Sucul de grapefruit și medicamentele pot fi o combinație mortală

• Activitatea anumitor medicamente poate fi modificată în timpul consumului anumitor alimente, poate exista o creștere a efectelor secundare sau o scădere a eficacității medicamentului.
• Sucul de grapefruit poate crește semnificativ absorbția anumitor medicamente în organism.

Mecanismul

• Conform AFSSAPS (Agenția Franceză pentru Securitatea Sănătății Produselor de Sănătate), absorbția intestinală a anumitor medicamente este reglementată în enterocite, celule intestinale, prin prezența unei enzime, CYP3A4, cuplată la un transportator de medicamente, P-glicoproteină (P-gp).
• CYP3A4 metabolizează direct aceste medicamente în enterocite, în timp ce P-glicoproteina favorizează respingerea intestinală.
• Anumite substanțe precum bergamotina și 6, 7-dihidroxibergamotina, prezente în grapefruit, intră în concurență cu acest sistem, datorită puternicului său efect inhibitor al CYP3A4, după o creștere a absorbției intestinale a medicamentelor, urmată de o creștere a efectelor sale efecte adverse care provoacă o supradoză.

Medicamente cu risc

• Anumite medicamente utilizate pentru scăderea indicelui de colesterol din sânge: simvastatină și, într-o măsură mai mică, atorvastatina. Pentru simvastatină, biodisponibilitatea poate fi înmulțită cu un factor de 15, ceea ce ar fi echivalent cu o doză de două săptămâni simultan.
• Imunosupresoare (tacrolimus, ciclosporine ...), cu risc crescut de nefrotoxicitate, au recomandat imunosupresoare împotriva respingerilor grefei (tacrolimus, ciclosporină ...). Un aport concomitent cu suc de grepfrut, în mod regulat, poate deteriora rinichiul.
• Cisaprida, prescrisă pentru a trata refluxul, poate prezenta un risc de torsade (tulburări ale activității ritmului cardiac).

sfaturi

• AFSSAPS recomandă evitarea consumului de suc de grapefruit cu 2 ore înainte de a lua aceste medicamente și limitarea consumului la mai puțin de un sfert de zi.
• Sucul de mere și sucul de portocale nu provoacă interacțiuni cunoscute.