Fibrom neosificant: cauze, simptome, tratament

Fibroma nonossificans este o leziune benignă, necanceroasă, care apare cel mai adesea la tinerii între 5 și 15 ani. Care sunt cauzele și simptomele fibromului neosificant? Cum este tratat?

Fibrom neosificant (fibrom nonossificans) este una dintre cele mai frecvente modificări osoase benigne non-neoplazice. Motivele formării sale sunt necunoscute, dar se știe că este un fel de defect de dezvoltare în care zonele de osificare normală sunt ocupate de țesut conjunctiv. Apare la copii și adolescenți, în principal între 5 și 15 ani, mai des la băieți decât la fete. De obicei, este situat în apropierea epifizelor oaselor lungi - de obicei metafiza distală a femurului și metafiza proximală a tibiei. Pe măsură ce scheletul crește, se poate deplasa spre epifize. Diametrul său rareori depășește câțiva centimetri. Rareori, fibromele neosifiere apar simetric în două oase sau sunt multiple și coexistă cu leziuni pigmentare ale pielii (sindromul Jaffe Campanacci).

Fibrom neosificant: simptome

Fibromele de dimensiuni mici, care nu osifică, de obicei, nu cauzează niciun disconfort, iar cele mai multe dintre ele sunt detectate accidental în timpul efectuării examinărilor radiologice pentru alte indicații.

În cazul fibromelor extinse, acestea provoacă durere datorită prezenței microfracturilor și umflării membrului afectat. În plus, pot provoca fracturi patologice.

Fibrom neosificator: diagnostic

La examinarea macroscopică, leziunile sunt gri sau galben-maroniu. Pe de altă parte, examinarea microscopică arată că leziunile sunt compuse din fibroblaste citologice benigne care formează un sistem spinos și celule gigantice multinucleate. Sunt adesea prezente focare de leziuni hemoragice, hematom și depozite de hemoziderină.

Diagnosticul se bazează pe o examinare cu raze X, care arată un defect osos fibros, bine delimitat de mediul înconjurător de o margine sclerotică, de obicei de formă rotundă, localizată excentric. Trebuie avut în vedere faptul că fibrosarcoamele de grad scăzut pot avea o imagine similară cu raze X.

Fibrom neosificant: tratament

Datorită faptului că majoritatea fibromelor neosifiante se retrag spontan în timpul sau la scurt timp după pubertate, se adoptă procedura prezumtivă. Schimbările minore la copii necesită o imagine cu raze X de control la fiecare șase luni. În cazul fibromelor mari, poate fi aplicată o intervenție chirurgicală.

Se observă leziuni asimptomatice care acoperă mai puțin de 50% din secțiunea transversală osoasă, deoarece leziunea se vindecă uneori prin procesele de remodelare osoasă. Dacă leziunea crește, devine necesară vindecarea ei și umplerea defectului rezultat cu grefe osoase.

În cazul fibromelor mari neosificante, care acoperă mai mult de 50% din secțiunea transversală osoasă, există un risc crescut de fractură patologică. În astfel de cazuri, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical, inclusiv chiuretajul și umplerea defectului cu grefe osoase. În plus, poate fi necesară utilizarea fixării interne în locuri în special cu risc de fractură, de exemplu în capătul proximal al femurului.

Pacienții cu fracturi patologice ar trebui, dacă este posibil, să fie tratați non-chirurgical. Există dovezi că vindecarea fracturii crește șansa de vindecare spontană a fibromului non-osteogen. Cu toate acestea, trebuie amintit că un pacient cu o fractură patologică trebuie monitorizat până când calusul se remodelează suficient și se determină în final natura leziunii care cauzează fractura. Dacă, în ciuda vindecării fracturii, leziunea nu se vindecă singură, este indicat tratamentul chirurgical - chiuretaj și umplerea defectului cu grefe osoase.