heparină), timpul de trombină, fibrinogen (pentru a exclude deficitul de fibrinogen ca fiind cauza prelungirii APTT), testele factorului de coagulare, von Willebrand (pentru a determina dacă extinderea APTT se datorează bolii von Willebrand).

O scurtare a APTT poate apărea în stări hipercoagulabile, dar nu are nicio semnificație diagnostic. Valorile APTT anormale se pot datora stocării incorecte a probei de sânge sau plasmă înainte de această analiză.