O fistula vezico-vaginală este cel mai adesea o complicație a procedurilor chirurgicale efectuate în pelvisul mai mic. Simptomele sale sunt deranjante și neplăcute și uneori sunt confundate cu incontinența urinară. Care sunt simptomele unei fistule genito-urinare și cum este tratată?
Fistula vezicovaginală se formează cel mai adesea ca urmare a procedurilor ginecologice, atunci când peretele subțire al vezicii urinare, situat anatomic în imediata apropiere a vaginului, este deteriorat. Principalul simptom al unei fistule existente este scurgerea constantă de urină, ducând la frustrare și la agravarea bunăstării pacientului. Calitatea vieții lor se diminuează, de asemenea. Auto-vindecarea se realizează foarte rar prin închiderea lumenului fistulei, de obicei este necesară o procedură chirurgicală în mai multe etape.
Fistula vezicovaginală: cauze
Cea mai frecventă cauză cunoscută a acestui tip de defect este complicația procedurilor ginecologice în zona bazinului mic, în țările lumii a treia cauza principală fiind încă nașterea prin mijloace naturale.
Împărțim fistulele în cele drepte, al căror canal are un diametru mai mic de 5 mm, și cele complexe, unde diametrul ajunge la peste 25 mm.
Chirurgiile ginecologice care sunt candidați la acest tip de complicații includ, mai presus de toate, îndepărtarea completă a uterului, menționată în terminologia medicală ca histerectomie. Factorii care cresc suplimentar riscul acestei complicații includ operația de cezariană efectuată anterior, radioterapia vezicii urinare sau focarele endometriozei. Cel mai caracteristic simptom al unei fistule este scurgerea constantă de urină din vagin și este, de asemenea, însoțită de:
- durere abdominală
- ocluzie intestinală
- hematurie periodică.
Tipuri de fistula vezico-vaginală
Împărțirea fistulelor vezico-vaginale ia în considerare distanța fistulei vezico-vaginale de la deschiderea uretrei și astfel:
- tip 1 - deschiderea fistulei depășește 3,5 cm în raport cu uretra externă
- tip 2 - deschiderea fistulei este de 2,5 până la 3,5 cm în raport cu uretra externă
- tip 3 - deschiderea fistulei este de 1,5 până la mai puțin de 2,5 cm de uretra externă
- tip 4 - deschiderea fistulei este la mai puțin de 1,5 cm de uretra externă
Simptomele fistulei vezicovaginale
Una dintre cele mai mari probleme cu care se confruntă femeile cu fistulă vezicovaginală este scurgerea vaginală de urină, care provoacă disconfort și scăderea stimei de sine. Adesea, acest simptom este interpretat greșit ca urmare a incontinenței urinare. În cazurile îndoielnice, cel mai important este interviul, în care se oferă informații despre procedurile ginecologice din istoria sau iradierea pelvisului mai mic.
Scurgerea gratuită a urinei apare de obicei imediat după operație, dar poate dura câteva zile până când apare acest simptom. Acest lucru rezultă de obicei dintr-un hematom sau infiltrat inflamator în vecinătatea fistulei. Scurgerea de urină liberă apare numai după eliminarea umflăturii țesuturilor.
Diagnosticul fistulei vezico-urinare se bazează în principal pe teste imagistice, unul dintre cele mai populare este testul albastru de metilen, care se introduce în vezică și se observă scurgerea de urină colorată.
Alte metode la fel de eficiente sunt: cistografia de contrast. Ecografiile tradiționale și CT nu sunt eficiente.
Tratamentul unei fistule vezico-vaginale
Managementul terapeutic se limitează în principal la tratamentul chirurgical. Domeniul de aplicare al procedurii depinde de cauza fistulei, de locație (apropierea de uretere este periculoasă) și de vârsta pacientului.
Operația este în principal transvaginală, care este mult mai puțin invazivă decât abordarea transabdominală și lasă mai puține cicatrici.
Amintiți-vă că decizia de tratare nu trebuie întârziată. Fistulele vezicovaginale sunt asociate cu infecții intime frecvente, un sentiment de disconfort și exclud treptat pacienții din viața în societate.
-porada-eksperta.jpg)
